超声心动图联合cTnl、NT-pro BNP、D-二聚体在心血管急症诊断中的应用

目的:探讨并分析超声心动图联合肌钙蛋白(cTnl)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体(D-D)检测在心血管急症诊断中的应用。方法:回顾性分析180例心血管急症患者,根据疾病类型不同分为急性心肌梗死(AMI)组(n=52)、急性心力衰竭(AHF)组(n=63)、急性主动脉夹层(AAD)组(n=28)及急性肺栓塞(APE)组(n=37)。采用超声心动图对所有患者予以检查,记录左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径值(LVEDd)及左心室收缩期末容积(LVESV);使用酶联免疫吸附试验法检测并比较患者的cTnl、NT-pro BNP及D-D水平,并记录4组患者在30 d内的生存率,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析LVEF、cTnl、NT-pro BNP、D-D及其联合检测对心血管急症生存情况的诊断效能。结果:AMI组患者cTnl水平显著高于AAD组与APE组,D-D水平显著低于AAD组与APE组(P<0.05);AHF组患者NT-pro BNP水平显著高于AMI组、AAD组与APE组(P<0.05)。AMI组患者LVEF水平显著低于AHF组、AAD组和APE组(P<0.05),LVEDd、LVESV水平显著高于AHF组、AAD组和APE组(P<0.05)。AMI组、AHF组、AAD组及APE组30 d内的生存率分别为90.38%、90.48%、89.29%及91.89%(P>0.05)。ROC曲线显示cTnl、NT-pro BNP、D-D、LVEF、LVEDd、LVESV及其联合检测在诊断心血管急症患者生存中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.680、0.733、0.656、0.708、0.656、0.663、0.886。结论:超声心动图联合cTnl、NT-pro BNP、D-D在心血管急症诊断中有一定应用价值。

床旁联合检测NT-proBNP、cTnT、D-二聚体在心血管急症早期诊断中的价值

目的观察床旁联合检测N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、D-二聚体在心血管急症早期诊断中的价值。方法入选2012年7月至2013年12月在我科就诊的以急性胸闷、胸痛、呼吸困难等为主要表现的心血管急症患者257例,随机分为常规组、快检组,另选2012年1月至6月在我科就诊的类似患者132例为对照组。比较3组患者入院初步诊断准确率差异和3组患者30天生存率差异,比较快检组与常规组快检时间差异。结果对照组、常规组及快检组入院诊断与出院诊断符合率分别为90.8%、97.6%、96.1%,快检组与常规组入院初步诊断准确率无差异(P>0.05),但快检组、常规组入院初步诊断准确率均显著高于对照组(均P<0.05);快检组床旁检测时间显著少于常规组送检验科检测时间(P<0.01);快检组与常规组患者30天生存率比较无差异(93.1%比92.2%,P>0.05),但均显著高于对照组30天84.1%的生存率(均P<0.05)。结论床旁联合检测NT-pro BNP、c Tn T、D-二聚体能准确而快速地协助心血管急症早期诊断,显著提高心血管急症患者生存率,值得推广。

心脑血管急症的绿色通道护理体会

目的探讨针对急性冠脉综合征和急性脑卒中之"绿色通道"的建立与执行,改善诊治流程,为急性冠脉综合征和急性脑卒中的治疗赢得时间。方法对开展"绿色通道"以来急症患者的诊治及护理情况进行总结与分析。结果密切观察可能出现的心源性休克、严重心律失常、心力衰竭和心脏破裂等急性冠脉综合征并发症并予积极干预,同时积极而细致的护理、为降低急性冠脉综合征的死亡率,可提高抢救效果赢得时间。结论"绿色通道"的开启使患者最大受益,能最大限度地使患者赢得最佳治疗特别是专科治疗的宝贵时间,为之提供快速有效地救治。

