血管性痴呆的诊断与鉴别

血管性痴呆(vasculardementia,VD)是65岁以上年龄组人群中仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的痴呆类型,病因主要是缺血性和/或出血性脑血管病,55岁以上人群的患病率大约在1.6%～3.6%。中华医学会神经病学会于2002年制定了VD的诊断标准,根据脑血管病危险因素和卒中发作病史,在临床表现和辅助检查的基础上分为很可能、可能和确诊3个等级,强调痴呆发生在脑卒中后3个月之内,并持续至6个月仍无明显改善,病程中患者的记忆力和认知功能损害为选择性的,随着脑卒中发作的次数呈阶梯样进展,严重影响了患者的日常生活和社会活动能力。在老年人群中VD的诊断应首先排除AD和其他神经系统变性疾病所致的痴呆,并与其他老年期神经系统和全身疾病所致的痴呆进行鉴别。

血管性痴呆患者脑脊液中tau蛋白、淀粉样β蛋白42及血清中转化生长因子α和淀粉样β蛋白42的相关性分析

目的:测定脑脊液中tau蛋白及淀粉样β蛋白42和血清中转化生长因子α和淀粉样β蛋白42表达水平对血管性痴呆患者的评估价值。方法:所有实验对象均来自沈阳医学院附属中心医院。选择2000-01/2004-10神经内科门诊和住院的包括血管性痴呆患者31例为血管性痴呆组,无痴呆脑梗死患者31例为无痴呆脑梗死组及同期健康体检者31名为健康对照组。均知情同意。运用成人韦氏记忆量表,Hachinski缺血量表和社会功能活动调查评定患者认知功能。采集所有实验对象的脑脊液及血清,用酶联免疫吸附实验测定脑脊液中tau蛋白和淀粉样β蛋白42的含量,采用放射免疫法测定血清中转化生长因子α、淀粉样β蛋白42的含量。结果:所有实验对象均采集到脑脊液及血清,测定值全部进入结果分析。①脑脊液中tau蛋白检测结果:血管性痴呆组比无痴呆脑梗死组明显升高[(528.49±296.35),(208.48±136.49)ng/L,q=4.72,P<0.05],比健康对照组明显升高[196.32±125.29)ng/L,q=4.82,P<0.05],无痴呆脑梗死组与健康对照组无差异(q=1.91,P>0.05)。②脑脊液中淀粉样β蛋白42含量:血管性痴呆组比无痴呆脑梗死组明显下降[(278.21±69.25),(496.45±81.13)ng/L,q=4.64,P<0.05],比健康对照组明显升高[(504.25±79.81)ng/L,q=4.69,P<0.05],无痴呆脑梗死组与健康?

血压变异性对缺血性脑血管病患者脑白质病变的预测意义

【目的】探讨血压变异性(BPV)对缺血性脑血管病患者脑白质病变(WML)的预测意义。【方法】选取2015年6月至2017年5月本院收治的缺血性脑血管病患者95例为研究对象,根据头颅MRI检查结果将其分为WML组(n=55)和对照组(n=40),并应用Fazekas量表评分评估WML严重程度,将WML患者分为轻-中度组(n=25)和重度组(n=30),观察入组对象24h动态血压[24h平均收缩压(24hSBP)、白昼平均收缩压(dmSBP)、夜间平均收缩压(nmSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均舒张压(dmDBP)、夜间平均舒张压(nmDBP)]、变异系数[白昼收缩压变异系数(dSBPV)、白昼舒张压变异系数(dDBPV)、夜间收缩压变异系数(nSBPV)、夜间舒张压变异系数(nDBPV)],采用多因素Logistic回归分析法分析WML病变的危险因素。【结果】WML组24hSBP、dmSBP、nmSBP、24hDBP、dmDBP、nmDBP、dSBPV、dDBPV、nSBPV、nDBPV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);WM1重度组24hSBP、24hDBP、dSBPV、dDBPV、nSBPV、nDBPV较轻一中度组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,24hSBP、dSBPV、nSB-PV是WML病变的独立危险因素(P<0.05)。【结论】BPV与缺血性脑血管病患者WML病变密切相关,其中24hSBP、dSBPV、nSBPV对WML病变程度有较好预测作用,临床应加以监测。

