当归多糖对血管型痴呆低糖低氧PC12细胞凋亡的影响

目的:观察当归多糖(Angelica Sinensis Polysaccharide ride,ASP)对低亚硫酸钠诱导的低糖低氧PC12细胞模型的影响,探讨当归多糖影响细胞凋亡的作用机制。方法:将体外培养的大鼠肾上腺嗜铬肿瘤细胞(PCl2细胞)分为空白对照组、OGD(oxygen-glucose deprivation)模型组、当归多糖组,采用MTT法检测各组细胞存活率,采用比色法检测LDH、T-SOD、MDA酶学指标,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,采用RT-PCR检测Bax和Bcl-2表达情况。结果:缺糖缺氧损伤组细胞存活率均显著低于空白对照组(P<0.05),各剂量当归多糖组细胞存活率均高于损伤组,且200μg·L-1浓度的当归多糖组细胞存活率最高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:当归多糖可提高LDH、T-SOD活性,降低MDA含量,有效降低细胞凋亡率,可不同程度地保护PC12细胞。

非痴呆型血管性认知障碍患者血清S100β、IGF-1R水平及意义

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者血清S100钙结合蛋白β(S100β)、胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)水平及意义。方法选取2022年6月至2023年6月该院收治的因脑梗死引起的VCIND患者50例作为VCIND组,另选取同期该院收治的无认知障碍(NCI)的脑梗死患者50例作为NCI组,以及选取同期该院收治的无脑血管相关病史患者50例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清S100β、IGF-1R水平。采用Logistic回归分析评估血清S100β、IGF-1R水平是否为VCIND的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100β、IGF-1R水平对VCIND的诊断价值。结果VCIND组、NCI组、对照组高血压占比和Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。VCIND组血清S100β水平高于NCI组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VCIND组血清IGF-1R水平低于NCI组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清S100β≥1.26μg/L、IGF-1R≤1.52 ng/mL是VCIND的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清S100β水平对VCIND诊断的曲线下面积(AUC)为0.734(95%CI:0.553~0.769),灵敏度为75.8%,特异度为67.3%,血清IGF-1R水平对VCIND诊断的AUC为0.806(95%CI:0.738~0.932),灵敏度为69.5%,特异度为72.2%。血清S100β、IGF-1R联合检测对VCIND的诊断价值高于单独检测。结论VCIND患者血清S100β水平升高、IGF-1R水平降低,血清S100β、IGF-1R联合检测对VCIND的诊断价值较高,在临床中具有推广应用价值。

醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍的临床观察

目的:观察醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2021年10月至2022年9月江西省南昌市洪都中医院住院治疗的首发脑卒中后VCIND患者78例分为三组,各26例。对照组实施常规认知训练,醒脑开窍针法组实施醒脑开窍针法针刺治疗,醒脑开窍针法+VR技术组是在醒脑开窍针法组基础上联合VR技术康复训练,三组均进行为期4周的康复训练。比较三组康复训练前后认知功能、日常生活能力状况。结果:康复训练4周后,三组认知功能MoCA评分、MMSE评分均提高,且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组(P<0.05);三组日常生活能力MBI评分均提高,且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合VR技术干预可改善卒中后VCIND患者认知障碍,提高患者认知能力及日常生活能力。

非痴呆型血管性认知障碍的危险因素及护理研究进展

非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)是一种由血管原因引起的早期认知障碍,其表现较为隐匿,认知损害介于正常与痴呆之间,尚未达到痴呆的诊断标准。研究表明,VCIND是血管性痴呆(vascular dementia,VD)的前期阶段[1]。与一般人相比,VCIND患者发展为痴呆的风险显著增加,高达10倍[2],VCIND也是轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)中最常见的类型,占比达42.0%,在自然病程中,VCIND患者5年内发展为痴呆的比例高达46%[3]。此外,VCIND的病程在一定程度上是可逆的,早期的识别和干预对改善患者的预后具有重要影响[2,4]。国内外的研究也表明,VCIND的有效识别、预防和护理对提高患者的认知功能、预防痴呆、降低痴呆发病率和提升生活质量具有重要意义[5-7]。尽管如此,目前关于VCIND的研究,尤其是其危险因素和护理方面的研究,尚未形成系统全面的总结。本文旨在回顾近年来国内外关于VCIND的临床表现、危险因素和护理干预的最新进展,为临床护理工作者提供参考。

