两种肺复张方式对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学及血管外肺水指数的影响

目的:探讨控制性肺膨胀以及压力控制两种肺复张方式对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学以及血管外肺水指数的影响。方法:将收入ICU的急性呼吸窘迫症患者120例按照患者就诊顺序均分为控制性肺膨胀组(SI组)以及压力控制法组(PCV组),监测两组患者动脉血气、呼吸力学变化情况以及患者血管外肺水指数(EVLWI),比较两组患者治疗前后以上指标的变化。结果:在治疗前两组患者在氧合指数(PaO_2/FiO_2)、气道分压(PIP)、肺静态顺应性(CST)以及平台压(Pplat)均无显著性差异(P>0.05),在治疗后两组患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺静态顺应性(CST)均呈上升趋势,气道分压(PIP)、平台压(Pplat)均呈下降趋势,与治疗前(0h)相比具有显著性差异(P<0.05,P<0.01),但是两组治疗后12、24、48、72h同时间点比较无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗前血管外肺水指数(EVLWI)相比无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患者EVLWI均下降,且与治疗前相比有显著性差异(P<0.01);但治疗后两组患者各时间点无显著性差异(P>0.05)。结论:控制性肺膨胀以及压力控制两种肺复张方式能够改善急性呼吸窘迫综合征患者的肺氧合、降低患者EVLWI指数、降低气道压、增加患者肺顺应性,并且控制性肺膨胀对血液动力学影响低于压力控制法,提示控制性肺膨胀法应用更为安全。

53例急性左心衰患者B型脑钠肽与血管外肺水关系的分析

目的讨论53例急性左心衰患者血浆B型脑钠肽（BNP）与脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测血管外肺水指数（EvLwI）之间的关系。方法选取重症医学科收治的使用PiCCO持续心排量监测血流动力学状态的急性左心衰患者53例（存活组30例，死亡组23例），共得到5d共265组数据，分析其中存在的关系。结果53例患者第1天、第2天的BNP与EVLWI呈低度相关（P〈0．05），患者第3天、第4天、第5天、前5d的BNP与EVLWI呈中度相关（P〈0．05）。存活组与死亡组两组治疗初始时第1天、第2天的BNP、EVLwI差异无统计学意义（P〉0．05），第3天、第4天、第5天存活组与死亡组的EVLWI比较差异有统计学意义（P〈0．05）；第4天、第5天存活组与死亡组的BNP比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP与EVLWI呈正相关，存活组治疗后的BNP及EVLWI较死亡组更低，对预后均有评估作用。