血液透析患者并发心血管急症的护理体会

在血液透析过程中患者可合并多种并发症,其中急性心血管并发症发展迅速,如不及时救治可致死亡。现将我院自2005年～2009年5年间在血液透析过程中合并心血管并发症109例的资料进行分析原因,评估危险因素,及时提出防范措施,从而保证患者的治疗安全,提高了护理质量,现报道如下。

长期摄入低钠盐老年患者心血管急症的特征分析

目的观察长期食用低钠盐(low sodium salt,LSS)的老年患者出现心血管急症的特征。方法回顾性收集2011年1月至2016年6月中山市人民医院59例长期摄入LSS且因胸痛、心悸或胸闷而到急诊就诊的患者资料,分析其急诊血压、血生化及心电参数特征,并与73例无摄入LSS的患者作为对比。结果以上59例心血管急症的第一诊断分别为电解质紊乱(n=20)、心律失常(n=19)、血压异常(n=13)、急性冠状动脉综合征(ACS)(n=7),其中高钾血症为最常见的情形,有17例(28.81%),17例中并发低钠的有13例(22.03%),其次为并发10例窦性心动过缓(16.95%)。LSS患者收缩压、血钠浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031、P=0.041);但血钾浓度则显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);两组肌酐及尿素浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LSS患者的肢体及胸导联T波振幅均显著高于对照组,且QRS波时限大于对照组,差异有统计学意义(P=0.033、P=0.036、P=0.042);两组的P-R及Q-T间期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期摄入LSS的老年患者容易出现电解质紊乱,在心血管症状急性发作时多表现为收缩压降低、T振幅及QRS波时限增大,可能与钠-钾的代谢平衡有关。

常见心血管急症的应对策略——守好急诊这道门

急诊永远是迎接各种急症的第一道大门,大部分急症患者几乎都首诊于急诊科,其中心血管急症占有很大比例。心血管急症发病率高,是急诊最复杂、最危重的一类疾病,常见疾病包括急性心力衰竭、急性冠脉综合征、急性心律失常、主动脉夹层、晕厥等,急诊的早期识别与正确处理与患者的预后密切相关。提高临床医生尤其是急诊医生对心血管急症的认识水平并规范处理流程至关重要。

心血管急症救治缓慢性心律失常的诊断和处理研究

选取90例缓慢性心律失常患者,按照随机分配原则,将患者分为治疗组和对照组,每组45例。分别应用24h动态心电图(Holter)及心电图的诊断方法后,进行为期1个月的治疗,前者选用复心脉方,后者选用常规治疗,观察治疗前后变化。缓慢性心律失常患者心电图及Holter等心电监测明显异常。经临床治疗1个月,治疗组和对照组均可改善患者心悸、胸闷、面色苍白、头晕耳鸣、气短乏力、口唇发绀等症状,除气短乏力外,治疗组疗效均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗前后均可有效提高患者的总心率、平均心率、最大心率、最慢心率,且治疗组效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。心电图及24h心电图是缓慢性心律失常的确诊方式,但心电图优于24h心电图,可更广好地作为缓慢性心律失常的诊断标准。复心脉方在改善缓慢性心律失常患者的各种临床症状方面有显著疗效,且能提高患者总心率、平均心率、最大心率、最慢心率,并能降低患者血清血脂,对改善缓慢性心律失常具有显著的临床疗效。

艾司洛尔在围手术期心血管急症中的疗效观察

目的 评价艾司洛尔在围手术期心血管急症治疗中的安全性和疗效。方法 92例外科术后心血管急症患者,给予艾司洛尔,静脉负荷量 0 5mg·kg-1,1min内静注,随之维持量 0 1mg·kg-1·min-1,持续静脉输注,若无效,4min以后,负荷量不变,维持量递增至 0 2mg·kg-1·min-1。结果 外科术后患者,房颤 2 4h转复率 85 %,多在 2h内恢复至窦性心律;窦性心动过速心率由用药前(16 0± 2 0 )次/分降至(110± 30 )次/分( P <0 0 5),有效率 10 0 %;高血压患者血压由用药前(180± 2 0)/(10 0± 30 )mmHg降至(130± 18)/(80± 2 0 )mmHg( P <0 0 5),有效率 10 0 %,不稳定型心绞痛缓解率 80 %,频发室早 7例均不同程度缓解。所有患者均未出现严重不良反应。结论 艾司洛尔是用于心血管急症治疗的一种安全。

