桃核承气改良方对兔血管内膜剥脱术后内皮素和一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

背景：大量的研究结果已证实，内皮细胞如能够早期覆盖受损的血管内膜层，则可避免血管内再狭窄的发生。目的：通过与西药作用对比，观察中药桃核承气改良方对兔血管损伤后内皮细胞生长及功能的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007—04／11在辽宁中医药大学和中国医科大学完成。材料：健康新西兰大耳白兔40只，体质量2．0～2．5kg，高酯饲料喂养4周行腹主动脉内膜剥脱造模，制备动脉粥样硬化模型。桃核承气改良方为辽宁中医药大学附属第一医院制剂产品；舒降之为杭州默沙东制药有限公司产品；阿司匹林为拜尔药业集团有限公司产品。方法：40只兔随机数字表法分为4组。造模后模型组、中药组、西药组正常饲料喂养，中药组予桃核承气改良方13．5mL／kg灌胃4周，西药组予舒降之、阿司匹林混合液13．5mL／kg灌胃4周，模型组、空白组予生理盐水13．5mL／kg灌胃4周。主要观察指标：①造模后1，28d采用硝酸还原法法和比色法测定血浆内皮素1、血清一氧化氮含量。②免疫组织化学法测定血管中内皮素1、内皮型一氧化氮合酶蛋白表达。结果：32只新西兰大耳白兔进入结果分析，模型组（n=8）、中药组（n=10）、两药组（n=8）和空白组（n=6）。①与空白组相比，其他3组造模后1d血浆内皮素1升高，血清一氧化氮含量下降（P〈0．05）。造模后28d兔中药组、西药组血浆内皮素1较模型组明显降低，血清一氧化氮明显升高（P〈0．05）。②血管中内皮素1表达模型组明显高于其他3组（P〈0．05）；中药组、西药组较模型组显著减弱（P〈0．05）。模型组内皮型一氧化氮合酶表达明显低于其他3组（P〈0．05）；中药组、西药组较模型组显著增强（P〈0．05）。结论：桃核承气改良方能够促进内皮素与一氧化氮之间的平衡协调，有利于血管内皮细胞的修复。

益气养阴通络法对兔血管内膜剥脱术后VEGF、bFGF、TGFβ1mRNA表达的影响

目的:观察具有益气养阴通络功效的中药欣舒注射液对兔血管内膜剥脱术后VEGF、b FGF、TGFβ1mRNA表达的影响,探讨欣舒注射液防治PCI术后再狭窄的机制。方法:将48只新西兰大耳白兔按随机数字表法分为A正常组、B模型组、C欣舒注射液组、D阿托伐他汀组每组各12只。2周后采集兔腹主动脉标本光镜观察腹主动脉,RT-PCR法检测腹主动脉VEGF、b FGF、TGFβ1mRNA表达。结论:欣舒注射液可通过增加VEGFmRNA表达,降低b FGF、TGF-β1mRNA表达,起到防治PCI术后再狭窄的作用。

氯沙坦钾对血管内皮剥脱术后Ⅰ型胶原增生的影响

目的:探讨血管内皮剥脱术后血清工型胶原浓度的变化及氯沙坦对其影响。方法:将24只实验兔随机分为3组(均为8只):血管咸形术(AP)组、血管成形术+氯沙坦钾(AP+L)组及对照组(C)组。应用球囊拉伤动脉内膜加高脂饲养的方法建立兔髂动脉硬化模型,采用核酸分子杂交技术对髂动脉壁平滑肌细胞(SMC)的Ⅰ型胶原基因的表达情况进行观察。结果:术后1周时AP组Ⅰ型胶原基因开始表达(P<0.05),2、4周时显著表达(P<0.01),AP+L组Ⅰ型胶原基因未表达。结论:血管内皮剥脱可致Ⅰ型胶原合成增加,氯沙坦钾对其有抑制作用。

欣舒注射液对兔血管内膜剥脱术后血小板活化的影响

目的 :观察欣舒注射液对兔血管内膜剥脱术后血浆血小板α颗粒膜蛋白 (GMP -14 0 )变化的影响。方法 :选取日本雄性大耳白兔 3 0只 ,用球囊导管剥脱腹主动脉内皮后随机分为对照组、中药组和西药组。分别于术前及术后 3d、7d耳缘静脉采血测定血浆GMP -14 0的含量。结果 :对照组术后血浆GMP -14 0活性明显高于正常水平 ,中药组可显著降低血浆GMP -14 0活性 ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :欣舒注射液可明显抑制动脉损伤后血小板的活化 ,从而抑制动脉成形术后血栓的形成 ,达到防治再狭窄的作用。

