基于眼底图像视网膜血管分割、分类方法的中医目诊研究

中医目诊是通过观察眼部的神、色、形、态来诊断全身疾病的一种方法。对眼底血管的观察是目诊的主要内容。视网膜血管结构的变化与许多慢性疾病密切相关。图像处理技术在眼底图像研究的应用可以为系统性疾病提供早期诊断。眼底图像血管分割是眼底血管研究的基础,目前大体可分为基于匹配滤波、血管跟踪、形态学处理、形变模型以及机器学习的分割算法5类。眼底血管分类,如动静脉分类,为临床诊断提供重要价值。在此类研究的基础上,提出了眼底血管分割、分类方法在中医目诊中的实际应用方法。

基于注意力U-Net的视网膜血管分类识别

针对视网膜动静脉血管(A/V)自动分类方法的局限性,提出了基于注意力U-Net(AU-Net)的视网膜A/V自动分类方法。利用血管结构信息、拓扑关系及边缘信息增强视网膜A/V特征信息,在U-Net改进网络VC-Net模型中引入注意力模块,将局部与全局信息相结合,调整权重约束视网膜A/V特征,如抑制背景倾向特征并增强血管边缘及末端特征,实现视网膜A/V的精准分类。在DRIVE数据集中对本文方法性能进行了测试,结果表明,本文方法视网膜A/V分类精度为0.9685,F1值为0.9886,敏感度为0.9803,特异性为0.9957。由实验结果可见,与经典U-Net相比,本文方法各项性能指标均有显著提升,可供临床借鉴。

颌面部血管瘤及血管畸形分类选择综合治疗研究进展

Objective:To find a reasonable treatment modal for management of oral and maxillofacial hemangiomas and vascular malformations according to different clinical types. Methods:Some new kinds of therapy for hemangiomas, such as krypton laser PDT, surgical approach combined Nd:YAG laser irradiation, direct puncture and coil embolization and transcatheter arterial embolization combined one staged plastic surgery were used and evaluated. Results: Each type of hemangioma could be treated effectively by means of single or multi disciplinary methods. Conclusion: New therapeutic modal for different type of hemangiomas and vascular lesions are recommended.

重症肢端血管炎2例并文献复习

背景 肢端缺血和坏死是结缔组织疾病(CTD)的常见问题,而系统性血管炎中亦可出现肢端缺血性病变。目的:分析以肢端坏疽为临床表现的肢端血管炎患者的诊疗过程,总结其临床特征,为系统性血管炎精准分类增加临床依据、提供诊疗指导。方法 此次我们报告2例以肢端缺血疼痛以致坏疽为临床表现的肢端血管炎患者临床资料,分析其临床特征,结合相关文献复习探讨此类血管炎的诊治。结果 2例老年患者均以明显的指(趾)端坏疽伴疼痛症状入院,查体见双手指(足趾)端紫绀色,足底、足背血管炎皮损、网状青斑,局部色素沉着,肢端皮温低等表现,血沉、C反应蛋白明显增高,ENA、ANCA、免疫球蛋白、补体等免疫指标正常,2例均明确诊断为肢端血管炎,确诊后予激素、环磷酰胺相关治疗,肢端疼痛、紫绀明显改善,遗留个别手指(足趾)坏疽,血沉、CRP下降至正常,随访至今未见疾病活动及继发肿瘤征象。结论 对于肢端坏疽病变为发病特点的老年患者,主以快速进展的指(趾)端坏疽为主,并不一定出现可逆性雷诺现象,应及时完善急性时相反应物,及早诊断及治疗,避免延误病情。虽然肢端缺血性病变可能为某些特定血管炎的初始或孤立表现,但肢体缺血性病变很少作为尚未分类血管炎的主要表现,且文献报告组织学发现似乎不同,因此肢端血管炎可能代表一类血管炎,本次研究为系统性血管炎精准分类提供临床参考。

