舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对胆囊息肉患者拔管时心血管应激反应的影响

目的:研究舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉应用于胆囊息肉的效果。方法:选取本院胆囊息肉患者96例,按照随机数字表法分为静脉输注组、靶控输注组各48例。静脉输注组采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注麻醉,靶控输注组采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组术后恢复时间(呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、拔管前、拔管即刻、拔管后1min、拔管后3min心血管应激反应。结果:靶控输注组呼吸恢复、苏醒、拔管时间短于静脉输注组(P<0.05);拔管即刻、拔管后1min、拔管后3min靶控输注组SBP、HR低于静脉输注组(P<0.05);靶控输注组术后2h、术后4h、术后8hVAS评分均低于静脉输注组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉应用于胆囊息肉手术能缩短术后恢复时间,减轻拔管时心血管应激反应,减轻术后疼痛程度。

引导式想象放松干预对新生血管性青光眼患者术中配合度及心血管应激反应的影响分析

目的 分析引导式想象放松干预在新生血管性青光眼患者术中护理的应用,对患者术中配合度、心血管应激反应产生的影响。方法 选取2019年5月—2023年5月南通市通州区中医院收治的98例新生血管性青光眼患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组49例。对照组采取常规护理干预,观察组在常规干预基础上实施引导式想象放松干预。比较两组术中配合度、心血管应激反应及干预前后情绪评分。结果观察组术中配合度为97.96%,高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(χ~2=4.405,P<0.05)。干预前两组心率、收缩压、血皮质醇水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组心率(75.48±7.16)次/min、收缩压(120.42±11.58)mmHg、血皮质醇(13.28±4.16)μg/dl水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预两组抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组焦虑自评量表评分(47.62±4.58)分、抑郁自评量表评分(45.61±4.53)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 引导式想象放松干预在新生血管性青光眼患者术中护理的应用具有较高价值。

地佐辛对腹腔镜胆囊摘除术全麻复苏期心血管应激反应的影响

腹腔镜胆囊摘除术具有创伤小、术后恢复快和并发症少等特点，但在全麻复苏期，患者仍普遍存在心血管应激反应，可表现为血压升高，心率增快，严重者出现肢体乱动、呼吸道梗阻、误吸甚至危及生命。自2010年10月至2014年12月间，我院对腹腔镜胆囊摘除术患者尝试使用地佐辛．试图以患者复苏期的血流动力学和镇静躁动评分为观察指标，探讨地佐辛能否最终抑制腹腔镜胆囊摘除术麻醉复苏期间的心血管应激反应。

利多卡因静脉注射用于减轻全麻气管拔管时心血管应激反应的临床研究

全麻患者在苏醒期行气管导管拔出可由于麻醉变浅,吸痰,呛咳,气管导管刺激及伤口疼痛等因素引起明显的血压升高,心率增快等心血管应激反应,导致严重并发症,影响患者康复[1]。利多卡因具有抑制气管拔管对交感-肾上腺髓质系统的反应,降低儿茶酚胺浓度[2],提高气道对刺激反应的阈值,以及直接抑制心脏和扩张外周血管的作用[3]。

复方利多卡因乳膏预防气管插管全身麻醉心血管应激反应的研究

目的探讨复方利多卡因乳膏用于预防气管插管全身麻醉时心血管应激反应的效果。方法将在气管插管全身麻醉下接受手术的502例患者分为研究组(252例)与对照组(250例),在全身麻醉前护士用复方利多卡因乳膏均匀涂抹研究组气管导管套囊表面,放气后由麻醉医师置入气管导管;对照组的气管导管套囊不作特殊处理。比较2组患者拔管过程血压、心率等生命体征。结果对照组麻醉后收缩压高于研究组(F处理效应=60938.082,P<0.001),舒张压低于研究组(F处理效应=19138.291,P<0.001),2组心率比较差异无统计学意义(F处理效应=0.248,P=0.619)。2组患者麻醉诱导前后收缩压、心率差值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组麻醉诱导前后舒张压差值比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论复方利多卡因乳膏有助于预防气管插管全身麻醉时心血管应激反应。

