调节血管前后负荷在小关节移植中的应用

目的探讨调节血管前后负荷在手部小关节移植中的临床应用。方法对6例手部小关节缺损患者，4例掌指关节缺损，2例近指间关节缺损，分别采用第二足趾的跖趾关节和近趾间关节游离移植修复，术中将传统的穿支血管端-端吻合改良为侧支吻合、端-侧吻合、嵌顿吻合三种方式，通过调节动脉的灌注量和静脉的回流量来平衡游离组织内的压力。结果6例小关节游离移植全部存活。3例术后3个月行肌腱松解术，随访3～16个月，平均6个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：移植的掌指关节屈曲75°-85°，背伸-10°～0°，4．5分；指间关节屈曲65°～75°，背伸-15°～0°，3．1分；手指外观满意，对指、对掌功能恢复良好，足趾行走功能无明显影响。结论调节血管前后负荷能提高手部小关节游离移植的成活率。