手术治疗臂丛神经血管受压征106例

目的观察不同类型臂丛神经血管受压征手术后的疗效,探讨手术指征和手术时机的选择。方法对106例诊断为各型臂丛神经血管受压征的患者,均施行臂丛神经松解手术治疗,术后跟踪随访2年以上,以观察临床疗效。结果99例患者术后随访2年,优75例,良11例,可8例,差5例,优良率86.8%。结论对于临床确诊为臂丛神经血管受压征的患者应早期手术治疗,疗效可靠。

臂丛神经血管受压征合并Takayasa病1例报告

患者崔××,女性,35岁,服装个体户,主因右手及前臂尺侧麻木、发凉,无力3月来院就诊。近3月来,患者渐感右手无力、易疲劳、沉重感、怕冷,右手环、小指及前臂内侧麻木,手部精细动作不准确(如做针线活)。体检:三角肌、肱二、三头肌肌力均为Ⅱ级,环、小指指深屈肌肌力Ⅲ级,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,手指内收外展受限,Froment’s(+),前臂内侧及尺神经支配区皮肤刺痛觉减退。

星状神经节阻滞治疗臂丛神经血管受压征8例

目的:通过对本组病例的临床治疗观察星状神经节阻滞治疗臂丛神经血管受压征的疗效。方法:对本组8例病人,均采用气管旁入路,选择第7颈椎横突注药法。结果:本组患者主觉手及前臂麻木明显缓解,肌力恢复明显。结论:星状神经节阻滞是治疗臂丛神经血管受压综合征的一种有效治疗方法。

39例臂丛神经血管受压征分析

本文分析１９８６年７月～１９９０年８月手术治疗的３９例臂丛神经血管受压征，女３２例，男７例，平均年龄３１．５４岁（１２～５６岁），２０～４０岁有３０例。平均随访时间２８．６４个月。体检示前臂内侧感觉改变的有３３例，是确诊的重要依据。手内在肌萎缩和环、小指感觉改变占８０％，说明Ｃ＿８Ｔ＿１是常见受压神经。颈椎Ｘ线片示颈肋或Ｃ＿７横突过长者２８例。术中见神经血管受到前、后方异常结构的钳夹是卡压的主要原因。尽管四种血管试验阳性率都在５０％以下，但阳性Ａｄｓｏｎ试验与术中见锁骨下动脉抬高的关系在统计学上有显著意义（Ｐ＜０．０５）。８例出现桡侧三指麻痛，是Ｃ＿７受压的表现，提示中、下于受压型。本组以斜角肌、束带切断和颈肋或横突切除为主要术式，优良率７９．４９％。

臂丛神经血管受压征的特殊试验调查报告

目的：研究臂丛神经血管受压征五项特殊试验对诊断的临床意义。方法：对１００名正常青年男女的双侧上肢进行Ｗｒｉｇｈｔ试验、Ｒｏｏｓｅ试验、Ａｄｓｏｎ试验、肋锁挤压试验和锁骨上压迫试验，并对其检查结果进行分析。结果：Ｗｒｉｇｈｔ试验在正常人群中的阳性率达８４％（１６８／２００侧）；而Ａｄｓｏｎ试验的阳性率仅７％（１４／２００）。Ｒｏｏｓｅ试验阳性率占８７％（１７４／２００）；肋锁挤压试验阳性率达５９％（１１８／２００）；锁骨上压迫试验阳性率达９４％（１８８／２００）。结论：将五项特殊试验的结果进行综合分析，对臂丛神经血管受压的诊断征有一定的临床意义。但在诊断臂丛神经血管受压征时。

斜角肌切断术治疗臂丛神经血管受压征的远期疗效

了解斜角肌切断术治疗丛神经血管受压征的远期疗效。对１９７６－１９９３年间手术的１９例进行随访，平均随访时间８．７年，随访１０种症状的恢复情况，主要以患者的主观感觉评价疗效。结果：手及前臂孓侧麻木主后改善的有效分别是８２．４％和７６．５％，手部肌肉萎缩改善的有效率为５３．３％，手术后时间超过５年的则达到８０％。患者对手术的满意率为７５％。

