血管化皮瓣转移整复颧部基底细胞癌6例手术护理

目的:回顾总结6例颧部基底细胞癌行血管化皮瓣转移整复二期修复手术方案和护理方法。方法:一期手术后做好颞部血管化皮瓣制备术后创面护理。二期手术后做好血管化皮瓣观察与护理。结果:6例血管化皮瓣转移成活,手术切口愈合,随访0.5-2年无复发。术后面部外观形象无影响。结论:充分的术前准备、术后创面及皮瓣护理,是血管化皮瓣转移存活的重要保证。

颌面部肿瘤根治血管化皮瓣修复术后胃管插入困难原因分析与对策

回顾性分析了37例口腔颌面部肿瘤根治血管化皮瓣修复术后胃管插入困难原因与护理对策,认为此类手术口内创伤、全身麻醉插管后组织水肿等因素致咽腔缩小;血管化皮瓣重建的口底、软腭等部位对插管技能要求较高,病人吞咽功能未恢复及气管套管压迫致食管腔隙缩小等因素导致术后胃管插入困难。提出保持口咽道通畅、保护皮瓣、扩大咽腔、气管导管上提法、正确判断胃管置入位置等对策,经正确护理未发生一例血管化皮瓣受损和插胃管相关并发症。

口腔癌手术血管化皮瓣移植的整体护理

目的 :总结口腔癌颌颈联合根治血管化皮瓣移植修复缺损组织的整体护理措施。方法 :对 5 0例口腔癌患者围手术期运用护理程序进行整体护理。结果 :5 0例患者血管化皮瓣移植 ,成活率达 98% ,1例坏死 ,伤口感染 2例。结论 :本术式明显减少术后并发症 。

多学科协作模式在血管化游离皮瓣修复颌面部重大缺损围术期患者中的应用

目的:探讨多学科协作(MDT)模式在血管化游离皮瓣修复颌面部重大缺损围术期患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2019年12月31日口腔颌面外科实施血管化游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的30例患者作为常规组,实施常规护理干预;将2020年2月1日~2022年2月28日口腔颌面外科实施血管化游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的30例患者作为MDT组,实施MDT模式。比较两组手术前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、并发症发生率。结果:术后,MDT组SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.01);MDT组VAS评分低于常规组(P<0.05);MDT组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:对血管化游离皮瓣修复颌面部重大缺损围术期患者应用MDT模式,可降低术后并发症发生率,缓解患者术后疼痛程度及负性情绪。

腹股沟薄层血管化淋巴结皮瓣移植术治疗乳腺癌术后Ⅲ期上肢淋巴水肿的护理

总结腹股沟薄层血管化淋巴结皮瓣移植术治疗乳腺癌术后Ⅲ期上肢淋巴水肿的护理经验。通过术前淋巴水肿综合消肿治疗,加强术后皮瓣血液循环评估及供区并发症观察,术后持续功能锻炼,实施“互联网+”个案管理和随访。11例患者移植的淋巴结皮瓣均成活,术后未出现严重并发症,肢体水肿症状缓解,上肢功能恢复良好。

皮瓣按摩法处理早期血管化游离皮瓣移植术后静脉血管危象2例报告

近年来,各种血管化游离皮瓣已广泛应用于头颈部各种组织缺损的修复,不仅进一步扩大了肿瘤根治术的适应证,提高治愈率和生存率,而且患者的咀嚼、吞咽、言语和感觉功能性重建的质量也获得明显提高,从而减轻了患者的精神创伤及痛苦,尽早恢复社会生活。但是,血管化游离组织瓣的成功率还不理想,移植术后血管危象的发生率高达2.83%~9.1%。

血管化游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损6例临床分析

目的:通过总结应用血管化游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床经验,探讨其在口腔颌面部肿瘤修复性功能性外科治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月至2016年10月广西医科大学第三附属医院收治的6例口腔颌面部恶性肿瘤病例,切取游离前臂皮瓣完成肿瘤切除术后软组织缺损的一期修复重建。结果:术后发生血管危象2例,挽救成功1例,失败1例,其余4例组织瓣无血管危象发生,皮瓣成活。所有患者获得6~36个月随访,在随访期内未见肿瘤复发。重建的舌牙龈等外形良好,基本不影响患者口腔功能。结论:血管化游离前臂皮瓣移植是修复口腔颌面部软组织缺损有效而可靠的方法,特别是舌、颊等器官修复,为口腔颌面外科医师选择彻底根治性切除口腔颌面部恶性肿瘤供了有力的术后修复保障。

