724例血管导管相关感染患者病原菌的菌种分布及其耐药性

目的观察724例血管导管相关感染(VCAI)患者病原菌的菌种分布及其耐药性。方法VCAI患者724例,采集外周静脉血和导管尖端标本后,使用Vitek Compact-2微生物全自动鉴定仪进行菌株检测,使用VITEK-Ⅱ自动药敏系统采用MIC法或纸片扩散法进行药敏试验。结果724例VCAI患者送检标本中共分离出61种病原菌,包括表皮葡萄球菌199株、鲍曼不动杆菌87株、金黄色葡萄球菌55株、肺炎克雷伯菌38株、溶血葡萄球菌38株、大肠埃希菌35株、铜绿假单胞菌33株、人葡萄球菌33株、白色念珠菌25株、屎肠球菌23株、阴沟肠杆菌23株、近平滑假丝酵母菌16株、嗜麦芽寡养单胞菌11株、粪肠球菌11株等。鉴定出的病原菌中,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为91.1%、61.8%、90.2%,对青霉素的耐药率均>96%,对利奈唑胺、替加环素、万古霉素的耐药率均为0。结论724例VCAI患者的主要病原菌为表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,对苯唑西林、青霉素等耐药率较高,对利奈唑胺、替加环素、万古霉素等敏感。

ICU护士血管导管相关感染预防与控制知识的现状调查

目的调查重症医学科(intensive care unit,ICU)护士血管导管相关感染(vessel catheter associated infection,VCAI)预防与控制知识的现状,为提高ICU护理质量提供改进依据。方法采用便利抽样方法,选取2022年11—12月厦门大学附属第一医院ICU 60名在职护士作为调查对象。采用一般资料调查表、VCAI预防与控制知识现状调查表和学习情况调查表对其进行调查,并调查2020—2022年ICU的VCAI发生率。结果60名护士VCAI预防与控制知识总得分为10~27分,平均(20.57±3.50)分,平均得分率为76.18%,处于中等水平,各维度知识掌握水平不等。2020年发生1例VCAI,发生率为3.19‰;2021年发生2例VCAI,发生率分别为2.52‰、2.91‰;2022年未发生VCAI。结论ICU护士对VCAI知识掌握程度处于中等水平,应进一步加强对护士相关知识的培训和考核,规范操作流程,提高ICU护理质量。

失效模式与效应分析对重症监护病房血管导管相关血流感染风险评估

目的 应用失效模式与效应分析(FMEA)开展重症监护病房(ICU)血管内导管相关血流感染(CRBSI)风险评估。方法 通过组建专业的FMEA团队,从置管前、中、后过程中找出每一步骤的潜在失效模式。采用头脑风暴法和“人、料、法、环”查找潜在失效原因。计算风险优先数值(RPN),找出优先干预的高风险失效原因,针对高风险失效原因制定相应的干预措施并落实。结果 共列出6个失效模式,查找到75个潜在失效原因,评估后筛选出9个高风险失效原因,制定和筛选出12条应对措施并组织实施。高风险失效原因RPN干预后较干预前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);CRBSI感染率干预前较干预后显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用FMEA进行CRBSI感染风险评估,可以使风险显性、量化,防控措施前移,降低感染率。

烧伤患者发生血管导管相关感染的病原菌分布及相关危险因素分析

目的探讨烧伤患者发生血管导管相关感染的病原菌分布情况及相关危险因素。方法收集2018年6月至2023年6月南京鼓楼医院集团安庆市石化医院收治的行中心静脉置管的患者的临床资料,根据是否发生血管导管相关感染将患者分为观察组(n=62,发生血管导管相关感染)和对照组(n=60,未发生血管导管相关感染)。对发生血管导管相关感染患者的病原菌进行分析与鉴定,并对烧伤患者发生血管导管相关感染的危险因素进行分析。结果观察组中,共培养出74株菌株:革兰阴性菌48株(64.9%),以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌20株(27.0%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌6株(8.1%)。单因素分析结果显示,两组患者的年龄、糖尿病比例、烧伤面积、手术时间、静脉置管时间、抗生素使用时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);多因素分析结果显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、烧伤面积≥10%、手术时间≥3 h、静脉置管时间≥7 d、WBC升高、CRP水平升高均是烧伤患者发生血管导管相关感染的独立危险因素,抗生素使用时间≥48 h是烧伤患者发生血管导管相关感染的保护因素(P﹤0.05)。结论烧伤患者血管导管相关感染的病原菌以革兰阴性菌为主,临床应根据病原菌感染情况采取针对性抗菌治疗;同时,烧伤患者血管导管相关感染受年龄、烧伤面积、手术治疗时间、静脉置管时间及糖尿病等因素的影响,临床应加强对烧伤患者上述指标的筛查,并积极采取针对性防治措施。

