显微外科血管吻合术中应用吲哚菁绿血管造影评价血管吻合通畅性的价值

目的探讨吲哚菁绿血管造影技术在显微外科血管吻合术中评价吻合通畅性的价值。方法选取2015年4月至2016年8月于北京大学人民医院医疗美容科行游离皮瓣血管吻合术的女性患者17例，均应用自体组织进行乳房重建术。所有患者中腹壁下动脉与胸背动脉吻合13支，腹壁下静脉与胸背静脉吻合12支，腹壁下动脉与胸廓内动脉吻合7支，腹壁下静脉与胸廓内静脉吻合15支，股深动脉与胸背动脉吻合1支，股深静脉与胸背静脉吻合1支，股深动脉与胸廓内动脉吻合1支，股深静脉与胸廓内静脉吻合2支。所有患者血管吻合术中均应用吲哚菁绿血管造影观察吻合口的通畅性。结果本组17例患者共吻合动脉22支，静脉30支。17例患者术中共进行吲哚菁绿血管造影38次，未出现过敏反应等造影并发症。22支动脉及30支静脉吻合中分别有1例动脉及1例静脉出现首次吻合血流不通畅，经过重新吻合后再次造影，显示吻合通畅（动静脉最终通畅率均为100％）。患者术后均获得随访，随访时间1～17个月，皮瓣全部成活，未出现皮瓣缺血坏死、切口感染、脂肪液化等并发症。结论显微外科血管吻合术中，应用吲哚菁绿血管造影可以准确地评价血管吻合口的通畅性，及时发现血管吻合异常，确保血管吻合的质量，从而避免皮瓣缺血坏死等血管相关并发症的发生。

任氏血管吻合法在超级显微外科LVA手术中的应用

目的:运用任氏血管吻合法行LVA手术治疗肢体淋巴水肿,并探讨了该方法的优缺点与其在用于超级显微外科LVA手术的临床应用价值。方法:回顾性收集2023年2月至4月就诊于台州恩泽医院行LVA手术的淋巴水肿患者12例。根据吻合方法的不同,将应用任氏吻合法/所有吻合口的比率大于等于50%定义为试验组,小于50%为对照组。结果:任氏吻合法的吻合时间为7.2 min,常规端端或端侧吻合时间为13.7 min,差异具有统计学意义(P=0.00);试验组的总手术时间为187.5 min,对照组总手术时间为222.5 min,差异具有统计学意义(P=0.031)。结论:在满足适应症时,任氏血管吻合法可以明显缩短LVA手术时间,是一种在具有超级显微外科领域应用价值的新方法。

显微外科夹闭和血管内介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床疗效分析

目的分析显微外科夹闭和血管内介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)的临床疗效。方法选择ASAH患者138例,根据治疗方式不同分为栓塞组(n=71)和夹闭组(n=67)。比较两组一般资料、手术情况、住院期并发症,以及出院时、出院后3个月临床神经功能(预后)。结果栓塞组手术时间、术中出血量、住院时间少于夹闭组(P<0.05)。出院时栓塞组预后不良发生率低于夹闭组(P<0.05);而出院后3个月,两组预后不良发生率差异无显著性(P>0.05)。夹闭组肺部感染、颅内感染及并发症总发生率高于栓塞组(P<0.05)。结论显微外科夹闭和介入栓塞治疗ASAH均有良好的短期疗效,但介入栓塞手术时间、住院时间更短,出血量和并发症更少。

应用鸡腿血管进行显微吻合术训练

目的探讨用鸡腿血管作为血管显微吻合训练的独特方法.方法采用带肋鸡腿30只.解剖出鸡腿股动脉,连接红色颜料的输液器,对鸡股动脉进行灌注,然后分离出髋关节段的股动脉.在显微镜下寻找分支动脉和伴行静脉,沿着背侧和腹侧分离出长4～5 cm的分支动脉,测量直径约1 mm.分离出直径约1 mm血管90支,这些血管在显微镜下可进行动脉间端-端吻合30次,动脉间端-侧吻合30次,动脉与静脉间端-侧吻合30次.结果30次动脉间端-端吻合,经Milk法证实,吻合口通畅为28次,欠通畅2次;30次动脉间端-侧吻合,经证实吻合口通畅26次,欠通畅4次;动脉与静脉间端-侧吻合30次,证实通畅24次,欠通畅6次.结论鸡腿血管的管径和结构类似于人类大脑皮质血管,可以作为血管显微吻合训练的模型,模拟、演练真实的术中血管吻合.

