伴行循经血管干的透明通道

通过小鼠处死后新鲜皮肤直接铺片的方法 ,发现了伴行循经脉线血管干的一种透明通道 .探讨了这种通道与淋巴管的关系 .这种通道的特性以及它在经络功能中的可能作用值得进一步研究 .

动脉化静脉皮瓣血管干管壁形态变化的实验观察

目的：实验观察动脉化静脉皮瓣血管干管壁的形态变化趋势。方法：取成年日本大耳白兔３６只，于每侧耳背面制作３．０ｃｍ×３．５ｃｍ原位再植皮瓣，以传统皮瓣作对照，单干型动脉化静脉皮瓣为实验组，分期用光镜和电镜观察血管干内膜和中膜。结果：实验组内皮细胞的长／短径比值逐渐接近对照组动脉干；术后第７０ｄ时，在内膜下出现呈波纹状、内含均匀基质的弹性膜样结构，平均厚度为１．６６μｍ，中膜平滑肌呈多层排列。

以颅神经损害症状首发的脑干海绵状血管瘤的外科治疗

目的探讨以颅神经损害症状首发的脑干海绵状血管瘤手术治疗的临床效果。方法对17例以颅神经损害症状首发的脑干海绵状血管瘤出血手术患者,观察、随访1年和疗效评定(NIHSS评分,mRS评分);并对患者的资料进行回顾性分析。结果本组患者术前与术后1、6、12个月NIHSS评分和mRS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论首次有症状性出血并位于脑干表面的海绵状血管瘤,尤其是有颅神经损害症状者,可根据病灶部位选择合理的手术入路,采取手术切除脑干海绵状血管瘤,对预防再出血,提高临床治愈率,改善患者预后具有积极作用。

脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗:46例报告

目的探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的指征和技巧,以及手术入路的选择和术中注意事项。方法回顾性分析作者近十年期间经显微手术治疗的46例脑干海绵状血管瘤的临床资料。中脑海绵状血管瘤8例,间脑-中脑交界处1例,中脑-桥脑交界处2例,桥脑海绵状血管瘤29例,延髓海绵状血管瘤4例,桥脑-延髓交界处2例。采用神经电生理监测引导手术,5例术中采用神经导航定位。结果肿瘤全切45例,1例次全切。术中见19例伴有明显的静脉畸形,予以保护。神经功能障碍改善22例,无明显变化21例,术后症状改善和稳定率为93.5%(43/46)。术后症状加重3例,出现复视、面瘫和肢体活动障碍加重各1例。2例经随访神经功能已恢复至术前状态,仍有1例患者未恢复至术前状态。随访3～58个月,肿瘤全切的43例,42未见肿瘤增大,均未见脑干海绵状血管瘤再出血,1例复发行伽玛刀治疗。无手术死亡。结论正确选择手术指征和个体化选择手术入路、术中神经电生理监测以及采用显微外科技术可安全和有效地切除肿瘤。

脑干海绵状血管瘤的影像学特点

海绵状血管瘤（cavernous hemangioma）是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,这些畸形血管紧密相连,血管间没有或极少有脑实质组织。海绵状血管瘤大约占颅内所有血管畸形的5%～13%[1],其中18%～35%位于脑干[2],

脑干海绵状血管畸形的显微外科治疗

目的探讨脑干海绵状血管畸形的手术入路、手术技巧及预后。方法回顾性分析2004年1月至2017年1月手术治疗的24例脑干海绵状血管畸形的临床资料。结果畸形全切除22例,部分切除2例。术后随访6个月~10年,2例发生肺炎,3例发生脑膜炎,经抗生素治疗后痊愈;5例发生永久性神经功能障碍,1例遗留轻微面瘫和吞咽困难,1例昏迷后自动出院。术后KPS评分[(75.83±21.04)分]明显高于术前[(64.58±10.62)分;P<0.05]。结论对于脑干海绵状血管畸形,应严格掌握手术指征和时机,术中根据位置选择不同的手术入路,利用神经导航及电生理监测,采取两点定位法,对神经功能的保护至关重要。

Kawase’s入路切除脑干海绵状血管瘤的临床研究

目的:探讨Kawase’s入路切除脑干海绵状血管瘤的临床疗效。方法:肿瘤位于中脑下部腹外侧、桥脑腹外侧和侧方海绵状血管瘤患者30例,采用Kawase’s入路切除手术,观察患者术后全切除率,分别于入院、出院时采用汉化版简明健康调查表(SF-36)评估患者生活质量,于术前、术后12月分别采用改良Rankin量表(m RS)和日常生活活动能力(ADL)量表评价患者的神经功能。结果:术后全切除率为96.7%。出院时患者的SF-36量表评分优于入院(P<0.05或P<0.01);术后12月,术后m RS评分、ADL评分均优于术前(P<0.05或P<0.01);Cox模型分析结果显示,Kawase’s入路、术前为再次出血、病变部位、肿瘤大小以及术中肿瘤切除程度为BCM预后的危险因素。结论:Kawase’s入路切除肿瘤位于中脑下部腹外侧、桥脑腹外侧和侧方海绵状血管瘤临床效果显著。