1例血液透析患者血管导管相关感染的药学监护

血管导管相关感染(vessel catheter associated infection,VCAI)是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48 h内发生的原发性且与其他部位感染无关的感染,包括血管导管相关局部感染和血流感染[1]。VCAI常见于需要长期维持静脉通路或接受中心静脉营养支持的患者,如癌症患者、血液透析患者等。血液透析患者VCAI的发生率在2.5~6.6/千导管日,且中心静脉导管所引起的VCAI可进一步导致感染性休克和感染性心内膜炎等并发症,严重影响患者治疗,延长住院时间,增加医疗费用,降低生命质量,甚至增加患者的死亡风险[2]。因此,VCAI治疗过程中抗菌药物的合理选择和应用对患者预后十分重要。本案例中,临床药师通过参与1例76岁血液透析患者血管导管相关感染的治疗过程,协助医师优化药物治疗方案,提高患者抗感染疗效,改善患者预后。

目标管理理论指导下血管导管相关感染预防干预在连续性肾脏替代疗法患者中的应用效果

目的探讨对连续性肾脏替代疗法(CRRT)患者实施以目标管理理论为导向的血管导管相关感染(VCAI)预防干预的效果。方法选取2022年1月至12月南通大学附属南通第三医院收治的102例CRRT患者,采用随机数字表法将其分为目标组和对照组,各51例。两组患者均实施常规护理,目标组同时实施以目标管理理论为导向的VCAI预防性护理。比较两组VCAI发生情况,并比较两组干预前后急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分。结果目标组VCAI发生率低于对照组,VCAI出现时间晚于对照组、VCAI持续时间短于对照组、导管留置时间长于对照组(P<0.05)。干预后,两组APACHE-Ⅱ评分低于干预前,且目标组低于对照组(P<0.05)。结论为CRRT患者实施以目标管理理论为导向的VCAI预防性护理,可降低VCAI发生率,延缓VCAI的发生并缩短持续时间,在治疗过程中促进患者机体恢复并提升机体健康状况。

临床护士血管导管相关感染知识的现状及影响因素分析

目的了解临床护士血管导管相关感染知识的现状,并分析其影响因素。方法2024年3月—4月,采用便利抽样法选择148名来自湖南省儿童医院的临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、血管导管相关感染知识问卷及信息素养问卷进行横断面调查。结果临床护士血管导管相关感染知识问卷总分为(55.28±7.63)分。单因素分析结果显示,临床护士血管导管相关感染知识得分在性别、第一学历、是否为静脉治疗小组成员、职称等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,临床护士血管导管相关感染知识总分与信息素养总分呈显著正相关关系(r=0.856,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,临床护士第一学历、职称、是否为静脉治疗小组成员、信息素养水平是血管导管相关感染知识水平的主要影响因素(P<0.05)。结论临床护士血管导管相关感染知识水平有待进一步提升。护理管理者应根据医院护士的具体情况制订培训计划,以满足临床护士对血管导管相关感染知识的需求。

基于目标管理理论的干预策略在预防患者中心血管导管相关血流感染中的应用

目的:评价基于目标管理理论的干预策略在预防呼吸内科ICU患者中心血管导管相关血流感染(CLABSI)中的应用效果。方法:选取某三级甲等医院2019年1月1日至2020年12月31日在呼吸内科ICU留置中心静脉血管通路装置的患者作为研究对象,2019年1月1日至12月31日的患者为对照组,接受常规护理,2020年1月1日至12月31日的患者为干预组,在对照组基础上进行基于目标管理理论的针对性干预。比较两组患者CLABSI发生情况、PICC和CVC置管的感染情况及防控措施的执行情况。结果:共纳入患者256例,9例发生CLABSI,CLABSI发生率为4.889例次/千导管日,例次感染率为4.02%。对照组CLABSI发生率为8.917例次/千导管日,干预组为1.894例次/千导管日。两组CLABSI发生率比较,差异有统计学意义(P=0.043)。两组PICC置管的CLABSI发生率与CVC置管的CLABSI发生率相比,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:基于目标管理理论的干预策略可显著降低呼吸内科ICU患者CLABSI的发生率,减少患者不良预后,值得临床推广应用。

血管内导管相关性血流感染的临床分布特征及耐药分析

目的分析血管内导管相关性血流感染的临床分布特征及耐药性,指导血管内导管相关性血流感染的治疗。方法对医院确诊为血管内导管相关性血流感染的45例患者进行回顾性分析临床分布特征及其耐药性。结果 45例患者共检出47株病原菌,其中革兰阳性菌占38.29%,以葡萄球菌属为主,占25.53%,革兰阴性菌占34.04%,以不动杆菌属和肠杆菌科菌属为主,分别占12.76%和14.89%,真菌占27.66%;革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素耐药率均为0,对利福平和四环素耐药率为29.41%和47.06%;革兰阴性菌对阿米卡星和亚胺培南的耐药率为43.75%和37.50%;发现1株对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑耐药的热带念珠菌。结论了解血管内导管相关性血流感染临床分布特征及耐药性,有助于指导血管内导管相关性血流感染的治疗。

血管内导管相关性血流感染诊治进展

中心静脉置管是现代重症医学救治危重患者的常用方法,目前应用十分广泛。尽管这些导管提供了必要的血管通路,但也将患者置于局部和全身性感染并发症的危险之中,增加了感染的发生率,并使导管相关性血流感染（catheter-related bloodstreaminfections,CRBSI）更为常见,

