MRI不同成像序列在血管压迫性三叉神经痛诊断中的应用价值

目的:探讨MRI不同成像序列在血管压迫性三叉神经痛诊断中的应用价值。方法:选取2018年3月—2019年6月咸宁市第一人民医院收治的58例三叉神经痛患者作为研究对象。所有患者行微血管减压(MVD)术前均进行MRI颅脑扫描,首先行MRI平扫,再采用三维快速平衡稳态成像(3D-FIESTA)序列、三维时间飞跃破坏性稳态梯度回波(3D-TOFSPGR)序列进行扫描,之后静脉注射钆喷酸葡胺注射液,最后再次采用3D-TOF-SPGR序列进行扫描,即为增强三维时间飞跃破坏性稳态梯度回波(3D-CE-TOF-SPGR)序列。以MVD术中所见神经与血管的关系作为金标准,计算三种序列在患者神经与血管关系判断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,分别计算三种序列与MVD术中所见的诊断一致性。再以MVD术中所见责任血管的情况作为金标准,计算三种序列对责任血管的显示率。结果:三种序列对神经与血管关系的敏感度、准确度和阴性预测值排序均为:3D-CE-TOF-SPGR>3D-TOF-SPGR>3D-FIESTA,三种序列的特异度、阳性预测值均为100.0%。3D-FIESTA序列的Kappa值<0.4,与MVD术结果的一致性较差;3D-TOF-SPGR与3D-CE-TOFSPGR序列的Kappa值在0.4~0.7,与MVD术结果的一致性中等,且3D-CE-TOF-SPGR序列最优。三种序列对单支动脉责任血管的显示率均较高,其中3D-TOF-SPGR和3D-CE-TOF-SPGR序列达到了100.0%,而两支及两支以上动脉、动静脉复合的责任血管显示率均以3D-CE-TOF-SPGR序列最高。结论:与3D-FIESTA和3D-TOF-SPGR序列相比,3D-CE-TOF-SPGR序列具有更高的诊断效能,且能更清晰地显示责任血管。

探讨3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA在血管压迫性三叉神经痛中的诊断价值研究

目的探讨分析三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA)在血管压迫性三叉神经痛中的诊断价值。方法回顾性分析本院2017年7月~2019年5月收治的102例血管压迫性三叉神经痛患者的临床资料。于微血管减压术(MVD)术前均予以3D-TOF-MRA、3D-FIESTA及3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA检查对责任血管的种类显示情况及评估结果。结果以术中所见结果为金标准,MVD对责任血管阳性检出率为97.06%;联合检查对小脑后下动脉、基底动脉、岩静脉血管阳性检出率与3D-TOF-MRA、3D-FIESTA单独比较无统计学意义(P>0.05);联合检查对小脑上动脉、小脑前下动脉血管阳性检出率更高(P<0.01)。结论两种方法联合诊断血管压迫性三叉神经痛对MVD术前评估具有高准确性和重要的指导意义。

磁共振3D-CISS、3D-TOF系列联合使用在血管压迫性三叉神经痛中的诊断价值分析

目的探究磁共振三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)、三维时间飞跃快速扰相梯度回波(3D-TOF)系列联合使用在血管压迫性三叉神经痛中的诊断价值。方法选择2017年10月~2020年6月我院收治的疑似血管压迫性三叉神经痛患者40例,均行磁共振3D-CISS、3D-TOF检查。观察和评价图像上脑池段三叉神经与血管空间关系,对比磁共振3D-CISS、3D-TOF单独及联合检查诊断价值。结果40例疑似患者可见责任血管40条,均为小动脉血管,其中与三叉神经接触17条、压迫8条,无关15条;磁共振3D-CISS、3D-TOF联合检查在血管压迫性三叉神经痛诊断中灵敏度、准确度、阴性预测值均高于单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。kappa检验显示:磁共振3D-CISS、3D-TOF联合检查与手术结果的一致性良好(kappa值=0.875,P=0.000);磁共振3D-CISS检查与手术结果的一致性不佳(kappa值=0.357,P=0.017);磁共振3D-TOF检查与手术结果的一致性尚可(kappa值=0.505,P=0.001)。结论磁共振3D-CISS、3D-TOF系列联合使用在血管压迫性三叉神经痛诊断中具有较高的临床应用价值,能够清晰显示三叉神经与周围血管间的关系,为治疗方法选择提供参考。