薄层血管化腹股沟淋巴结皮瓣移植联合反向淋巴显影在继发性上肢淋巴水肿手术中的应用

目的探讨薄层血管化腹股沟淋巴结皮瓣移植联合反向淋巴显影在继发性上肢淋巴水肿手术中的应用效果。方法2019年7月至2020年9月,应用吲哚菁绿、美蓝双染法引导的反向淋巴显影术,制备薄层游离血管化腹股沟淋巴结皮瓣,切取后移植于患侧上肢,治疗乳腺癌术后继发性淋巴水肿患者5例。皮瓣约10 cm×5 cm大小,平均厚度约0.7 cm,切取供区淋巴结约2~3枚,术后随访7~15个月。结果5例皮瓣存活良好,淋巴结均存活。术后随访显示,患肢臂围均于1.5个月后出现明显缩小,供区无并发症。结论联合反向淋巴显影技术完成的薄层血管化淋巴结游离皮瓣移植治疗继发性上肢淋巴水肿疗效优良,明显改善患肢臃肿外形。

口腔颌面部缺损行血管化游离皮瓣修复的围手术期护理探析

目的分析口腔颌面部缺损行血管化游离皮瓣修复的围手术期护理措施及效果。方法选取56例口腔颌面部缺损患者,随机分为观察组与对照组,均给予血管化游离皮瓣修复术治疗,观察组患者围手术期给予综合护理,对照组患者围手术期给予常规护理,比较两组护理效果。结果两组患者皮瓣修复成功率比较无明显差异;护理后,观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组。结论综合护理在口腔颌面部缺损行血管化游离皮瓣修复围手术期患者中应用效果显著,值得推广。

血管化淋巴管皮瓣治疗继发性淋巴水肿的进展

继发性淋巴水肿是一种慢性进行性淋巴系统紊乱的疾病,主要的病因是肿瘤术后和(或)放射治疗,其次是严重软组织创伤和慢性炎症过程。随着显微外科技术的不断发展,淋巴水肿的治疗方案也随之涌现。目前淋巴水肿的治疗方案主要集中于淋巴管与淋巴管吻合(LLA)、淋巴管与静脉吻合(LVA)、血管化淋巴结皮瓣移植(VLNT)、血管化淋巴管皮瓣的移植(VLVT),显微外科治疗淋巴水肿均以重建生理性淋巴循环为主。LLA和LVA需要较高的显微技术;VLNT存在着供区医源性淋巴水肿的风险,并且对受区外观有一定影响;VLVT较好地规避上述治疗方案的不足,并且具有确切的临床疗效,供区可以直接缝合。本文就VLVT的发展、治疗机理、临床疗效、手术技术要领和技巧进行综述,希望能为临床治疗淋巴水肿提供更多、更新的治疗理念。

颈阔肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损疗效分析

口腔癌切除后组织缺损的修复和功能重建，一直是临床较难解决的常见问题。治疗时不仅要考虑肿瘤切除的彻底性，还要考虑修复的简便与安全性。修复方法包括局部或远位带蒂皮瓣或血管化游离皮瓣等多种，不同方法有各自的优缺点，需综合考虑缺损部位、大小、术后功能、手术创伤大小及患者耐受程度、术者经验等加以选择。颈阔肌肌皮瓣为邻近皮瓣，具有蒂薄、血运丰富、面积较大、成活率高等优点，在临床上应用较为广泛。

跨区供血皮瓣与预构皮瓣血管化研究进展

跨区供血皮瓣与预构皮瓣血管化研究进展王臻鲁开化随着基础研究的突飞猛进，近２０年来显微外科在皮瓣移植方面取得了令人瞩目的成就，这对整形外科、骨科、颌面外科等学科都有显著的推进作用。如果说２０世纪７０年代是轴型皮瓣、岛状皮瓣及显微外科吻合血管游离皮瓣迅速...

下颌骨缺损重建的研究进展

下颌骨节段性缺损的原因有很多,其中主要分为肿瘤、创伤及颌骨的炎症三个方面。下颌骨缺损后,对于患者面貌、言语、咀嚼、心理有重要的影响,因此恢复下颌骨的连续性,是重中之重。目前关于下颌骨缺损常用的分类方法有许多,临床医师需要根据缺损类型及重建方法来选择合适的分类方法。目前关于下颌骨缺损最常用的是带血管化的自体骨移植,主要有髂骨游离皮瓣、肩胛骨游离皮瓣、腓骨肌皮瓣等方法,而组织工程技术也是最近几年用于下颌骨缺损修复重建的新兴技术。本文将对下颌骨缺损重建的研究进行综述。