显微血管吻合术培训质量影响因素与方案探讨

目的分析影响显微血管吻合术培训质量的影响因素并探寻提高培训质量的有效方案,为显微血管吻合术培训的改进与完善提供依据。方法从我中心随机选取64名参加显微血管吻合术培训的临床医师,训练前采用自制的调查表对学员的年龄、性别、学历、职称、以及此前是否参与过显微手术进行调查。学员根据课程安排进行培训,并记录培训次数。课程结束时进行小鼠腹主动脉端-端吻合考核,由同一教师评判考核是否通过。比较不同年龄组、不同学历组、不同职称组、是否参与显微外科手术组的考核合格率。结果训练次数对考核合格率有影响,训练次数多的组合格率明显高于训练次数少的组,差异有统计学意义(P<0.05);学历、职称、参与显微外科手术经历对考核合格率影响不大,差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论显微血管吻合术培招生无需限制学员年龄、学历、职称等因素,在条件允许的情况下可通过增加训练次数以提高学员对该项技术的掌握能力。

影响人显微外科输精管吻合术后复育的多因素研究

为探究影响人显微外科输精管吻合术后复育的因素，我们以22项指标对56伊］显微外科输精管吻合术后的男子进行了连续3年的随访观察。其结果全部精液中均复现了精子，而复育率为66．1％。经Logistic回归分析等统计方法处理，表明丈夫年龄、妻子年龄、妻子曾孕否、吻合次数、吻合本前血清FSH、LH、T、输精管结节精子肉芽肿等8个因素对妻子受孕无明显影响，而绝育年限、精子密度、精子前向运动、活动、存活、正常形态、穿卵率和吻合前后血清TAT、SIT、术后精液MAR、IBT结合IgG和IgA等14个因素都有明显影响。

影响显微外科输精管吻合术后复孕的多因素研究

通过采用作者改良的显微外科输精管吻合法和总结查找近睾端输精管液中精子的方法，对56例输精管结扎术后要求复有者进行了输精管管吻合术．术后2年随访50例，复通率达100％，复孕率达60％、以抗精子抗体、精子穿卵试验、输精管结节精子肉芽肿、精液质量等21个指标对孕组和未孕组进行了对照现实，经过Logistic回归等方法进行统计学处理，筛选出术后SIT、精子存活率、精子密度、IBT结合IgA和IgG、MAR、TAT和精子活动率等8个影响吻合术后受孕的主要因素，其中前2个最为主要。

超级显微外科淋巴管-静脉吻合术治疗头面部淋巴水肿:病例报告及文献复习

近年来,四肢及躯干淋巴水肿的外科治疗逐步受到关注,但头面部淋巴水肿的关注度较低。本文报告1例超级显微外科技术下淋巴管-静脉吻合术(lymphatic-venous anastomosis,LVA)治疗头面部淋巴水肿病例,并结合相关文献,就其发生机制、临床表现、诊断及治疗进行讨论。

血管纵向缩缝联合显微血管吻合术重建颈内静脉

目的探讨晚期口腔癌患者颈部转移淋巴结累及双侧颈内静脉时血管的处理新方式。方法采用显微血管吻合术和血管纵向缩缝术相结合的方法重建颈内静脉。当晚期口腔癌患者的双侧颈内静脉均与周围可疑癌转移的淋巴结粘连紧密时,可以节段性切除颈内静脉,采用颈外静脉重建颈内静脉,或仅切除部分颈内静脉血管壁;同时对颈内静脉的近心端和远心端纵向缩缝,使静脉管径均匀变化。选择5例接受双侧根治性颈淋巴清扫手术治疗的口腔鳞状细胞癌患者,采用该方法重建颈内静脉,观察手术效果。结果 5例患者术后均未出现因静脉回流不畅导致的面部水肿、咽喉部水肿、脑水肿、颅内高压等严重并发症,未出现颈内静脉栓塞。术后随访5-19个月,采用多普勒或CT血管造影等检查颈内静脉的通畅情况,均未发现栓塞。5例患者的1年生存率为60%（3/5）。结论血管纵向缩缝联合显微血管吻合术是一种有效的处理颈部转移淋巴结累及双侧颈内静脉时的新方法,该方法具有良好的效果及可行性。

