1例自体血管化淋巴结组织瓣移植联合二期乳房重建治疗乳腺癌相关淋巴水肿术后血管危象的护理

总结1例自体血管化淋巴结组织瓣移植联合二期乳房重建治疗乳腺癌相关淋巴水肿术后血管危象的护理经验。当患者皮瓣出现血管危象时,在自体组织乳房重建常规护理措施的基础上,增加观察频次、调整皮瓣观察方法来识别血管危象,通过缩短皮瓣缺血时间、保证皮瓣血流灌注、维持足够的循环血量等护理措施促进皮瓣存活。皮瓣血供稳定后,从营养护理、心理护理、患肢护理及健康教育等方面对患者进行全方位的管理,促进患者术后康复。术后3 d患者患肢水肿消退,术后10 d顺利出院,术后8个月患肢周径较术前缩小。

下颌骨放射性骨坏死血管化游离组织瓣移植手术治疗的主要并发症及处理

对下颌骨放射性骨坏死血管化游离组织瓣移植手术的主要并发症进行分析和处理。方法 通过选取2020年1月-2023年1月本市进行外科手术治疗的下颌骨ORN(放射性骨坏死)患者共100例,选取恶性肿瘤行血管口腔颌面部收治的血管化游离组织瓣移植患者(对照组)100例,包含患者的性别、年龄、原发性肿瘤相关资料、放疗间隔时间、下颌骨ORN具体手术方式、术后并发症包含局部创口感染、血管破裂、静脉血栓形成、肺部感染等情况。结果 通过对两组进行游离皮瓣修复术后并发症情况进行比较,其中下颌骨ORN显微外科重建局部创口感染、血管破裂、深静脉血栓、肺部感染、心理创伤整体发生率分别为35.00%、13.00%、14.00%、4.00%、2.00%。结论 对下颌骨放射性骨坏死血管化游离组织瓣移植手术的主要并发症进行分析,整体效果较好,情况优良。 关键词:下颌骨放射性骨坏死;血管化游离组织瓣移植;并发症 中图分类号:R73 放射状颌骨坏死是口腔颌面-头颈部肿瘤放疗后出现的一种严重并发症,总体发生率为4.74%-37.5%,根据相关的资料显示,这种疾病起初被称作是放射性骨炎,后来被称作是放射性骨坏死,它通常会出现在下颌骨、上颌骨等部位,现在在临床上比较多的是放射性骨坏死。放疗后骨质破坏是一种临床上较为普遍的放射损伤, ORNM的治疗主要有保守疗法和手术疗法,而保守疗法的疗效与其发病机理密切相关。在 Marx三低理论的基础上, HBO被用于科研和临床,并逐步用于临床。多数研究表明,对于早期、病灶局限性放射性颌骨坏死采用保守治疗较为有效,目前对于软组织破损以及病理性骨折中整体效果不佳,手术治疗成为必然。在众多局部刮治、截骨等手术措施中,彻底切除死骨以及血管化骨组织目前被认可[1]。本文通过对下颌骨放射性骨坏死血管化游离组织瓣移植手术治疗的主要并发症进行分析,具体研究情况如下。

颌骨放射性骨坏死的诊断与治疗:58例临床分析

目的探讨放射性颌骨骨坏死的诊治手段。方法对58例放射性颌骨骨坏死患者的临床资料进行回顾分析。结果保守治疗只能控制放射性颌骨骨坏死的病情。行死骨扩大切除术,放射性颌骨骨坏死的治愈率达93.3%;同期血管化组织瓣移植修复缺损,组织瓣移植存活率达97.1%。结论放射性颌骨骨坏死的根治须行死骨扩大切除术,同期血管化组织瓣移植可以有效修复颌面部缺损畸形。