磁共振3D-B-FFE与3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值对比分析

目的研究磁共振3D-B-FFE与3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法选取2019年2月至8月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的血管压迫性三叉神经痛患者52例。通过3D-B-FFE与3D-TOF序列显示三叉神经与其临近血管的关系,以术后病理结果为金标准,比较两种检查序列的检查阳性率,评价两种检查序列显示责任血管与三叉神经关系的差异。结果 52例患者中,发现责任血管50例;3D-B-FFE序列检查阳性率为92.31%,高于3D-TOF的73.08%;52例患者三叉神经痛侧压迫或接触关系的患者比例高于无症状侧(均P<0.05)。结论在血管压迫性三叉神经痛的临床诊断中,采用磁共振3D-B-FFE序列进行检查能更有效发现责任血管,为减压术中处理三叉神经与责任血管提供更为准确的依据,效果优于3D-TOF序列。

磁共振3D-TSE序列和3D-VIBE序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的价值

目的探讨磁共振3 D-TSE序列和3 D-VIBE序列对于血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法采用3 DTSE序列和3 D-VIBE序列扫描28例临床拟诊为血管压迫性三叉神经痛的患者。经3 DMRP、MIP、min-MIP后处理图像,观察三叉神经与周围血管的关系。结果 28例患者手术证实26例存在血管神经接触或压迫,3 D-VIBE、3 D-TSE序列综合判断血管压迫性三叉神经痛的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、手术符合率分别为92.0%(23/25)、33.3%(1/3)、92.0%(23/25)、85.7%(24/28)。而且MRI所显示的责任血管与神经的相对位置关系与术中所见具有高度的一致性(K=0.81)。结论 3 D-TSE序列和3 D-VIBE序列结合可以清楚显示脑池内血管和三叉神经的空间关系并辨认责任血管的来源,对血管压迫性三叉神经痛的术前评估具有较高的价值。

3TMR体层血管造影对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的:探讨3T磁共振体层血管造影(MRTA)对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法:回顾性分析60例手术治疗的血管压迫性三叉神经痛患者的MRTA表现,评判三叉神经周围有无血管压迫,并与术中观察结果对照。结果:症状侧血管压迫者52例,非症状侧血管压迫5例,两者差异有统计学意义(P<0.01)。MRTA显示的神经血管接触52例中,术中49例发现有血管压迫或接触,MRTA显示无接触的8例中有4例发现血管压迫或接触。以手术结果为金标准,MRTA判断血管压迫性三叉神经痛的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.5%、57.1%、88.3%、94.2%和50%。结论:MRTA可以准确显示三叉神经根与周围血管的关系,为血管压迫性三叉神经痛的诊断及治疗提供可靠的影像学依据。

联合应用磁共振3D-FIESTA和3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的评价磁共振3D-FIESTA联合3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法收集53例原发性单侧三叉神经痛患者的临床及MRI检查资料,由两位经验丰富的影像科医生对3D-FIESTA与3D-TOF序列原始和重组图像进行诊断分析,判断三叉神经桥前池段和邻近血管的关系,并与临床症状进行对照比较。结果所有病例中检出三叉神经桥前池段与邻近血管间存在接触或压迫关系的共有40侧,其中症状侧38例,非症状侧2例;神经血管间存在可能接触的有17侧,其中症状侧11例,非症状侧6例;神经血管无接触的有49侧,其中症状侧4例,非症状侧45例。联合应用3D-FIESTA和3D-TOF序列诊断三叉神经与邻近血管的关系,症状侧与非症状侧检查结果之间存在显著差异。结论联合应用磁共振3D-FIESTA和3D-TOF序列有利于提高血管压迫性三叉神经痛责任血管的检出率,可以为原发性三叉神经痛的病因诊断、治疗方案制定及预后评估提供有价值的影像学参考。