有关脑干海绵状血管瘤诊治的日记

从第二期起,本刊将增加《医师心路》专栏,每期以日记的形式,描述医师诊治病人过程中的思考及理念。欢迎大家积极参与投稿及点评。

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的:探讨显微外科手术不同入路治疗脑干海绵状血管瘤的临床途径和疗效。方法:选取我院10例脑干海绵状血管瘤患者,并根据其病灶的不同部位分别采用不同手术入路行显微外科手术治疗,观察其临床疗效。结果:本组10例脑干海绵状血管瘤全切7例,次全切除2例,大部切除1例;术后随访6～24个月均获良好预后,脑干血管瘤原发临床症状如头痛、呕吐、肿瘤压迫症状、共济失调、偏瘫、吞咽困难等基本消失,除1例延髓海绵状血管瘤患者术后出现呼吸困难新症状,余大部分患者均能够进行正常的学习和工作,未见手术后致残、生活不能自理等后遗症的发生;手术前后的生活质量评分具有显著性差异(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗脑干海绵状血管瘤应根据患者病灶的不同部位选择不同手术入路,能显著提高显微外科手术的临床疗效,改善患者预后,提高患者术后生活质量。

脑干海绵状血管瘤全切2例报告

脑下海绵状血管瘤发生率较低，我科1992年以来遇到2例。桥脑髓内、髓外各l例，均经显微外科手术全切除，报告如下。

月亮神伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤的疗效分析

目的探讨应用月亮神伽马刀治疗脑干海绵状血管瘤的效果。方法回顾性分析11例脑干海绵状血管瘤患者伽马刀的治疗范围、剂量及治疗后病灶改变(MR表现)情况。结果所有患者病灶体积未见增大、无再次出血者,无脑水肿出现。结论应用月亮神伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤安全有效。

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

脑干海绵状血管瘤发病率约占颅内海绵状血管瘤的13％～35％。由于部位重要性，关于脑干海绵状血管瘤的显微手术时机和指征存在争议。笔者回顾性分析了自2007年1月至2010年5月收治的4例脑干海绵状血管瘤显微手术病例，现报告如下。

脑干海绵状血管瘤的外科治疗

海绵状血管畸形（cavernousmalformations，CMs）是中枢神经系统的血管病变，患病率为0-4％-0．9％，占颅内血管畸形的5％-16％．脑干CMs占颅内所有CMs的9％-35％。其中，桥脑是最常见的发病部位。脑干CMs的自然史还不清楚，但文献报道其出血率和再出血率明显高于脑内其他部位的CMsE。采用手术切除病灶可避免病灶增大或瘤内反复出血产生占位效应，甚至患者死亡。

脑干血管病的脑干三叉神经诱发电位的研究

目的 探讨脑干血管病的脑干三叉神经诱发电位 (BTEP)改变及其临床价值。方法 对 2 8例脑干血管病 (出血 12例 ,梗死 16例 )进行 BTEP检测 ,同时检测脑干听觉诱发电位 (BAEP) ,并结合临床资料进行分析。结果 2 8例脑干血管病患者 BTEP正常 7例、异常 2 1例 (75 % ) ,其中双侧异常 13例、单侧异常 8例 ,异常 BTEP主要表现为 T3、T5 波形消失 ,波幅低下 ,或峰潜伏期延长 ,T1 ～ T3、T1 ～ T5 波间期延长。BTEP的变化与病情相关 ,且较 BAEP更灵敏。结论 BTEP可作为评价脑干血管病引起的脑干功能损伤的可靠电生理学方法。

脑干血管畸形并出血的显微手术1例报告

患者男性,9岁,学生,因“头痛、呕吐伴左侧肢体无力,强迫头位15d”于98-07-11入院。患者入院前15d跑步时不慎跌倒,前额部着地,当时感头痛,无恶心、呕吐及意识障碍。伤后第3天患者自觉头痛加剧,出现频繁呕吐,每日呕吐约10余次,呕吐物为胃内容物,侧卧时减轻,平卧时加剧。同时出现左眼畏光,视物模糊,左侧肢体无力,曾昏迷约10min后清醒。外院头颅CT及MRI示“脑干出血”,因症状加重而转诊我院。 入院查体:T37.1℃,P85次/分,R20次/分,BP12/7kPa。神志清晰,头强迫左侧位,右眼视力0.1,复视,右侧眼睑不完全下垂,右侧瞳孔约6mm,对光反射稍迟纯。右眼球外斜位。右侧面部感觉减退,角膜反射迟纯。右鼻唇沟较浅,口角低,面肌时有抽搐。软腭运动无力,伸舌偏左。

MRI在脑干血管母细胞瘤的诊断价值

目的：分析脑干血管母细胞瘤的MRI表现特点，讨论MRI诊断价值及鉴别诊断。材料和方法：经手术和病理证实7例，其中男性2例，女性5例，年龄19～45岁，平均28．7岁；均经MRI平扫及增强扫描。结果：7例脑干血管母细胞瘤1例位于延髓，2例位于延髓与脑桥交界处，4例位于脑桥。6例为单发囊性，呈大囊小结节，囊液呈长T1长T2信号，瘤结节呈不规则形，T1WI为稍低或等信号强度，T1WI呈较高信号强度。瘤旁无水肿或水肿较轻。增强扫描瘤结节明显强化，部分囊壁呈环形强化。1例为实质性，T1WI呈中等偏低信号，T1WI呈中等偏高信号，增强扫描肿瘤显著增强。肿瘤实质内及肿瘤旁可见迂曲的血管流空影。结论：MRI对脑干血管母细胞瘤的诊断具有较高的准确性，尤其是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。

骺—干骺端皮质微血管在骨愈合中的形态变化

目的 :关于骺—干骺动脉在骨折愈合中的作用 ,资料较少 ,有必要研究。方法 :本研究用家兔 2 4只 ,4只用于观察正常骺端皮质血管。其余制作骨折模型并于骨折后 38、18、2 8、42 d分别处死 ,观察骺—干骺端皮质微血管的变化。结果 :早期 (3～ 8d)骺端皮质微血管扩张明显 ,中期 (8～ 2 8d)血管扩张及血管相对密度达到最高峰 ,后期 ,血管变细 ,密度降低 ,但仍然比正常组高。结论