虹膜荧光素血管造影在虹膜新生血管诊断中的应用

目的探讨虹膜荧光素血管造影（IFA）在缺血性视网膜中央静脉阻塞（CRVO）虹膜新生血管（NVI）诊断中的价值。方法经荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊的CRVO患者51例51只眼纳入研究。所有患者均行视力、裂隙灯显微镜检查、眼前节彩色照相、眼压及FFA＋IFA检查。根据FFA检查结果分为非缺血性和缺血性CRVO，分别为20、31只眼。非缺血性CRVO20只眼中，男性11只眼，女性9只眼；年龄41～59岁。缺血性CRVO31只眼中，男性21只眼，女性10只眼；年龄28～62岁。采用德国海德堡眼底荧光仇管造影仪进行FFA＋IFA检查，将典型图像存人计算机图像处理系统进行分析。对比观察裂隙灯皿微镜和IFANVI的检出率。缺血性CRVO31只眼均行全视网膜激光光凝（PRP）治疗，其中，完成治疗27只眼，未坚持完成治疗4只眼。完成治疗后6个月，随访观察NVI消退情况。结果非缺血性CRVO20只眼裂隙灯显微镜检查瞳孔缘及虹膜未见新生血管，占100．0％；IFA检查虹膜未见显影，呈色素遮蔽荧光，占100．0％。缺血性CRVO31只眼中，裂隙灯显微镜检查显示瞳孔缘及虹膜有细小新生血管13只眼，占41．9％；IFA检查显示NVI23只眼，占74．2％。2种检查方法NVI检出率比较，差异有统计学意义（Z=-3．425，P=0．001）。IFA检查NVI分别表现为小团状、细线状或不规则交叉网状强荧光染色及渗漏。完成PRP治疗的27只眼IFA检查结果显示，瞳孔缘及虹膜表面未见荧光染色及渗漏；未坚持完成PRP治疗4只眼，1～2个月后出现新生血管性青光眼（NVG）。结论IFA可以提示眼前节的缺血状态，具有较高的特异性，辅助CRVO缺血型早期诊断，预测是否发展NVG。

荧光素虹膜血管造影联合眼底血管造影在视网膜中央静脉阻塞中的操作方法及诊断价值分析

新生血管性青光眼(NVG)继发于视网膜缺血、缺氧,缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是其病因之一。NVG以新生血管自虹膜瞳孔缘向房角生长为特征。其检查以裂隙灯显微镜检查为主,可发现虹膜表面的新生血管病变,但不易于发现被深棕色虹膜所遮盖的新生血管病变,从而延缓早期NVG的发现和治疗。荧光素虹膜血管造影(IFA)是诊断虹膜新生血管的金标准,但单纯IFA检查仅能间接反映视网膜病变情况。FFA有助于发现缺血型CRVO的视网膜新生血管和无灌注区,但不能观察虹膜病变。

慢性硬膜下血肿误诊为血管性痴呆1例分析

对慢性硬膜下血肿误诊为血管性痴呆1例分析如下。 1病历摘要 男,70岁。因反应迟钝、记忆力下降1个月余,右侧肢体乏力1周入院。患者1个月前出现反应迟钝、记忆力下降、语无伦次、答非所问、认知能力差,失眠,且症状进行加重,

眼科首诊的肺癌双眼不同部位转移一例

患者女,49岁.因左眼胀痛、眼红伴视物不清10余天于2014年9月4日来我院眼科就诊.门诊诊断为＂青光眼＂并给予降眼压治疗无效.视野检查,右眼弓形缺损,左眼颞侧视岛.患者主诉头痛,收入神经内科住院.头颅CT检查,空蝶鞍.