磁共振3D-FIESTA和3D-TOF序列诊断血管压迫性三叉神经痛的对比研究

目的:研究磁共振3D-FIESTA和3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的临床应用价值及限度,并选取最优化扫描方法。方法:对32例三叉神经痛患者行三叉神经脑池段脑干薄层扫描,均使用三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)和三维时间飞跃-扰相位梯度回波(3D-TOF),采用盲法对两组图像进行分析,对比2种方法显示三叉神经与周围血管的解剖关系和解剖走行的特点。结果:32例三叉神经痛患者中,3例三叉神经瘤,1例听神经瘤,其余28例MRI均诊断为血管压迫性三叉神经痛,22例经手术证实。在2种序列扫描中均显示三叉神经有症状侧存在邻近血管压迫或接触,其中有3例患者无症状侧也存在邻近血管压迫。结论:3D-FIESTA序列信噪比高,显示三叉神经全程效果好;3D-TOF序列显示血管为高信号,可以清楚地显示血管的走行和分支。3D-FIESTA序列和3D-TOF序列各有优势,2种方法组合是目前检查三叉神经痛最佳的影像检查方法,可同时显示三叉神经和责任血管的解剖关系及其解剖走行,为微血管加压术提供术前解剖资料。

3.0T MR 3D-FIESTA序列成像对诊断血管压迫性三叉神经痛的应用价值

探讨3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术对诊断血管压迫性三叉神经痛(TN)的应用价值。应用3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术对本院30例血管压迫性TN患者进行影像学分析及诊断,观察每例患者的诊断结果。结果显示患者经3.0T MR 3D-FIESTA序列成像技术诊断结果与患者后期的微血管减压术(MVD)术中结果相吻合,TN的一侧图像可显示出血管受到压迫,而未出现三叉神经痛的一侧其图像显示出血管未受到压迫,3.0T MR3D-FIESTA序列成像技术可较为明显地将患者血管的压迫情况及临床症状统一地展示出来。说明3.0T MR 3DFIESTA序列成像技术可有效辨别血管压迫性TN患者的责任动、静脉与神经的毗邻关系,可显著提高血管压迫性TN诊断的敏感度与准确率,为MVD治疗TN提供更准确的解剖学信息,具有较大的临床应用价值。

磁共振3D-FIESTA-C序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的价值

目的:探讨分析磁共振3D-FIESTA-C序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的价值。方法:选择在我院进行治疗的血管压迫性三叉神经痛患者20例,选择时间为2017年5月-2019年5月,所有患者均行磁共振3D-FIESTA-C序列诊断,对诊断价值进行研究分析。结果:通过对20例血管压迫性三叉神经痛患者进行磁共振3D-FIESTA-C序列扫描发现,责任血管小脑上动脉的有65.00%(13例),小脑下前动脉的有5.00%(1例),未见血管压迫30.00%(6例)。结论:3D-FIESTA-C序列较高的分辨力及信噪比,可对责任血管的检出率进行显著提高,对神经血管关系进行更为清晰的显示,能为患者的手术治疗提供指导依据,具有一定的临床推广使用价值。