非急性症状性颈内动脉闭塞患者血管内再通治疗的可行性和安全性分析

目的:回顾性分析非急性症状性颈内动脉闭塞(ICAO)患者血管内再通治疗的可行性、安全性和有效性。方法:收集症状性亚急性及慢性ICAO行血管内治疗患者59例,根据Hasan等的DSA图像分类法,分析手术的成功率、围手术期的并发症及90 d后的预后。结果:59例中48例成功再通,总体再通率81.36%。成功再通病例中A型21例(43.75%)、B型15例(31.25%)、C型9例(18.75%)、D型3例(6.25%);开通失败未再通11例,其中A型2例(18.8%)、B型1例(9.09%)、C型3例(27.27%)、D型5例(45.45%)。术中并发症包括癫痫发作1例(1.69%)、谵妄1例(1.69%)、血压升高3例(5.08%)、栓子移位并行支架取栓2例(3.39%)、动脉夹层2例(3.39%)。术后1周内并发症仅头痛1例(2.08%),无癫痫发作、脑出血、蛛网膜下腔出血。平均随访(57.22±23.88)月,失访12例,均为再通成功者;死亡3例,1例死于癌症,1例死于肺部感染,1例死于心脏病。再通组围手术期mRS 0~2分者与出院时及长期随访之间比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.244,P>0.05),但2例术中栓子移位,1例症状加重,mRS由3分增至4分;随访结束mRS 0~2分者28例(77.78%)。再通组与再通失败组mRS 0~2分者比较,长期随访差异有统计学意义(χ^(2)=7.454,P<0.001),围手术期与出院时差异无统计学意义(P>0.05)。另外,再通组围手术期mRS评分值高于长期随访者(P<0.05),而未再通组围手术期mRS评分与长期随访者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非急性症状性ICAO在DSA图像分类下分层进行血管内再通治疗是安全可行的,尤其是A型、B型。但闭塞的时间、部位及性质决定手术的再通率,栓子移位是术中缺血性卒中发生的主要原因。

血小板功能检查对急性脑血管疾病预后估计

近年来发现急性脑血管疾病(ACVD)有明显血小板功能异常。因此目前在探讨本病病因,治疗及予后中对血小板功能的研究已成为重要课题,并为国内外学者所重视。为此,我院于1986～1988年对31例出血性ACVD疾病进行血小板功能检查,现报告如下:

抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾炎诊治进展

抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾炎(ANCA -associated glomerulonephritis,AAGN)是抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)导致肾脏损伤,以小血管炎为典型病理基础的肾小球肾炎病变。遵循国际通用血管分类,抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎属于小血管炎,进一步细分为显微镜下多血管炎,肉芽肿性多血管炎,嗜酸性肉芽肿性多血管炎。该病会导致患者毛细血管以及细小动静脉受侵犯,部分患者可能导致中等大小动脉严重受累,病变性质以坏死性血管炎为主,局部患者可能出现轻微的免疫沉积现象。有报道中显示,抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体阳性检出率达到90%以上,抗中性粒细胞胞浆抗体阳性为本病的典型致病因子。近年来,有关抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾炎报道不断增多,多数报告病例均有肾损害表现或出现急性进展期肾炎症状,病理表现以寡免疫坏死性新月体肾炎为主。若同时合并其他组织器官病变,可能导致患者呈现出其他相关器官典型症状。虽然抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾炎的整体发病率偏低,但由于本病起病急促,病情进展速度快,仍然需要引起医务工作者的重视,积极进行处置。为对抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾炎的诊断治疗进展进行总结,本研究查阅分析相关文献资料与临床报道,对相关问题综述如下。

生活事件与中风的相关性研究

本文对我院1989～1991年收治的132例首次中风患者的单因素生活事件进行病例一对照研究。

超重与过胖:你是否被秤蒙骗?

几十年来,体质指数（BMI）一直是测量肥胖相关心脏疾病风险的金标准。但是,这种便捷的工具并没有揭示整个事实。BMI根据身高和体重推断体脂比例。然而,这个公式并不能评估你的身体如何或在哪里储存过多的脂肪,而这种差异对心血管健康非常重要。通过一些估算,BMI将近50%因过多脂肪而疾病风险较高的人群错误分类,也就是说,人们可能在没有超重的情况下脂肪过多。