心血管急症的目标性救治研究与理论探讨

心血管急症的临床特点是发病急、病情危重，如救治不及时，即会丧失治疗良机，造成预后不良，甚至患者死亡。心血管急症患者救治目标要求在一定时间窗内完成，如心肺复苏要在心脏骤停后4min内，对心室颤动或无脉性室性心动过速患者及时电除颤，可使复苏成功率明显提高，

心血管急症的中医药治疗研究

随着心血管疾病的发病率不断上升,其对人类健康造成的威胁越来越大,防治显得尤为重要。伴随着现代医学的不断发展,中医心血管疾病尤其是急症专业的理论和实践也取得了巨大的进展,本文就近年来中医药治疗心血管疾病急症的进展进行讨论,并对存在的问题提出看法。

腹部和外周血管急症应用急诊彩超检查的临床价值观察

目的探究腹部和外周血管急症患者应用急诊彩超检查的诊断价值。方法选取60例腹部和外周血管急症患者作为研究对象,所有患者均接受彩超检查。以手术病理诊断结果及血管造影结果为金标准,将超声诊断结果与手术病理诊断结果以及血管造影结果进行对比,统计急诊彩超的检出率。结果手术病理及血管造影检查结果显示,60例腹部和外周血管急症患者中静脉离断、外伤性急性动脉闭塞、动脉内膜撕脱并血栓闭塞、动脉离断、静脉栓塞、夹层动脉瘤、假性动脉瘤分别为3、4、4、5、11、15、18例。急诊彩超诊断中静脉离断、外伤性急性动脉闭塞、动脉内膜撕脱并血栓闭塞、动脉离断、静脉栓塞、夹层动脉瘤、假性动脉瘤分别为1、4、4、5、11、15、18例,检出率为96.67%。结论急诊彩超检查在腹部和外周血管急症患者中应用价值显著,能够有效诊断鉴别疾病,且其无创、及时的优势更易于患者接受。

腹部手术中医源性血管急症的治疗对策与预防

目的:研究腹部手术中医源性血管急症的治疗对策和预防措施。方法:对1990-2001年间发生的17例腹部手术中医源性血管急症患者的临床资料进行了总结分析。结果:17例中恶性肿瘤12例(70.6％),良性疾病5例(29.4％)。发生破裂出血12例(70.6％),急性栓塞2例(11.8％),错误结扎动脉2例(11.8％),结扎肝右静脉决定是否保留肝Ⅷ段1例(5.8％)。发生于静脉11例(64.7％),动脉6例(35.3％)。治疗方法中,行血管修复7例(41.2％),血管缝扎5例(29.4％),切开取栓术、肝动脉治疗加胆囊切除术、局部压迫止血终止手术、结肠部分切除吻合术、保留肝Ⅶ段各1例(各5.8％)。治愈14例(82.4％),死亡3例(17.6％)。14例近期随访疗效良好。结论:应加强对腹部手术中医源性血管急症治疗及预防的研究。术前正确地判断病情,做好充分准备,注意术中预防,提高治疗水平,是改善腹部外科手术疗效的关键。

临床急诊中心血管急症的处理

急救医学中所述的临床急症包括内科和外科系统两大部分。内科急症包括循环、呼吸、消化、泌尿、血液、神经和内分泌代谢系统的急症，传染病、理化性及急性中毒等急症，以及由各系统急症引发的休克、水电解质酸碱失衡和多脏器功能障碍综合症等。外科常见急症为严重复合伤、多发伤(包括脑、胸、泌尿、骨伤和普外科)等。这些临床急症可以并发各种类型的心血管急危症，最为严重的是心原性或非心原性心搏骤停。