从“虚、痰、瘀”探讨胆碱能通路对非痴呆型血管性认知障碍的影响

非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)是认知障碍的早期阶段,认知损害尚未达到痴呆的标准。本文从中医“虚、痰、瘀”的病因病机进行阐述,脾肾亏虚为发病基础,痰瘀互结为致病因素,导致髓海不足,清窍失养,发为痴呆。胆碱能通路与认知障碍的发生发展密切相关,包括神经递质乙酰胆碱的缺乏、脑白质病变影响胆碱能通路的网络连接以及胆碱能抗炎通路等。探讨中医虚痰瘀的病机演变与胆碱能通路发病机制之间的关系,有助于进一步发掘中医中药治疗在胆碱能通路的作用。

糖脂代谢病发生非痴呆型血管性认知障碍的风险预测研究

背景随着我国人口老龄化程度的不断加剧,血管性认知障碍(VCI)的发病率逐年增加。非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)是VCI最常见的形式。目前研究表明,糖脂代谢病会加速VCI进程且VCI的治疗侧重于控制危险因素,缺少糖脂代谢病发生VCIND的相关研究。目的分析糖脂代谢病患者发生VCIND的危险因素,构建回归模型并进行风险预测。方法选取2023年3—12月在广东省中医院脑病中心住院的糖脂代谢病患者410例,根据简易精神状态检查量表(MMSE)将患者分为认知正常组(MMSE>26分)和VCIND组(MMSE≤26分)。采用多因素Logistic回归评估中老年糖脂代谢病患者发生VCIND的影响因素,并构建糖脂代谢病发生VCIND的风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果410例患者中认知正常组有209例,发生VCIND 201例。多因素Logistic回归分析结果显示,低文化程度[小学以下(OR=25.989,95%CI=5.656~119.427)、小学(OR=6.839,95%CI=3.919~11.933)]、Fazekas分级(OR=1.700,95%CI=1.124~2.570)是糖脂代谢病人群发生VCIND的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型为logit(P)=-1.608+小学×1.923+小学以下×3.285+Fazekas分级×0.531,该模型的AUC为0.767(95%CI=0.721~0.813,P<0.001),灵敏度为0.726,特异度为0.756,约登指数为0.482;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型拟合效果较好(χ^(2)=13.404,P=0.099)。结论低文化程度、Fazekas分级是糖脂代谢病人群发生VCIND的独立影响因素。基于此建立的风险预测回归模型,预测价值较好,有助于早期识别糖脂代谢病患者发生VCI的高危人群。

奥拉西坦联合丁苯酞对非痴呆型血管性认知障碍的疗效

目的探讨奥拉西坦联合丁苯酞对非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment of non-dementia,VCIND)患者的临床疗效。方法将64例VCIND患者随机分为对照组与联合组,每组32例。2组均接受常规治疗,对照组给予奥拉西坦治疗,联合组给予奥拉西坦联合丁苯酞治疗,疗程为3个月。比较2组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分、简易精神状态评价量表(mini mental state evaluation scale,MMSE)、美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分,检测血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、抗凋亡因子(anti-apoptotic factor,Livin)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平的变化,检测脑血管平均血流速度(mean velocity,V_(m))、动脉搏动指数(pulsatility index,PI)与阻力指数(resistance index,RI)。结果治疗后,2组MoCA、MMSE和ADL评分均升高,NIHSS评分均降低,且联合组MoCA、MMSE和ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。2组脑血管V_(m)均升高,PI和RI均降低,且联合组显著优于对照组(P<0.05);2组血清MMP-9NSE均降低,TGF-β、Livin和NGF水平均升高,且联合组显著优于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗VCIND可有效改善患者的脑血管功能,保护神经功能及认知功能,其机制可能与纠正血清TGF-β、MMP-9、Livin、NSE及NGF水平有关。