新生儿重症监护病房血管内导管相关感染调查分析

目的调查分析新生儿病房156例新生儿血管内导管相关感染的发生率、病原菌的分布特点。方法收集2014年1月~2016年12月我院新生儿科住院治疗并接受经外周置入中心静脉导管和(或)脐静脉导管患儿的临床资料,分析血管内导管相关感染的发生率、病原菌种类和特点。结果 156例患儿中,侵入性操作191例次,血管内导管相关感染47例次(24.6%),感染发生率为20/1000置管日,导管定植感染率为9.8/1000置管日,局部感染率为4.7/1000置管日,CRBSI为5.5/1000置管日。随着出生体重及胎龄的增加,CRBSI发生率呈下降趋势(P<0.05)。血管内导管相关感染的病原菌以凝固酶阴性葡萄糖球菌为主(34.0%),其次分别为金黄色葡萄球菌(21.3%),表皮葡萄球菌(17.0%),肺炎克雷伯杆菌(10.6%),阴沟肠杆菌(6.4%),大肠埃希氏菌(6.4%),白假丝酵母菌(4.3%)。结论通过分析新生儿重症监护病房内血管内导管操作相关感染状况及病原菌的分布,采取适宜的干预措施,有助于降低院内感染的发生,改善患儿预后。

葡萄糖酸盐洗必泰在预防血管导管相关感染中的应用研究

中心静脉导管是监测中心静脉压及危重患者静脉给药的有效途径，在疾病治疗中起着非常重要的作用。按照美国疾病预防控制中心（CDC）1996年和2002年《预防血管内导管相关血流感染指南》对导管的分型，中心静脉导管包括非隧道式导管、隧道式导管、皮下埋置式输液管、经外周穿刺中心静脉导管、血液透析导管等。血管内导管已成为一种临床应用非常广泛的医疗用品，同时也引起了并非少见的各种机械性、血栓性或感染性的并发症。

92名护士对“血管内导管相关感染预防与治疗指南”掌握情况调查

了解北京市某三级甲等医院重症监护室(ICU)护士对"血管内导管相关感染预防与治疗指南"(以下简称指南)知识的掌握情况,对护士进行"指南"知识培训,以提高护士知识水平和专业技能,降低血管内导管相关感染的发生。

导管相关血流感染局部抗生素锁疗法溶液的配制浓度

导管相关性抗生素锁治疗方案是现在的一个治疗策略，但关于其使用的方法和注意事项国内一直是个盲点。本文摘录了《Clinical Infectious Diseases》2009年IDSA关于临床诊断和处理血管内导管相关感染指南中抗生素锁的应用方法与配制原则（表1）。文中明确提出：

康惠尔透明贴联合碘伏纱布湿敷用于 PICC 导管相关性局部感染的效果观察

目的:探讨PICC导管相关性局部感染的治疗方法。方法:将2012年1月?2016年5月住院行PICC置管后局部感染的患者按置管顺序等分为A,B,C3组,A组采用莫匹罗星乳膏治疗;B组采用红外线照射治疗;C组采用康惠尔透明贴联合碘伏纱布湿敷治疗。比较3组PICC局部感染换药次数、换药费用、治愈时间以及满意度评分情况的差异。结果:3组PICC局部感染换药费用、换药次数和治愈时间的差异均有统计学意义(P<〇.05),C组总满意度评分明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论:应用康惠尔透明贴联合碘伏纱布湿敷治疗PICC局部感染，可缩短治愈时间，降低患者费用，减轻护理工作量，提高患者满意度。

CHG敷料用于治疗PICC导管相关性局部感染的效果观察

[目的]观察新型CHG敷料用于治疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性局部感染的效果。[方法]将PICC门诊60例PICC导管相关性局部感染病人分为对照组和观察组各30例,对照组应用庆大霉素及生理盐水湿敷,外用纱布覆盖;观察组使用CHG敷料,观察两组的治疗时间、效果及换药频次。[结果]观察组换药频次少于对照组,治疗时间短于对照组,治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]CHG敷料对PICC导管相关性局部感染的治疗效果显著。

1例血管内导管相关感染患者的药学监护

目的探讨血管内导管相关感染的药学监护内容。方法通过剖析1例血管内导管相关感染患者的药学监护,探讨如何依据患者病情制定个体化治疗方案、监测万古霉素血药浓度及万古霉素相关肾毒性的防治。结果怀疑血管内导管相关感染时应根据患者病情、导管的重要性、经验治疗的效果决定是否拔除导管并制定下一步诊治方案。病原体明确后,及时根据相关指南选择针对性治疗药物。病情危重的高龄老年患者是发生万古霉素肾毒性的高危人群,应警惕万古霉素相关肾毒性的发生,密切监测万古霉素血清谷浓度以保证疗效、降低肾毒性。结论血管内导管相关感染患者病情复杂,应结合患者病情制定个体化的诊治方案,并对患者进行全程的药学监护,密切监测万古霉素血清谷浓度和肾功能变化,保障患者的用药安全。