胸廓出口综合征的诊疗体会

目的探讨胸廓出口综合征(TOS)的诊断和手术治疗。方法我院自1997～2003年诊断和手术治疗胸廓出口综合征23例24侧,诊断为臂丛上干型TOS2例,下干型17例18侧,全臂丛型1例,血管型2例,混合型1例。手术切除颈肋及过长的横突,同时作臂丛神经外膜松解术。术中发现23例有纤维束带压迫臂丛神经,均切断前斜角肌,松解臂丛神经及受压的锁骨下血管,如果发现中、小斜角肌压迫臂丛神经血管,则予切断。术后当天行颈肩部活动。结果按Ross的疗效评定标准评定疗效,本组优10例11侧,良9例,可2例,差2例,优良率83.33%。结论胸廓出口综合征应早期手术探查,彻底松解臂丛神经血管。

小斜角肌的形态及其临床意义

目的：加深对小斜角肌的认识，了解小斜角肌与臂丛的关系，为临床诊治臂丛神经血管受压征提供解剖学依据。方法：①２４具成人固定尸体，观察和测量小斜角肌的形态及其与臂丛神经血管的关系；②２具新鲜尸体作Ｍａｓｓｏｎ染色了解小斜角肌腱性组织成份。结果：小斜角肌的出现率为８７．５％，臂丛下干从其止点上方跨过，其止点的主要成份为腱性结构。结论：①小斜角肌是广泛存在的，是引起臂丛神经血管受压征的因素之一；②作者主张在臂丛神经血管受压征手术中应在切断前、中斜角肌的同时切断小斜角肌。

臂丛神经合并终末支神经双卡压的临床分析

目的：对臂丛神经卡压类型与其终末支神经种类双卡压间相互关系进行分析。方法：选择19例存在臂丛神经和终末支双卡压的病人，手术前依其症状和体征分型，其相关终末支神经进行神经运动传导速度、感觉传导速度、神经动作电位检测，确定卡压存在。施行臂丛神经和终末支神经卡压点松解手术。结果：臂丛神经受压征下干型11例，合并肘管综合征9例，腕尺管综合征1例，腕管综合征1例；臂丛神经受压征上干型5例，合并腕管综合征4例、桡管综合征1例；全臂丛神经受压征3例，合并桡管综合征2例，腕管综合征1例。19例术后随访2年半，按神经卡压术后的评定标准：优级10例；良级6例；可级2例；差级1例；总优良率为84．2％。结论：臂丛神经受压征类型影响可能存在的终朱支神经卡压种类。

上肢

臂丛神经血管受压征13例手术治疗的随访；螺旋CT三维重建成像在先天性高肩胛症手术方式选择中的作用；双柱固定治疗肱骨远端骨折；成人肱骨髁间粉碎性骨折的内固定治疗；

胸廓出口综合征的分型、分度及功能评定标准

一、关于命名的说明 以颈肩痛、手麻、手部肌肉萎缩及无力为主要表现的胸廓出口综合征，我们曾将该病命名为“臂丛神经血管受压征”，其理由是卡压的部位与组织能更精确地定位。鉴于许多命名已成为习惯性专用名词，有利于国际交流，因而建议仍采用国际统用的“胸廓出口综合征”一词为妥。

关于TOS的病因和诊治

早在17世纪,Hunauld Lcalen 和Vesalius 就发现第一肋对臂丛神经的影响.1818年,Aatley Cooper 奠定了TOS这一综合征的概念.1860年,Willshire 从临床角度描述了臂丛受压的表现.1956年,Deet称之为胸廓出口综合征.1984年,顾玉东在国内首先报告了该病,称之为臂丛神经血管受压征.以后国内有不少文章报告了该病,尽管该病在临床上很常见并逐渐被医务工作者了解,但至今仍然有为数不少的医师对该病缺少认识.本期我刊刊登4篇关于胸廓出口综合征长期随访的报告,希望能引起同道们的重视.

手麻肌萎的诊治

手麻肌萎是临床常见症状。引起手麻肌萎的病因很多。我院曾设手麻痛肌萎专病门诊,自1970年至1990年间共诊治手麻肌萎2000余例,其中腕管综合征485例、肘管综合征356例、腕尺神经管综合征45例、桡管综合征128例、臂丛神经血管受压征347例、颈椎病499例、运动神经元病变105例,其他40余例。有关诊断方法及诊治特点介绍如下: