视网膜血管直径和分叉角度与患者缺血性脑卒中的相关性

目的探讨视网膜血管直径和分叉角度与患者缺血性脑卒中的相关性。方法选取2019年1月至2020年6月在新乡医学院第一附属医院确诊为缺血性脑卒中的住院患者208例(413眼)为卒中组,以同期同年龄段未患有脑卒中者64例(128眼)为对照组。通过问卷调查和实验室检查获得患者的一般情况、吸烟和饮酒史以及血压、血脂情况;以视盘为中心,距离为视盘边缘1.5个视盘直径(DD)拍摄受试者双眼眼底照片,使用半自动软件IVAN对眼底血管进行测量并计算视网膜中央动脉直径(CRAE)和视网膜中央静脉直径(CRVE)以及视网膜动静脉直径比值(AVR);使用软件Photoshop 8.0对视网膜血管(颞上、下动脉及其伴行静脉)的第一级分叉角度进行测量。比较两组受试者的CRAE、CRVE、AVR及视网膜血管分叉角度的差异及其与缺血性脑卒中的相关性。结果卒中组患者的CRAE、CRVE(141.24±16.01)μm、(225.67±20.73)μm较对照组(155.06±13.37)μm、(220.53±15.93)μm分别呈现出显著的缩窄和扩张,差异均有统计学意义(均为P<0.05),伴随卒中组患者AVR(0.63±0.08)较对照组(0.71±0.07)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。卒中组患者视网膜颞上动、静脉和颞下动、静脉的分叉角度(84.65°±20.00°、81.10°±18.81°、88.45°±17.84°、86.96°±16.87°)均显著大于对照组(73.70°±19.49°、69.68°±17.47°、76.42°±16.05°、79.02°±16.38°),差异均有统计学意义(均为P<0.001)。logistic多因素回归分析显示,控制性别、年龄、高血压病史、吸烟史、饮酒史等因素影响后,CRVE的增大以及视网膜颞上动、静脉和颞下动、静脉的分叉角度增大与缺血性脑卒中的发生均显著相关(均为P<0.05);CRAE的减小与缺血性脑卒中的发生显著相关(P<0.05)。结论视网膜血管异常与缺血性脑卒中的发生具有相关性,CRAE减小、CRVE增大、视网膜血管分叉角度增大是发生缺血性脑卒中的危险因素,对缺血性脑卒中的发生可能具有一定预测价值。