通脉复智方治疗首发脑梗死非痴呆型血管认知功能障碍的临床研究

目的:观察通脉复智方早期干预首发脑梗死非痴呆型血管认知功能障碍患者(VCIND)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的首发脑梗死VCIND患者68例,采用信封法随机分为治疗组和对照组,每组34例。两组均给予脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服通脉复智方颗粒治疗,对照组在常规治疗基础上口服安慰剂,连续治疗30 d。比较两组患者治疗前后P300电位的潜伏期与振幅、MoCA量表、MMSE量表以及中医证候评分的变化情况。结果:与治疗前相比,两组治疗后MoCA量表、MMSE量表、P300振幅较治疗前均升高(P<0.05),中医证候评分、P300潜伏期较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组上述指标明显优于对照组(P<0.05);治疗组中医证候有效率为88.24%(30/34),优于对照组的52.94(18/34),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组MoCA量表评分有效率为88.24%(30/34),优于对照组的50%(17/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通脉复智方能有效改善首发脑梗死VCIND,对首发脑梗死认知功能有早期干预作用。

益气复元合剂治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床研究

[目的]探讨益气复元合剂对非痴呆型血管性认知障碍(Non dementia vascular cognition impairment,VCIND)患者认知及执行能力及P300的影响,并且与丁苯酞软胶囊相对比,比较两组疗效的差异。[方法]采用简单随机数字表法将60例VCIND患者随机分治疗组和对照组各30例。所有患者均予以抗血小板聚集、调控血压、血糖、降脂、稳斑等基础治疗;在上述治疗基础上,治疗组加用益气复元合剂50ml口服,tid;对照组加用丁苯酞软胶囊口服0.2gtid,疗程为3个月;评估两组患者治疗前后MoCA和MMSE评分,检测P300潜伏期及波幅的改变,同时检测所有患者治疗前后肝肾功能、血常规、凝血功能等指标,记录不良反应。[结果]治疗前两组患者的MMSE、MoCA、P300波幅及潜伏期无明显差异(P>0.05)。治疗后两组患者MMSE、MoCA评分均升高,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),组间相比无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者的P300潜伏期缩短、波幅增高,与治疗前相比有明显差异(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]益气复元合剂治疗能够改善VCIND患者的认知力和执行力,与丁苯酞具有相似的疗效,但在改善P300潜伏期及波幅方具有潜在的优势(P<0.05)。

子午流注择时针刺联合常规疗法治疗非痴呆型血管性认知障碍临床研究

目的:观察子午流注择时针刺联合常规疗法治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的疗效。方法:选取110例VCIND患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各55例。经脱落,最终对照组纳入52例,观察组53例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合子午流注择时针刺治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、脑血流动力学指标[血流速度(Vm)、舒张期最快血流速度(Vd)、收缩期最快血流速度(Vs)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)]、血清相关因子水平[血清脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为92.45%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Vs、Vd、Vm水平均较治疗前上升(P<0.05),观察组Vs、Vd、Vm水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MoCA、MMSE评分均较治疗前上升(P<0.05),观察组MoCA、MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BDNF水平均较治疗前升高,Hcy、GFAP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组Hcy、GFAP水平均低于对照组(P<0.05),BDNF水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.66%,对照组不良反应发生率为9.62%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子午流注择时针刺联合常规疗法治疗VCIND效果显著,能减轻神经细胞损伤,改善脑部血液循环状态,提高认知功能,安全性高。