显微外科护士对皮瓣移植手术患者血管危象识别与护理体验的质性研究

目的 深入了解显微外科护士在识别皮瓣移植手术患者血管危象与对已发生血管危象患者护理过程中的真实体验以提高护士对皮瓣移植手术患者的专科护理能力。方法 采用现象学研究方法,于2022年1-5月运用目的抽样法,选取湖南省某三甲医院15名显微外科护士进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼主题。结果 显微外科护士对皮瓣移植手术患者血管危象识别与护理体验可归纳为4个主题及15个亚主题:多重情感体验(紧张感、无助感、自责感、职业认同感和成就感)、核心能力特征要素(责任心与观察能力、理论知识与实践操作能力、工具运用与创新思考能力、亲和力与沟通能力)、血管危象识别与护理阻力因素(工作难度增大、内在支持系统不足、缺乏理解)、寻求组织支持(接受相关教育和培训、改善现有皮瓣血管危象处理流程及记录工具、制定皮瓣情况交接规范、增强皮瓣血管危象早期识别技术支持)。结论 在识别与护理皮瓣血管危象患者过程中,需要重视显微外科护士心理健康,强化护士针对皮瓣血管危象的相关专科护理能力,加强医护协作及患者参与,发展皮瓣血循环监测技术并进行持续质量改进,优化皮瓣移植手术围术期管理。

阶梯式显微血管吻合训练方案的可行性研究与文献回顾

目的探讨采用阶梯式显微血管吻合训练方案的训练效果和意义。方法选取72名来自各级医院且尚未进行过血管吻合操作训练的神经外科医生作为研究对象,分为对照组和实验组,各36人。选取288只健康雄性SD大鼠。实验组分3个阶段在手术显微镜下对大鼠行颈总动脉端端吻合术、颈总动脉端侧吻合术、股动脉-股静脉端侧吻合术训练。对照组分3个阶段均行大鼠股动脉-股静脉端侧吻合术的常规训练。两组每阶段每人完成1只大鼠。培训结束后两组均进行显微镜下颈总动脉端端吻合术考核,完成后检查并统计吻合时间(自放置阻断夹至松开阻断夹)、术后即时血管通畅率、术后24 h血管通畅率、术后大鼠存活率,并且进行分析比较。结果考核中实验组有效完成实验大鼠29只,平均吻合时间为(45.20±4.79)min,术后即时血管通畅率为86.2%(25/29),术后24 h血管通畅率为82.8%(24/29),术后存活率为86.2%(25/29)。对照组有效完成实验大鼠30只,平均吻合时间为(42.60±4.26)min,术后即时血管通畅率为63.3%(19/30),术后24 h血管通畅率为56.7%(17/30),术后存活率为60.0%(18/30)。两组间平均血管吻合时间、术后即时和24 h通畅率、术后存活率的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论“阶梯式显微血管吻合技术训练方法”从简单过渡到复杂、贴合临床工作实际要求,可以使受训者逐步掌握各种血管吻合技术、有效提升学员的技术水平,使其更接近临床水准。

应用显微外科输精管吻合术21例的体会

应用显微外科输精管吻合术２１例的体会程守先，舒畅，陶智潞（华北煤炭医学院附属医院显微整形外科，唐山，０６３０００）马焕明（唐山市计划生育协作组，唐山，０６３０００）应用显微外科技术进行输精管复通术是落实计划生育政策、解除结扎术后顾之忧的一项重要措施。...