3.0 T磁共振三维稳态采集快速成像序列联合三维时间飞跃血管序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的应用价值

目的探讨3.0 T磁共振三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列联合三维时间飞跃(3D-TOF)血管序列在诊断血管压迫性三叉神经痛(TN)中的应用价值。方法采用回顾性分析法,收集2017年1月—2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第989医院收治的行三叉神经微血管减压术(MVD)治疗的97例血管压迫性TN患者临床资料,所有患者术前均采用3.0 T磁共振3D-FIESTA序列、3D-TOF血管序列及联合序列进行检查,以手术结果作为金标准,分析3.0 T磁共振3D-FIESTA序列、3D-TOF血管序列及联合检查对责任血管及种类诊断阳性检出情况。结果以手术结果为依据,3D-FIESTA对责任血管阳性检出率为74.23%,其中40例小脑上动脉、16例基底动脉、10例小脑前下动脉、6例小脑后下动脉、未检出岩静脉血管;3D-TOF检出率为69.07%,其中34例小脑上动脉、17例基底动脉、10例小脑前下动脉、6例小脑后下动脉、未检出岩静脉血管;联合检出率为94.85%,其中52例小脑上动脉、21例基底动脉、11例小脑前下动脉、7例小脑后下动脉、1例岩静脉血管。联合检查对责任血管阳性检出率高于3D-TOF、3D-FIESTA单独检出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3.0 T磁共振3D-FIESTA序列联合3D-TOF血管序列在诊断血管压迫性TN中具有一定价值,可提高TN责任血管检出率,对MVD术前评估具有重要指导意义。

血管压迫性三叉神经痛的MRI

血管压迫三叉神经是导致三叉神经痛的主要原因之一,本文收集了近期有关血管压迫性三叉神经痛的MRI研究文献,对三叉神经与血管的解剖关系、三又神经痛的MRI检查技术、MRI表现及MRI的敏感度和特异度进行了综述。

血管压迫性三叉神经痛的扩散张量成像研究

目的研究血管压迫性三叉神经痛(TN)患者三叉神经根部扩散张量成像(DTI)的磁共振表现及临床应用。方法 49例经手术证实的血管压迫引起单侧TN患者行常规MRI检查和横轴面DTI成像,根据血管与神经相互关系分为A组(接触,22例)、B组(移位,11例)、C组(压迫,16例),分别测量患侧及健侧三叉神经根部的横截面积(CSA)、平均扩散系数(MD)值、部分各向异性分数(FA)值、轴向扩散系数(AD)值和径向扩散系数(RD)值,比较患侧及健侧三叉神经以及TN患者组间患侧三叉神经各参数值的差异。结果患侧三叉神经CSA、FA值明显低于健侧,患侧MD值及RD值明显高于健侧,且差异均有统计学意义(P<0.05),患侧AD值与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B和C组的CSA、FA值、RD值之间差异有统计学意义,其中A组CSA和FA值高于C组,RD值低于C组;B组FA值高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振DTI序列可以反映三叉神经微观结构的改变,提示三叉神经脱髓鞘是由血管压迫引起的,为揭示TN的发病机制以及评估TN严重程度提供了可靠的依据。

三维双回波磁共振动静脉成像技术对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的:讨论三维双回波磁共振静脉成像(MRAV)技术对血管压迫性三叉神经痛(TN)的诊断价值。方法:选择150例疑似血管压迫性TN患者,以脑脊液检查为金标准,观察3D双回波MRAV序列对压迫三叉神经血管诊断的特异性、敏感性及准确率。结果:3D双回波MRAV序列对压迫三叉神经的动脉、静脉责任血管诊断的特异性为82.76%,敏感性为96.74%,准确率为91.33%。结论:3D双回波MRAV对血管压迫性TN责任血管诊断的准确率、特异性及敏感性均较高,诊断参考价值较高。

MRI显示血管压迫性三叉神经痛责任血管

三叉神经痛是常见的一类脑神经疾病,在临床上可细分为原发性与继发性两大类。三叉神经痛的发病机制尚不明确,中医将三叉神经痛视为肝肾问题[1]。对于血管压迫性三叉神经痛,临床一般采取三叉神经微血管减压术治疗。为了达到满意的手术效果,手术前的各项评估工作非常关键。笔者以血管压迫性三叉神经痛患者作为研究对象。

三维时间飞跃法磁共振血管造影序列在血管压迫性三叉神经痛的应用

三叉神经痛是一种三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，好发于中老年人，发病率约为182／10万人，目前大多数学者认为三叉神经脑池段神经血管压迫是引起三叉神经痛的主要原因。以往诊断主要根据临床表现加以推测，缺乏能直接显示病灶的有效方法。而三维时间飞跃法磁共振血管造影（3D TOF MRA）能清晰显示三叉神经与责任血管的关系。本文通过对18例病例进行总结旨在探讨3DTOFMRA序列在血管压迫性三叉神经痛的应用。