血管化前臂皮瓣移植修复口腔颌面部软组织缺损29例临床分析

目的探讨血管化前臂皮瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用效果,对血管化前臂皮瓣的用途、应用方法、成败因素加以分析和探讨。方法 29例口腔颌面部肿瘤患者,切除肿瘤后所导致的缺损,以血管化皮瓣进行即刻修复,对局部外形及功能重建进行分析。结果 29例移植血管化前臂皮瓣成活28例,术后皮瓣对位良好,供区愈合良好,2例出现血管危象,1例血管不通予以摘除,1例抢救成功,修复成功率96.55%。制取皮瓣面积最大10 cm×8cm,最小5 cm×3 cm,平均面积7.5 cm×5.5 cm;血管蒂长度最长11 cm,最短4.6 cm,平均长度(8.09±1.12)cm。桡动脉与颌外动脉吻合20例,与甲状腺上动脉吻合9例;1例头静脉闭锁和1例头静脉缺失患者吻合与桡动脉伴行的2条静脉,其余27例均以头静脉为皮瓣的回流静脉。动脉缝合8～11针,平均(9.01±1.12)针,静脉缝合8～13针,平均(9.27±1.41)针。结论血管化前臂皮瓣易于塑性,根据口腔内不同缺损部位设计不同形状,用于修复舌、颊、口底、牙龈、软硬腭、咽侧壁等处的组织缺损修复。

血管化淋巴结移植联合淋巴静脉吻合术治疗乳腺癌术后淋巴水肿的效果观察

目的探讨血管化淋巴结移植(VLNT)联合淋巴静脉吻合术(LVA)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月在广西中医药大学附属瑞康医院修复重建显微外科接受治疗的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者资料,根据治疗方式分为LVA组和VLNT联合LVA组。所有患肢术前均进行吲哚菁绿(ICG)近红外淋巴成像检查。LVA组:根据ICG淋巴造影结果在患肢选取4~5个水平,Z形切开至皮下脂肪层,显微镜下行淋巴管与皮下小静脉端-端吻合或端-侧吻合。VLNT联合LVA组:在腋窝区域标记肱动脉和肱静脉分支位置;切取带旋髂浅血管蒂和4~5个淋巴结的腹股沟皮瓣;患肢腋窝区行旋髂浅血管蒂与肱动脉和肱静脉分支的端-端吻合;根据ICG淋巴造影行LVA,具体同LVA组。术后观察患肢皮肤软组织情况及VLNT联合LVA组皮瓣血运情况;手术前后分别测量患者上肢臂围周径(从腕部开始至腕上32 cm,每隔4 cm测量1次,共9个水平的周径)和上肢体积。采用SPSS 24.0进行数据处理和分析,计量资料数据用±s表示,同组手术前后的数据比较采用配对样本t检验,2组间比较采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入14例女性患者,每组各7例,均为单侧发病。术前2组患者年龄、病情分期、各水平患肢周径和患肢体积差异无统计学意义(P>0.05)。术后患肢皮肤软组织情况良好,无一例出现丹毒、蜂窝组织炎或淋巴管炎等并发症。VLNT联合LVA组患者皮瓣均顺利成活,术口愈合良好,皮瓣无感染、坏死等并发症。术后1年2组患者患肢周径和体积均较术前有不同程度改善,其中VLNT联合LVA组术后患肢(腕部、腕上4、8、12、16、20、24、28、32 cm水平)的周径较术前明显减小(P<0.01),LVA组术后患肢(腕部、腕上4、8、12、16、20 cm水平)的周径较术前明显减小(P<0.05);2组患肢体积均较术前显著缩小(P<0.05)。组间比较显示,VLNT联合LVA组患者术后患肢(腕上24、28和32 cm水平)周径减小程度及患肢体积缩小程度均较LVA组更显著(P<0.05)。结论乳腺癌术后的上肢淋巴水肿患者经治疗后均得到明显改善,相对于单纯LVA治疗,选择VLNT联合LVA治疗效果更佳。

口腔肿瘤术后颌骨缺损的修复重建

肿瘤术后的颌骨缺损使患者丧失咀嚼、语言功能,并导致颜面畸形。颌骨缺损严重影响患者的生存质量,往往导致其沉重的心理负担和精神压力。与恶性肿瘤相比,良性肿瘤患者可以有较多的重建方法供选择和应用,

颏下动脉岛状瓣的解剖研究和临床应用进展

1990年,Martin等首次用法语报道了颏下动脉岛状瓣(submental artery island flap,SMAIF)在头颈部缺损修复中的应用;1993年,该团队又以英语报道了其解剖学基础研究、切取方法和技巧以及临床应用情况;1995年,SMAIF被吴耀煌等率先引入国内[1-2]。