熟麻益智方联合电针治疗非痴呆型血管性认知障碍33例

目的 探讨熟麻益智方联合电针治疗非痴呆型血管性认知障碍(non-demented vascular cognitive impairment,VCIND)的疗效。方法 将70例VCIND患者随机分为2组,各35例。对照组脱落2例,剩33例患者进行常规治疗。治疗组脱落2例,剩33例患者在对照组基础上,口服熟麻益智方,联合电针治疗。比较两组患者持续治疗4周的中医疗效。运用蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)评估认知功能。使用斯特鲁色词测试(Stroop color-word test,Stroop)评估执行能力。运用听觉词汇学习测试(auditory verbal learning test,AVLT)评估记忆功能。测定患者大脑中动脉的血流动力学水平。检测两组血浆中白介素6、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸的水平。结果 治疗组患者在治疗4周后的总有效率为93.94%(31/33),对照组为75.76%(25/33),组间的差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组的MOCA显著升高,且治疗组的MOCA高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Stroop测试的正确率显著升高,时间显著降低(P<0.05);治疗组治疗后Stroop测试的正确率高于对照组,时间低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的AVLT各项评分显著升高(P<0.05);治疗组治疗后AVLT各项评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的大脑中动脉平均血流速度、搏动指数、阻力指数明显低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的平均血流速度、搏动指数、阻力指数低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白介素6、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的白介素6、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸低于对照组(P<0.05)。结论 熟麻益智方联合电针治疗显著提高VCIND的疗效,进一步改善患者认知功能、回忆功能和记忆功能,提高脑部血流动力学水平,其机制可能与降低动脉粥样硬化形成有关。

VR技术对非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能和日常生活活动能力影响

研究 VR对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者的认知和生活能力的影响。方法 选择60例VCIND病人,用随机表法将他们分成两组30人,其中VR组30人,参考组30人。两组均采用相应的降压、降血糖、调血脂、改善血液循环等治疗措施,并进行常规的认知功能训练。参照组每天30分钟进行认知能力训练, VR组每天15分钟进行运动锻炼,两个小组都持续4周,每个星期5天。VR组在上述基础上加入VR技术,每日15分钟,每周5天,共4周。对比两组结果。结果 与参照组相比,VR组的MMSE、MoCA、MBI评分明显提高,具有显著性(P<0.05)。结论 VR技术结合传统的认知康复训练可以进一步提高VCIND患者的认知及日常生活能力。

颅脑磁共振在非痴呆型血管性认知障碍早期诊断中的价值

目的:探讨颅脑磁共振在非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)早期诊断中的价值。方法:选取2017年6月—2019年6月衡水市第五人民医院收治的脑卒中患者116例为观察组,根据认知功能分为障碍组(无痴呆认知功能障碍,n=58)和正常组(认知功能正常,n=58),另选取58例健康志愿者为对照组。三组均接受认知功能评定量表(LOTCA)、精神状态检查量表(MMSE)评估及颅脑磁共振检查。比较三组的认知功能、精神状态和N-乙酰天门冬氨酸甲酯(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr水平,分析颅脑磁共振与NAA/Cr、Cho/Cr的相关性。结果:障碍组LOTCA评分低于对照组与正常组,MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。障碍组左侧、右侧NAA/Cr水平低于对照组与正常组,左侧Cho/Cr水平高于对照组与正常组,右侧Cho/Cr水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组左侧、右侧NAA/Cr水平低于对照组,左侧、右侧Cho/Cr水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,障碍组LOTCA评分与左侧、右侧Cho/Cr水平呈负相关(P<0.05),与左侧、右侧NAA/Cr水平呈正相关(P<0.05)。结论:颅脑磁共振在VCIND早期诊断中的价值较高,可为血管性认知障碍的早期诊断及分型提供依据。