MRTA在血管压迫性三叉神经痛病因诊断中的价值

目的探讨MRTA检查方法在三叉神经痛患者中神经血管压迫表现及其在病因诊断中的价值。方法对28例三叉神经痛患者的MR表现与手术结果对照,并进行回顾性分析。结果 MR图像显示,23例患者存在血管压迫或接触关系,5例无接触关系。手术结果显示,MRTA在诊断三叉神经痛血管压迫或接触的准确率为82%。结论 MRTA能较清晰显示三叉神经痛病损神经与责任血管压迫的解剖关系,在三叉神经痛神经病因诊断中具有较高的价值,在为临床提供术前评价和指导手术方案方面具有重要的意义。

3D-TOFMRA成像技术对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的探讨三维时间飞跃（3Dtimeofflight，3D—ToF）序列显示桥小脑角区三叉神经与血管三维空间关系的价值，研究血管压迫三叉神经与三叉神经痛的关系。方法回顾分析30例三叉神经痛并行3D—TOF序列检查的患者资料，分析三叉神经与周围血管的关系，并与手术结果相比较。结果3D—TOFMRA检查发现，30例中11例有症状侧的三叉神经与临近血管存在压迫关系，19例三叉神经与临近血管存在接触关系。30例患者有症状侧均行手术治疗，术中证实均有血管压迫或接触三叉神经。经统计学分析，患者存在症状与血管是否压迫或接触三叉神经有显著相关性（P〈0．01）。结论3D—TOFMRA能清晰显示三叉神经与临近血管之间的关系，对血管是否压迫或接触三叉神经具有重要的诊断价值，对患者术前评估与制定手术治疗方案具有重要的意义。

血管压迫性三叉神经痛的MRI成像研究

目的探究血管压迫性三叉神经痛的磁共振成像(MRI)断层血管成像情况。方法使用MRI对162侧正常三叉神经(对照组)和121侧有三叉神经痛症状(试验组)进行检查,然后分析三叉神经周围有无血管及其与血管的关系,并对所见血管的走向、直径,血管至脑干的距离等进行相应记录及分析。结果共有175侧三叉神经周围可见到关系密切的血管,其中71侧为对照组,104侧为试验组,对照组和试验组三叉神经所见责任血管到脑干的平均距离分别为(4±1.5)mm、(3±1.1)mm,试验组明显比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,试验组的三叉神经受压受推移的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论把MRI应用于血管压迫性三叉神经痛责任血管的诊断中有着重要意义,血管压迫性三叉神经痛的发病会对责任血管距脑干的最短距离及走行产生重要影响。

三维MRI序列在血管压迫性三叉神经痛术前诊断价值

目的:探讨三维MRI序列在血管压迫性三叉神经痛术前诊断价值。方法:将我院2013年1月至2016年12月经临床诊断为血管压迫性三叉神经痛(TN)患者30例作为研究对象,行微血管减压手术(MVD)均采用三维稳态进动快速成像序列(3D-CISS)检查,明确TN患者责任血管形态及分布,并与MVD术中诊断对比。结果:MVD术中显示压迫关系18例(涉及责任血管26支),接触关系12例(涉及责任血管19支),3D-CISS序列成像显示压迫15例(涉及责任血管22支),接触关系11例(涉及责任血管16支),可疑接触2例,无接触2例。3D-CISS MRI诊断阳性率(86.7%vs100.0%)及神经血管分型比较无统计学差异,P>0.05;3D-CISS序列成像压迫及接触涉及的38支血管,其中腹—外侧区动脉7支,其中AICA 5支、PICA 2支;静脉13支,其中PV 4支,pv属支9支。背—内侧区动脉15支,其中SCA 10支,PCA 3支,AICA 2支;静脉3支,pv1支,pv属支2支。结论:三维MRI序列在TN患者术前判断责任血管形态及分布区域有重要价值,为MVD术前指导手术方案提供良好的影像学支持。