经颈静脉肝内门体静脉分流术联合血管塞辅助下逆行经静脉闭塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血1例

上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,其中,食管胃底静脉曲张破裂出血量大且急,病死率高达20%[1-3]。随着门静脉压力的增高,会发生一系列并发症,其中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血,且食管胃底静脉曲张破裂活动性出血治疗棘手,药物保守治疗效果差,通过内镜下治疗的5年复发率为18.6%~32.8%,疗效较差[4]。外科手术创伤大,术后病死率高,临床已较少选择该种治疗方式。介入治疗因其微创、疗效确切等优点成为难以控制的肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血的优选方案[5-6]。介入治疗的方法主要包括经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt,TIPS)、经皮穿肝胃食管静脉曲张栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)、球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)及血管塞辅助下逆行经静脉闭塞术(vascular plug-assisted retrograde transvenous obliteration,PARTO)等方法[7-10]。南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)联合运用TIPS+PARTO技术成功救治1例严重肝硬化食管胃底静脉曲张破裂急性出血患者,现报道如下。

血管塞辅助下逆行胃静脉闭塞术治疗肝硬化合并胃静脉曲张患者的疗效观察

目的探讨血管塞辅助下逆行胃静脉闭塞术(PARTO)治疗肝硬化合并胃静脉曲张(GV)的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的11例肝硬化合并GV患者的临床资料。观察11例患者术后技术成功率、治疗成功率、手术时间、术后并发症发生情况和术后1年GV清除率。结果11例患者术后技术成功率100%且均成功止血,临床治疗成功率100%;手术时间(160.91±36.79)min,住院时间(12.55±6.54)d。1例患者术后出现甲状腺危象,其余患者无手术相关并发症。1例患者出院后第11个月因心血管事件死亡;术后1年,10例患者GV清除率100%。结论应用PARTO技术治疗肝硬化合并GV患者,可有效弥补目前常见治疗手段的不足,疗效可靠且安全,但临床工作中需要根据患者具体病情给予个体化治疗,必要时各项技术可以联合使用。