普外科手术中医源性血管急症的处理与预防

目的 研究普外科手术中医源性血管急症的处理和预防。方法 对 1990～ 2 0 0 1年间发生的 17例普外科手术中医源性血管急症病人的临床资料进行了总结分析。结果 17例中恶性肿瘤 12例 (70 6 % ) ,良性疾病 5例 (2 9 4 % )。发生破裂出血 12例 (70 6 % ) ,急性栓塞 2例 (11 8% ) ,错误结扎动脉 2例 (11 8% ) ,结扎肝右静脉决定是否保留肝Ⅶ段 1例(5 8% )。发生静脉 11例 (6 4 7% ) ,动脉 6例 (35 3% )。治疗方法中 ,行血管修复 7例 (41 2 % ) ,血管缝扎 5例 (2 9 4 % ) ,切开取栓术、肝动脉治疗加胆囊切除术、局部压迫止血终止手术、结肠部分切除吻合术、保留肝Ⅶ段各 1例 (各 5 8% )。治愈 14例(82 4 % ) ,3例死亡 (17 6 % )。 14例近期随访疗效良好。结论 应加强对普外科手术中医源性血管急症处理及预防的研究。术前正确地判断病情、做好充分准备、注意术中预防及提高治疗水平是改善普外科手术疗效的关键。

经皮球囊导管在心血管急症中的应用

自1970年 Swan—Ganz 导管应用于临床以来,各种球囊导管相继问世,为心血管疾病的治疗开辟了广阔前景。如1967年主动脉内气囊反搏导管,使心源性休克的抢救治疗率大大提高,1977年经皮穿刺冠状动脉成形术的成功,继而出现各种经皮穿刺瓣膜成形术,激光导管的研制成功,使用多年来为外科手术治疗的心血管疾病转为内科治疗。这不仅减少病人痛苦,操作方便,且可重复进行。现就经皮穿刺球囊导管在心血管急症中的应用综述如下。

研究白细胞介素(IL)及C反应蛋白(CRP)对老年心血管急症的临床诊断价值

目的分析C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)在老年心血管急症中的诊断价值。方法回顾性分析2019年5月—2021年5月该院收治的50例老年心血管急症患者作为研究组,选取同期50名健康的体检者作为参照组。比较参照组体检者与研究组患者的白细胞介素水平,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),同型半胱氨酸以及C反应蛋白水平,谷胱甘肽过氧化酶(GSHPX),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)水平,氧化酶亚基gp91、p67、p47、p22水平,内皮素-1(ET-1),肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,心肌肌钙蛋白T(cTnT)和胱抑素C(CysC)水平。结果参照组体检者的IL-1水平(21.01±2.33)pg/L低于研究组患者的(31.31±4.91)pg/L,差异有统计学意义(t=13.401,P<0.001)。参照组体检者的NT-proBNP、Hcy及CRP水平均低于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组体检者的GSHPX与SOD水平均高于研究组患者,而MDA水平低于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组体检者的gp91、p67、p47、p22水平均低于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组体检者的内皮素受体、ET-1及TNF-α水平均低于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组体检者的cTnT和CysC水平均低于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年心血管急症的患者来讲,其CRP和IL水平升高与患者发病有关,并且还有氧化酶参与其中。

院前心血管急症的相关因素分析

目的 了解院前心血管急症的相关性因素 ,以便更好地进行有效急救 ,降低死亡率。方法 分析我院 887例院前心血管急症患者资料。结果 发病构成比最高的前 3位病种是 :冠心病、心律失常、高血压 ;在不同年龄段心血管急症发生病中 ,冠心病 (包括急性心肌梗死、心绞痛 )的发病高峰年龄为 5 6～ 6 5岁 (占 36 2 % ) ;心律失常的发病高峰年龄段在 5 6～ 70岁 ) (占 5 0 0 % ) ,急诊高血压高发年龄在 6 6～ 70岁 ( 2 5 0 % )。结论 心血管急症是目前院前急症救治最主要的急危重症 ,而急性冠状动脉疾病的救治则更为重要。