血管瘤剥脱术和肝切除术治疗肝血管瘤患者疗效研究

目的分析血管瘤剥脱术与肝切除术治疗肝血管瘤患者的疗效,并评估两种术式对围术期指标、术后并发症和肿瘤复发的影响。方法2019年1月~2020年6月我院收治的58例肝血管瘤患者,其中31例接受血管瘤剥脱术治疗,27例接受肝切除术治疗,术后随访6个月。记录两组围术期指标、术后并发症和肿瘤复发情况。结果血管瘤剥脱术治疗组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量和术后住院时间分别为(120.6±25.4)min、(389.3±53.8)mL、(264.5±55.7)mL和(13.9±2.4)d,均显著低于肝叶切除术组[分别为(148.1±28.9)min、(468.2±59.2)mL、(321.8±63.4)mL和(15.8±3.3)d,P<0.05];术后,血管瘤剥脱术处理组腹腔出血、胆漏和胸腔积液等并发症发生率显著低于肝叶切除组(6.5%对35.0%,P<0.05);在术后随访6个月时,所有患者血管瘤均消失,未见肿瘤复发;在术后5 d,血管瘤剥脱术治疗组血清ALT水平为(71.3±15.3)U/L,血清AST水平为((49.1±9.3)U/L,显著低于肝叶切除术组[分别为(82.9±16.8)U/L和(57.3±11.2)U/L,P<0.05]。结论采取血管瘤剥脱术或肝切除术治疗肝血管瘤疗效均较好,也具有一定的安全性,但前者在减轻创伤和缩短术后恢复时间等方面更具优势,临床可结合实际情况选择合适的术式。

静脉内膜剥脱术重建动静脉内瘘的通畅率及静脉病理学改变

目的比较静脉内膜剥脱术与经皮球囊扩张术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）治疗血液透析患者动静脉内瘘（ateriovenous fistulas,AVF）功能不良的通畅率,并观察内膜剥脱前、后静脉的病理学特点。方法回顾性分析2012年1月1日至2014年1月1日期间在肾内科行静脉内膜剥脱术重建AVF（A组,17例）或行PTA术（B组,12例）的患者的临床资料。分别统计两组患者的内瘘初级通畅率及内瘘生存率。并留取内膜剥脱术患者的剥脱前、后的血管,行苏木精-伊红（hematoxylin and Eosin,HE）染色及IV型胶原（collagen-IV,COL-IV）、平滑肌肌动蛋白（smooth muscle actin,SMA）及CD34免疫组化染色,观察静脉血管的病理改变。结果 6个月、12个月、24个月时初级通畅率A组明显高于B组（A组分别为94.1%,88.2%,41.2%,B组分别为41.7%,8.3%,0,P值分别为P=0.003,P=0.008,P=0.012）。3个月、6个月、12个月、24个月及36个月时内瘘生存率A组分别为100.0%,93.8%,87.5%,87.5%及29.2%;B组分别为75.0%,45.0%,15.0%,0,0。内瘘生存率A组也明显高于B组（χ~2=15.064,P〈0.001）。两组术后24小时均可用于透析穿刺。病理检查见撕脱下来的内膜组织由大量的肌成纤维细胞、平滑肌细胞及增生的纤维组织构成。撕脱前的静脉血管可见血管内膜及中膜明显增厚,大量结缔组织增生,SMA及COL-IV染色阳性,中膜可见SMA染色阳性的平滑肌细胞成束排列。剥脱后的静脉血管壁实际是由中膜及外膜构成。结论内膜剥脱术重建动静脉内瘘能最大限度地节约血管资源,对于部分尿毒症患者而言,是有效的治疗方法。

欣舒注射液对兔血管内膜剥脱术后血小板活化及纤溶活性的影响

目的观察欣舒注射液 (XSPS)对兔血管内膜剥脱术后血浆血小板α颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )及组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子 (PAI 1)含量变化的影响。方法选取日本雄性大耳白兔 2 0只 ,随机分为对照组和中药组 ,用球囊导管剥脱其腹主动脉内皮。分别于术前及术后 3天、7天耳缘静脉采血测定血浆GMP 14 0 ,t PA、PAI 1的含量。结果XSPS可显著降低血浆GMP 14 0水平 ,使t PA升高、PAI 1下降 ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论XSPS可明显抑制兔动脉损伤后血小板的活化 ,促进纤溶活性 ,从而抑制动脉成形术后血栓的形成 ,可能达到防治再狭窄的作用。

欣舒注射液对兔血管内膜剥脱术后血小板活化 纤溶活性的影响

目的:观察中药欣舒注射液对兔血管内膜剥脱术后血小板活化、纤溶活性的影响,探讨欣舒注射液防治血管成形术后再狭窄的作用机制.结论:欣舒注射液可明显抑制兔血管损伤术后的血小板活化,促进纤溶活性,从而达到降低血管成形术后新生内膜的形成,防治再狭窄.