利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效比较

目的观察利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ级，择期手术全麻患者，随机分为3组，利多卡因组（A组）、美托洛尔组（B组）、对照组（C组）A组静脉注射1mg/kg利多卡因稀释液5ml，B组静脉注射2～3mg美托洛尔稀释液5ml，C组静脉注射生理盐水5ml，3组均在静脉注射2min后开始气管内吸痰拔管。记录静脉注射前、后2，4，6，10min时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化。结果A组拔管期HR、MAP较静脉注射前无明显变化，与c组有显著性差异（P〈0．05）；B组HR下降较A组明显（P〈0．05）；C组拔管期MAP、HR升高明显，缺血明显。结论美托洛尔能有效抑制拔管期的MAP升高和HR增快，较利多卡因更利于维持拔管期的循环稳定。

拉贝洛尔复合硝酸甘油对围拔管期心血管应激反应的抑制效应

目的 :观察拔管前静脉注射 0 2mg/kg拉贝洛尔再复合硝酸甘油对气管内全麻病人围拔管期心血管应激反应的抑制效应。方法 :选 40例全麻病人随机分两组 ,每组 2 0例 ,组Ⅰ (对照组 ) :于拔管前静注生理盐水 10mL ;组Ⅱ (观察组 ) :于拔管前 10min静脉注射 0 2mg/kg拉贝洛尔 ,5min后用微泵静脉注射硝酸甘油维持血压在术前水平。记录术前、注药前、注药后 5min、拔管时、拔管后 5min的SBP、DBP、MAP、HR ,并计算SBP与HR的乘积即RPP ,记录用硝酸甘油的时间、硝酸甘油的总量 ,并计算单位时间硝酸甘油的用量。比较两组术前、注药前、注药后 5min、拔管时、拔管后 5minSBP、DBP、MAP、HR、RPP ,对以上统计分析。比较两组围拔管期BP、HR、RPP的动态变化。结果 :组内比较 ,对照组围拔管期BP、HR及RPP均升高 ;观察组能对围拔管期BP、HR及RPP起稳定作用(P <0 0 1) ;组间比较 ,观察组较对照组明显能抑制心血管的应激反应 (P <0 0 1)。结论

SLIPA喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊手术患者心血管应激反应的比较

目的探讨SLIPA喉罩与气管插管两种通气方式在全麻腹腔镜下胆囊手术患者心血管应激反应的差异。方法选择我院择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者65例,按照入院随机数字表随机分为喉罩组和气管插管组,喉罩组为置入SLIPA喉罩,气管插管组为插入气管导管,比较两组置罩管(罩)前后以及拔管(罩)前后HR和MAP变化以及波动幅度。结果两组置罩(管)前HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组置/拔罩前后HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);气管插管组置/拔管前后HR、MAP差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组置/拔罩前后HR、MAP波幅变化显著低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩在麻醉过程中血流动力学平稳,机体应激反应轻,心率、血压波动幅度小,可望成为具有心血管基础疾病患者麻醉气道管理的一个新的选择。

侧卧位深度镇静下气管拔管对高血压手术患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响研究

目的探讨侧卧位深度镇静下气管拔管对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2022年3月惠州市第一人民医院老年高血压择期行LC治疗患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为侧卧组(n=50)和仰卧组(n=50)。两组均常规进行气管插管全身麻醉下择期LC治疗。侧卧组在侧卧位深度镇静下气管拔管,仰卧组在仰卧位深度镇静下气管拔管。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气管插管后5 min(T_(2))、拔除气管导管后1 min(T_(3))、拔除气管导管后5 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))等心血管应激反应指标。统计比较两组舌后坠发生率及喉痉挛、呛咳、咽部不适、声音嘶哑、肺炎等上呼吸道并发症发生率。采用Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)评价比较两组拔除气管导管期间的躁动程度。术前1 d和麻醉苏醒后均采用焦虑自评量表评价比较两组患者的心理状况。结果与T_(0)比较,两组T_(3)和T_(4)的MAP和HR升高而同期SpO_(2)降低(P<0.05);且侧卧组T_(3)和T_(4)的MAP和HR低于仰卧组,同期SpO_(2)高于仰卧组(P<0.05)。侧卧组舌后坠发生率低于仰卧组(P<0.05);而两组上呼吸道并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较,两组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分均降低(P<0.05);且侧卧组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分低于仰卧组(P<0.05);侧卧组SAS评分低于仰卧组(P<0.05)。结论侧卧位深度镇静下气管拔管有利于减轻老年高血压择期LC患者心血管应激反应、麻醉苏醒期躁动和焦虑心理,并可减少舌后坠的发生。