改良粘接法与针线法显微血管吻合术后对ET-1影响的比较实验研究

目的比较改良粘接法与针线法显微血管吻合术后对实验性大鼠血浆血管内皮素(ET-1)的影响。方法成年健康Wistar大鼠48只,随机分为2组,以戊巴比妥钠(30mg/kg)腹腔内注射麻醉后,尾动脉行改良粘接法(血管内置中空支架蘸胶端-端直接粘接吻合法)吻合为实验组,尾动脉行常规针线缝合端-端吻合法吻合为对照组;分别记录血管吻合时间;并于术后1周、4周、16周,股动脉取血测血管内皮素ET-1。结果手术时间,改良粘接法组显著短于对照组(P<0.01);术后1周实验组的ET-1与对照组有差异无统计学意义(P>0.05);4周、16周实验组的ET-1与对照组有显著性差异((P<0.05));实验组ET-1含量较对照组显著降低;且随时间推移2组差异更加显著。结论改良粘接法快速、对血管内皮损伤小、具有较好临床应用前景。

分阶段强化训练神经外科规培生显微血管吻合能力

目的探讨分阶段目标强化训练在培养神经外科规培研究生显微血管吻合能力中的作用。方法选取2018年6月—2020年6月我院神经外科接受培训的23名规培研究生,采取纱布缝合-3D树脂血管缝合-鸡翅血管吻合-活体大鼠血管吻合分阶段的强化训练方案,来培养他们的显微血管吻合能力。结果在最终活体动物实验中,大鼠吻合血管愈合且通畅,血管通畅率为100%,未见血管狭窄及假性动脉瘤。结论显微镜下实验动物模型训练有利于神经外科研究生临床操作技能的培养。应用分阶段目标强化训练能显著提高血管吻合学习效率,让研究生迅速掌握这一技巧,从而为临床应用做好基础准备。

显微外科输卵管吻合术40例分析

目的探讨输卵管吻合术后受孕情况与各种因素的关系。方法将40例原绝育手术为腹式输卵管结扎术的患者79条输卵管用显微技术施行吻合术。结果术后复通75条，复通率为94．9％；宫内妊娠34例，复孕率为85．0％，无宫外孕发生。随访发现，吻合后长度为7-9cm时复通率与复孕率较高。而吻合部位与复通和复孕也有关系，峡部-峡部吻合时复通率与复孕率较高。结论采用该术式输卵管吻合术成功率较高，而且与手术吻合部位有关。

糖尿病对显微血管吻合术后的影响分析

微血管吻合是指用显微外科技术吻合口径一般为0.5-0.3mm的血管，即显微血管。

显微外科输精管附睾吻合术的临床应用

目的 通过分析显微外科施行输精管附睾端侧吻合术的临床疗效 ,探讨其在治疗梗阻性无精子症的临床应用。方法 在手术放大镜下操作 ,采用显微外科技术 ,用 8- 0无损伤缝针线进行吻合。结果 36例中术后复见精子有 2 2例 ,复见率占 6 1% ,配偶自然受孕 7例 ,自然受孕率 19%。结论 显微外科输精管附睾吻合术操作简便、容易掌握、对组织创伤小 ,适合在基层广泛推广应用 ,是目前治疗梗阻性无精子症的一种行之有效的方法。

血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效评价

探讨颅内动脉瘤治疗中使用显微神经外科和血管内介入疗法的效果。方法 研究开始时间为2022年9月,结束时间为2023年9月,确定颅内动脉瘤患者后对其信息进行收集并整理相关资料,同时采用电脑随机数字排列法将患者分为两个小组,其中使用血管内介入疗法的小组为参照组,使用纤维神经外科手术治疗的为研究组,两个小组均分入45例患者,进行结果统计和比较。结果 统计病情恢复状态、并发症发生率、术后出血量和出血时间后发现研究组优势较高,参照组较低,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 血管内介入治疗颅内动脉瘤患者虽然有良好的效果但与显微神经外科相比有所不足,然而对于患者损伤和并发症发生率方面血管内介入治疗较低,该方法术后患者的恢复更快,所以临床中应结合患者的情况合理地选择治疗方法。

显微外科输卵管吻合术逆转女性绝育57例

笔者于1992年4月～1993年4月采用显微外科手术逆转女性绝育,其中获得随访57例,为寻求改进绝育方法,促进计划生育工作的开展,现报道分析如下。