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化闭塞症79例报告

目的:探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颅外段颈动脉硬化闭塞症的方法。方法:对79例颈动脉闭塞硬化症的病人采用颈动脉内膜剥除加补片的手术方法,通过疗效分析,总结手术经验及手术适应证。结果:79例中,1例术后发生轻度中风,经药物治疗后症状缓解;其余均痊愈出院。随访期内无短暂脑缺血发作。结论:颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉硬化闭塞症的有效方法。

脑梗塞的外科治疗颈动脉内膜剥脱术的临床探讨

目的:探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颅外阻塞性脑缺血的方法。方法:对11例由颈动脉硬化闭塞症引起脑梗塞的病人采用颈动脉内膜剥脱术的手术方法,通过疗效分析,总结手术经验及手术适应证。结果:有1例病人术后10天因抗凝切口渗血,给予清创止血后痊愈;1例患者出现一过性声音嘶哑;1例患者发生大面积脑梗死;其余病人均无手术并发症,痊愈出院。随访时间为1个月～2年。随访期间有1侧因肺心病死亡,其他患者无脑缺血症状发生,彩超复查显示血管通畅。结论:颈动脉内膜剥脱术已被公认为是治疗和预防颅外阻塞性脑缺血的有效方法。

桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后STAT3和VEGF影响的实验研究

目的：研究中药桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后STAT3（信号转导和转录活化因子）和VEGF（血管内皮生长因子）的影响。方法：健康新西兰大耳白兔40只,体重2～2.5kg,雌雄不拘。将动物分模型组（n=10）、中药组（n=10）、西药组（n=10）、空白组（n=10）,模型组、中药组、西药组高酯饲料喂养4周后行腹主动脉内膜剥脱术造模。术后模型组、中药组、西药组正常饲料喂养,中药组予桃核承气改良方灌胃4周,西药组予舒降之、阿司匹林灌胃4周,模型组、空白组予生理盐水灌胃4周。采用半定量RT-PCR法测定血管中STAT3mRNA半定量和VEGF mRNA半定量。结果：模型组STAT3和VEGF mRNA半定量较空白组明显升高（P〈0.05）;西药组STAT3和VEGF mRNA半定量较模型组明显降低（P〈0.05）;中药组STAT3和VEGF mRNA半定量较模型组明显降低（P〈0.05）,中药组与西药组之间无明显差异（P〉0.05）。结论：桃核承气改良方能防治血管内皮增生从而预防冠心病经皮冠状动脉介入治疗技术后冠脉再狭窄。

替米沙坦在损伤血管重构中的作用及其机制的探讨

目的探讨替米沙坦在大鼠血管内膜剥脱术后血管重塑中的作用及其内在机制。方法将Wistar大鼠随机分为假手术对照组、模型组及替米沙坦组。后两组大鼠行胸主动脉球囊损伤术,术后不同时间段处死。对主动脉的组织切片分别进行HE染色及计算机图像分析、Tunnel标记检测细胞凋亡率。结果模型组术后8、16 d管壁面积明显增加,与假手术对照组比较有显著性差异(P<0.05)。术后16 d替米沙坦组与模型组比较,管壁增生程度较轻。术后8 d两手术组管壁面积增生比与细胞凋亡率之间呈负相关性(r=-0.576,P<0.05),替米沙坦组细胞凋亡率显著高于模型组。结论AT1受体拮抗剂替米沙坦可有效防止大鼠动脉损伤后的血管增生性重塑。其机制可能与其增加血管内膜细胞凋亡率有关。

桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后血浆BNP和内皮功能影响的实验研究

目的研究中药桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后血浆BNP和内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的影响。方法将实验兔40只随机分为模型组、中药组、西药组、空白组,模型组、中药组、西药组,高脂饲料喂养后行腹主动脉内膜剥脱术造模;中药组予桃核承气改良方灌胃,西药组予舒降之、阿司匹林灌胃,模型组、空白组予生理盐水灌胃;28d后测定血清ET、NO、BNP含量。结果中药组BNP、ET含量较模型组明显降低,NO含量明显升高,ET、NO呈负相关。结论桃核承气改良方能够改善血管内皮损伤后血管内皮功能,降低BNP含量,抑制心肌重塑,防治血管内皮增生,从而预防冠心病介入治疗技术术后再狭窄。