非痴呆型血管性认知功能障碍的磁共振波谱分析特点

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）患者的磁共振波谱分析（MRS）特点。方法对100例VCIND患者和50名健康志愿者进行MRS检查，检测多体素’H—MRS代谢值：N一乙酰天门冬氨酸（NAA）、乙酰胆碱（Cho）、肌酸（cr）及NAA／Cr、Cho／Cr。结果VCIND组双侧额叶、后扣带回、丘脑和右侧角回Cho值及左侧后扣带回Cho／Cr值明显高于对照组（P〈0．05—0．01）；VCIND组右侧后扣带回NAA／Cr值明显低于对照组（P〈0．01）。VCIND组优势侧额叶、角回Cho值及优势侧后扣带回Cho／Cr值明显高于对侧（P〈0．05～0．01）；VCIND组优势侧角回NAA值及优势侧额叶、角回NAA／Cr值明显低于对侧（均P〈0．01）。对照组优势侧角回Cho值明显高于对侧（P〈0．01）；对照组优势侧额叶NAA值及优势侧额叶、角回NAA／Cr值明显低于对侧（P〈0．05～0．01）。结论VCIND患者大脑广泛代谢异常，但以右侧后扣带回及优势半球的后扣带回和额叶最为敏感。

非痴呆型血管性认知功能障碍患者血清瘦素水平与执行功能的关系

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者血清瘦素水平与执行功能的关系。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、威斯康星卡片分类测验(WCST)分别评定45例VCIND患者及46例具有相同危险因素而无认知功能障碍患者的注意抑制、工作记忆、认知灵活性、计划性和定势转移等多项执行功能,并应用放射免疫方法测定所有受试者的血清瘦素水平。结果两组受试一般资料无显著性差异,但对照组相比,VCIND研究组瘦素水平明显降低(P<0.01),而且MoCA总分下降(P<0.01),在WCST中持续错误次数增多(P<0.01),分类数减少(P<0.05)。瘦素水平与MoCA成绩呈正相关(P<0.01),与WCST错误反应数(P<0.05),持续错误反应次数(P<0.01)呈负相关,与分类数呈正相关(P<0.01)。结论 VCIND患者血清瘦素水平降低,而且在工作记忆、持续性注意和反应抑制、认知灵活性、思维组织性、计划性和定势转移等执行功能方面存在障碍;VCIND患者执行功能障碍与血清Leptin水平下降有关。

耳针配合靳三针治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床研究

【目的】比较耳针配合靳三针与单纯靳三针治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效。【方法】将100例非痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为试验组和对照组各50例。2组均予以内科基础治疗,试验组给予耳针配合靳三针治疗(耳针选取皮质下、心、肾、肝、耳中,每周一、三、五各治疗1次;靳三针选取颞三针、智三针、四神针,每日针刺1次),对照组给予靳三针治疗,共治疗4周。比较2组患者治疗前、治疗2周及4周后简易智能精神状态量表(MMSE量表)和日常生活活动能力量表(ADL量表)的评分情况,并评价其安全性。【结果】(1)治疗2周和治疗4周后,2组患者MMSE量表得分均较治疗前显著提高(P<0.05或P<0.01),ADL量表得分均较治疗前显著下降(P<0.01),且试验组对MMSE量表得分的提高作用及对ADL量表得分的下降作用均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。而治疗4周与2周比较,2组患者MMSE量表得分均显著提高(P<0.01),以试验组提高作用较明显(P<0.05或P<0.01);2组患者ADL量表得分均有所下降(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者治疗期间均未发生明显与治疗相关的不良反应,具有较高的安全性。【结论】耳针配合靳三针治疗能有效提高非痴呆型血管性认知功能障碍患者的认知功能和日常生活活动能力,其疗效优于单纯靳三针治疗。