芬太尼对心血管应激反应和血浆心钠素水平的影响

目的 :探讨不同剂量的芬太尼对全麻气管插管时心血管应激和血浆心钠素 (ANP)分泌的影响。方法 :2 1例非心脏手术患者 (ASA -Ⅰ级 ,无心血管、肾和内分泌疾患 ) ,随机分为两组 ,GⅠ组 9例 (芬太尼 2 μg/kg) ,GⅡ组 12例 (芬太尼4 μg/kg)。于入室后静卧 (T0 )、麻醉诱导毕 (T1)、气管插管即刻 (T2 )、插管后 1min(T3 )、插管后 3min(T4)、插管后 5min(T5) 6个时相监测SBP、DBP、MAP和HR ,作为气管插管时心血管应激反应的指标 ,同时分别于T0 、T2 、T5取左肘正中静脉血测定血浆心钠素 (ANP)浓度。结果 :GⅠ组T2 、T3 血压、心率、ANP均明显升高 (P <0 0 1) ;GⅡ组T2 、T3 时血压升高 (P <0 0 5 ) ;心率、ANP均无明显升高 (P >0 0 5 )。结论 :芬太尼 4 μg/kg可有效地预防气管插管时的心血管应激反应 ,且血浆ANP浓度无明显升高。

异丙酚用于预防全麻插管及拔管期心血管应激反应的研究

目的 :观察异丙酚对全麻插管及拔管期心血管反应的预防作用。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级无明显高血压病、拟在全麻下行胸腹部择期手术的病人 2 4例 ,随机分为异丙酚组和对照组。麻醉 :异丙酚组静注异丙酚、芬太尼和肌松剂诱导插管 ,并于术毕拔管前静注异丙酚 1mg/kg ;对照组静注安定、芬太尼和肌松剂诱导插管 ,拔管前不给药。对比两组在插管及拔管时的血压和心率变化。结果 :插管时两组血压、心率均有所上升 ,但无统计学差异 ;拔管时对照组血压、心率明显升高有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,异丙酚组则无明显改变。结论 :拔管前静注异丙酚能有效抑制拔管时的心血管应激反应。

减轻双腔气管插管患者心血管应激反应的研究进展

对患者进行气管插管期间,其可能出现心率加快、血压升高等心血管应激反应.出现这一现象可大大地增加患有高血压、冠心病及心功能不全的患者接受气管插管的风险.进行胸科手术的患者常需接受双腔气管插管.双腔气管导管对患者气道形成的刺激远大于普通的单腔气管导管,接受双腔气管插管期间其发生心血管应激反应的程度更加严重.采用有效的方法减轻患者在接受双腔气管插管期间发生心血管应激反应的程度,可维持其血流动力学指标的稳定,保障其在围麻醉期的安全.本文主要探讨患者进行双腔气管插管期间发生心血管应激反应的原因及减轻其心血管应激反应的一些措施.

SLIPA喉罩对腹腔镜妇科手术患者心血管应激反应的影响

目的:评价SLIPA喉罩置入对腹腔镜妇科手术患者心血管应激反应的影响。方法:选择60例全麻腹腔镜妇科患者,随机分两组(各30例),SLIPA喉罩组(Ⅰ组),气管插管组(Ⅱ组)。术中监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(或置喉罩)后即刻(T2)、插管(或置喉罩)后5min(T3)、10min(T4)血压和心率,并于T0、T2、T4三个时点抽血检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果:诱导后两组血压、心率均有下降,Ⅰ组患者置喉罩前后血压、心率及血浆E、NE无明显变化(P>0.05);Ⅱ组患者气管插管后血压升高、心率增快(P<0.05),较Ⅰ组间差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组血浆E、NE在T2时点较诱导前明显升高,较Ⅰ组间差异有统计学意义(P<0.05),T4时点两组无统计学差异。结论:SLIPA喉罩全麻用于腹腔镜妇科患者,明显降低其心血管应激反应,并能有效通气,保障麻醉安全。

