血管加压剂对重症监护病房老年住院患者压疮发生的影响研究

目的比较去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、苯肾上腺素等血管加压剂对重症监护病房(ICU)老年患者压疮发生的影响,为临床预防压疮提供参考依据。方法采用回顾性队列研究的方法,选取我院2017年1月-2019年12月848例在ICU住院治疗时间超过24 h的老年患者为研究对象。按血管加压剂使用情况分为暴露组和非暴露组,暴露组接受血管加压剂的治疗,非暴露组未使用血管加压剂的治疗。对两组患者的压疮发生等情况进行观察比较。结果暴露组患者压疮发生率11.9%,明显高于非暴露组3.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。单一种血管加压剂治疗与同时联用多种血管加压剂治疗患者的压疮发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。去甲肾上腺素治疗患者的压疮发生率为16.2%,均高于其它血管加压剂治疗患者的压疮发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。接受血管加压剂输注的压疮患者未愈合比例为72.6%,高于未接受血管加压剂治疗的压疮患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单用去甲肾上腺素和去甲肾上腺素联用肾上腺素总输注剂量与压疮发生存在关联,有统计学意义(P<0.05)。单用去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联用肾上腺素以及去甲肾上腺素联用多巴胺、肾上腺素的总输注小时数与压疮发生存在统计学关联(P<0.05)。结论ICU老年患者发生压疮风险较高,血管加压剂的使用与压疮发生存在关联,是压疮发生的影响因素。并且压疮发生也与血管加压剂的类型、总输注剂量、累计输注时间有关。建议临床护理人员加深对血管加压剂在压疮发生中所起作用的认识,加强监测,改善重症患者临床治疗效果,降低压疮发生率。

养心合剂对慢性心力衰竭利尿剂抵抗病人AVP、AQP2表达的影响

目的观察养心合剂对慢性心力衰竭利尿剂抵抗病人血管加压素(AVP)、水通道蛋白-2(AQP2)表达的影响。方法选取慢性心力衰竭利尿剂抵抗病人60例,随机分为试验组与对照组。对照组给予西医标准化治疗,试验组给予西医标准化治疗加服养心合剂,连续治疗10d后比较两组AVP、AQP2浓度、24h尿量,观察不良反应。结果治疗后试验组血浆AVP及尿液AQP2浓度均较治疗前下降(P <0.05),且低于对照组(P <0.05);治疗后试验组24h尿量较治疗前增加,且优于对照组(P <0.05);养心合剂安全性良好。结论养心合剂可能通过抑制AVP、AQP2的表达,减轻水钠潴留及利尿剂抵抗,进而改善病人心功能,延缓心力衰竭的发展。