非痴呆型血管性认知障碍的睡眠结构分析

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCI-ND)患者的睡眠结构,了解与正常人群之间睡眠结构的差异性。方法应用加拿大Harmonie生产的32导Stellate Harmonie视频多导睡眠监测系统,对20例VCI-ND患者的睡眠进行全夜监测,并与20名正常相同年龄范围人群对照。结果与对照组比较,VCI-ND患者组睡眠总时间减少,觉醒时间增加,第1阶段睡眠增加,第2阶段睡眠减少和第3阶段睡眠减少,快速动眼期(REM)缩短,睡眠效率下降。结论 PSG中的浅睡眠增多,慢波睡眠S3～4期及快速动眼期(REM)期减少可能是VCI-ND病人所具有的电生理学指标之一,但是否可作为VCI-ND患者的特异性诊断指标还需要大样本多中心性的随机对照研究。

叶酸和维生素B_(12)联合治疗对血管性痴呆伴H型高血压患者血浆Hcy、炎性因子水平及血管壁内皮功能的影响

目的:探讨叶酸和VB1 2联合治疗对血管性痴呆伴H型高血压患者血浆Hcy水平、血管壁内皮功能及炎性因子的影响。方法:选择符合入选标准的100例血管性痴呆伴H型高血压患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组采用依那普利片口服治疗,治疗组在对照组的基础上辅以叶酸和VB1 2治疗,治疗12周。观察并检测治疗前后患者的血浆Hcy水平、炎性因子(IL-6、IL-8及hs-CRP)、血管壁内皮功能(NO、ET-1)指标变化。结果:两组治疗后血浆Hcy、IL-6、IL-8及hsCRP水平较同组治疗前均显著降低,且治疗后治疗组上述指标水平显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);患者血管壁内皮功能指标比较,两组治疗后NO水平均不同程度的升高,ET-1降低,治疗组治疗前后两者水平差异比较显著,且治疗后的水平显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后差异变化不显著,无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组舒张压及收缩压较治疗前均显著改善(P<0.05),而治疗组与对照组相比,治疗后两者水平差异不显著(P>0.05);治疗后治疗组MMSE评分显著高于治疗前,且显著高于对照组(P<0.05)。结论:叶酸和VB1 2联合治疗血管性痴呆伴H型高血压,可以有效降低血浆Hcy及炎性因子水平,改善患者血管壁内皮功能及痴呆程度,有一定的临床价值,值得推广。

皮质下型血管性痴呆患者局部脑血流量及脑血管反应性研究

目的了解皮质下型血管性痴呆(SVD)患者相对正常老年人局部脑血流量(rCBF)以及脑血管反应性(CVR)的变化特征及规律。方法采用医院为基础的病例对照研究,选取SVD患者30例以及对照28例,应用动脉自旋标记核磁共振技术(ASL),定量测定静息状态下2组rCBF,然后分别吸入5%的CO21 min,再次测定rCBF,并计算其增加率以代表CVR。结果相比对照组,SVD组在双侧额叶、颞叶、顶叶的皮质及皮质下rCBF均有显著性的降低,在双侧额叶皮质下、颞叶皮质下CVR有显著性的下降。结论广泛的皮质及皮质下rCBF降低以及双侧额叶皮质下、颞叶皮质下CVR的下降可能是SVD的一个重要临床客观指标。

非痴呆型血管性认知障碍的早期干预护理

目的:探讨早期干预护理对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)进展的影响。方法:80例VCIND患者随机分为两组,干预组与对照组各40例。对照组采用神经内科常规治疗及护理,干预组在神经内科常规治疗及护理基础上加入综合性认知康复训练。入院时及治疗6个月后均进行神经心理学量表(MMSE、ADL、CDR)评分。结果:干预组治疗6个月后,VCIND患者的MMSE评分较干预前平均上升了1.21,前后比较,差异有统计学意义(t=-5.45,P<0.01);ADL评分较干预前平均下降了1.20,前后比较,差异有统计学意义(t=4.43,P<0.01)。结论:早期干预护理对延缓或抑制VCIND向VD发展有明显效果,值得在临床中推广应用。