正性暗示联合家属陪产对初产妇产程及心血管应激反应的影响

目的探讨初产妇采用正性暗示联合家属全程陪产的方法对其产程及心血管应激反应的影响。方法以我科进行正性暗示护理的时间(2019年4月)为截点,选取2018年10月至2019年3月我科自然分娩足月单胎头位初产妇作为对照组(n=62,家属全程陪产),2019年4月至2019年10月我科自然分娩足月单胎头位初产妇作为观察组(n=63,家属全程陪产联合正性暗示),观察两组初产妇产程时间、心血管应激反应、心理状态。结果观察组产妇各产程和总产程时间小于对照组(P<0.05)。入待产室(T0)时,两组产妇心率(HR)、平均动脉血压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0.05),与T0时比较,新生儿娩出(T1)时两组产妇HR、MAP均增大(P<0.05),出待产室(T2)时对照组产妇HR、MAP增大(P<0.05),T2时观察组产妇HR、MAP增大(P>0.05),T1、T2时,观察组产妇HR、MAP小于对照组(P<0.05)。T0时,两组产妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),T2时,两组产妇SAS、SDS评分均降低(P<0.05),且观察组产妇SAS、SDS评分小于对照组(P<0.05)。结论自然分娩足月单胎头位初产妇采用正性暗示联合家属全程陪产的方法可满足产妇心理需求,提高产妇心理舒适度,增加分娩信心,从而减轻其负性心理状态,缩短产程时间,抑制心血管应激反应。

比较分析不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响差异

目的对比观察两种麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响。方法 50例需行气管插管通气治疗的危重症患者,根据数字随机分配的原则分为观察组与对照组,每组25例。观察组患者采用氯胺酮、异丙酚、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导,对照组患者采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导。比较两组疗效。结果观察组与对照组患者的平均动脉压(MAP)与心率(HR)基础值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。插管即刻两组患者MAP与HR值均出现较基础值明显下降(P<0.05),观察组与对照组MAP与HR值比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后1、5min,两组患者MAP及HR开始有明显升高,对照组较观察组波动更大(P<0.05)。结论氯胺酮联合异丙酚、芬太尼、库溴铵进行麻醉诱导,效果显著,安全性更高,可临床推广应用。

不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响

目的预防危重患者麻醉诱导气管插管时心血管应激反应,探讨一种合理安全的麻醉诱导插管方法。方法40例危重患者,随机分两组,K组氯胺酮1 mg/kg+异丙酚1.5 mg/kg+芬太尼5μg/kg+维库溴铵0.1mg/kg;M组咪唑安定0.1 mg/kg+异丙酚1.5 mg/kg+芬太尼5μg/kg+维库溴铵0.1 mg/kg,观察插管前后血流动力学变化。结果两组患者麻醉诱导后血压均有不同程度下降,与基础值相比差异有统计学意义(P<0.05);HR均减慢,与基础值相比差异有统计学意义,M组比K组更明显(P<0.05);插管后MAP和HR明显升高,然后逐渐降至诱导前水平(P<0.05);总体看K组血压波动较小,M组波动大,组间比较有差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后低血压发生率M组明显高于K组(2=4.962,P<0.05)。两组麻醉诱导后心动过缓发生率M组明显多于K组,差异有统计学意义(2=5.012,P<0.05)。结论氯胺酮复合异丙酚芬太尼麻醉诱导气管插管,是危重患者紧急气管插管较合理安全的麻醉选择。

闭环靶控输注丙泊酚对老年髋关节置换术患者心血管应激反应的影响

目的:分析闭环靶控输注(target-controlled infusion,TCI)丙泊酚对老年髋关节置换术患者心血管应激反应的影响。方法:选取2019年8月至2020年8月于新疆医科大学第一附属医院行髋关节置换术的老年患者240例;2019年8月至2020年2月入组患者为A组(n=114),采用丙泊酚闭环TCI;2020年3月至2020年8月入组患者为B组(n=126),采用丙泊酚手控输注。比较两组围手术期相关指标、疼痛评分[视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)]、心血管应激反应[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)]、炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]及术后并发症发生情况。结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组丙泊酚用量、苏醒时间、拔管时间均明显少于B组(P<0.05),VAS评分明显低于B组(P<0.05);不同时间A组DBP、SBP及HR变化幅度小于B组(P<0.05);不同时间A组IL-6、TNF-α水平变化幅度优于B组(P<0.05);A组并发症总发生率明显低于B组(4.39%vs 12.70%,P<0.05)。结论:针对老年髋关节置换术患者,采用丙泊酚闭环TCI麻醉可减少丙泊酚的用量,有利于患者术后恢复,术后疼痛较轻,可减轻因手术带来的应激反应和炎症反应,并发症少。