桃核承气改良方对兔腹主动脉内膜损伤后血管内皮细胞PDGF-B表达和内膜增生的影响

目的探讨中药桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后内膜增生和血小板源生长因子B蛋白(PDGF-B)表达的影响。方法将健康新西兰大耳白兔40只,随机分为模型组、中药组、西药组、空白组,每组10只。模型组、中药组、西药组高脂饲料喂养4周后行腹主动脉内膜剥脱术造模。术后各组予正常饲料喂养,中药组予桃核承气改良方灌胃4周,西药组予舒降之、阿司匹林灌胃4周,模型组、空白组予生理盐水灌胃4周。造模术4周后处死家兔取腹主动脉观察动脉病理形态学改变,测量内膜、中膜厚度和面积,用免疫组化法观察各组对PDGF-B表达的影响。结果与模型组比较,中药组内膜/中膜厚度比(1.40±0.27)%、内膜/中膜面积比为(0.44±0.18)%显著减少(P<0.05);中药组使血管壁PDGF-B表达下降。结论桃核承气改良方使兔腹主动脉内膜损伤后内膜增生减低,对血管内膜增殖早期PDGF-B有拮抗作用。提示其对血管内皮损伤有一定的保护作用,为抗经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术后再狭窄提供较充足的实验依据。

“颈动脉血管内膜剥脱术无法普及的症结在于中国的医疗体制”——对话卫生部脑卒中筛查防治委员会中国区专家组组长张勤奕

有关资料显示,美国每年的颈动脉血管内膜剥脱术(CEA)有20万例。手术安全、经济且效果好。从这项技术的诸多优势来看应该特别适合中国国情。但奇怪的是,目前这项技术仍然没有在中国得到推广和普及。这其中的原因究竟何在?为此,本刊记者专访了在中国为这项技术呼吁、奋斗了近十年的卫生部脑卒中筛查防治委员会中国区专家组组长张勤奕教授。

桃核承气改良方对兔腹主动脉内膜损伤后血管内皮细胞PDGF-B和STAT3表达的影响

[目的]研究中药桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后PDGF-B和STAT3的影响。[方法]健康新西兰大耳白兔40只，体重2～2.5kg，雌雄不拘。将动物分模型组（n=10）、中药组（n=10）、西药组（n=10）、空白组（n=10），模型组、中药组、西药组高酯饲料喂养3周后行腹主动脉内膜剥脱术造模。术后模型组、中药组、西药组正常饲料喂养，中药组予桃核承气改良方灌胃4周，西药组予舒降之、阿司匹林灌胃4周，模型组、空白组予生理盐水灌胃4周。4周后处死家兔取腹主动脉，用免疫组化法观察各组对PDGF-B表达的影响；采用RT-PCR法测定血管中STAT3水平。[结果]与模型组比较，中药组使血管壁PDGF-B和STAT3表达下降（P〈0.05），中药组与西药组之间无明显差异（P〉0.05）。[结论]桃核承气改良方对PDGF-B和STAT3有拮抗作用。

活血祛瘀方对兔腹主动脉内膜损伤后VEGF的影响

目的探讨活血祛瘀方对家兔血管内皮损伤后血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法将健康新西兰大耳白兔40只,随机分为模型组(n=11)、中药组(n=12)、西药组(n=11)、空白组(n=6),模型组、中药组、西药组高酯饲料喂养4周后行腹主动脉内膜剥脱术造模。术后各组予正常饲料喂养,中药组予活血祛瘀方灌胃4周,西药组予舒降之、阿司匹林灌胃4周,模型组、空白组予生理盐水灌胃4周。造模术4周后处死家兔取腹主动脉观察动脉病理形态学改变,用免疫组化法观察各组对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。结果与模型组比较,中药组抑制VEGF表达。结论活血祛瘀方使兔腹主动脉内膜损伤后对血管内膜增殖早期VEGF有拮抗作用,提示其对血管内皮损伤有一定保护作用,为抗经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后再狭窄提供实验数据。

2018年上海脉管炎高峰论坛会议通知

血栓闭塞性脉管炎（TAO）是青壮年男性肢体血管缺血一种高致残率的疾病。这一疾病为我们所认识已有百多年的历史,但其治疗方案迄今没有定论,横跨中西医届,涉及多种技术,惟一个特点：难治。患者除需要严格戒烟外,通常采取扩血管、抗血小板及小剂量溶栓等手段缓解病痛,手术技术包括血管旁路动脉重建术、腰交感神经节切除术、大网膜移植术、分期动静脉转流术、血管内膜剥脱术等。