丹龙醒脑方对血管性痴呆肾虚血瘀证大鼠认知及海马病理的影响

目的:建立肾虚血瘀证血管性痴呆(VD)病证结合动物模型,观察丹龙醒脑方对其认知功能及海马病理的影响。方法:72只SD大鼠随机分为假手术组12只和模型组60只。模型组60只采用高脂饮食喂养结合改良2-VO法及摘除性器官法建立VD的肾虚血瘀证大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、尼莫地平组和丹龙醒脑方高、中、低剂量组,给予不同剂量丹龙醒脑方和尼莫地平干预4周。观察假手术组和模型组大鼠表征,检测雌二醇(E_2)、睾酮(T)、骨钙素(OCN)、钙(Ca)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和血液流变学等指标变化,通过Morris水迷宫实验进行行为学检测;取全脑进行海马区HE染色。结果:建模成功大鼠可见典型VD的肾虚血瘀证模型表征,E_(2)、T、OCN、Ca和NO水平明显低于假手术组,全血黏度(低、中、高切)和ET-1水平明显高于假手术组,逃避潜伏期较假手术组明显延长、穿越平台次数及目标象限停留时间较假手术组明显缩短(P<0.01)。与模型组比较,丹龙醒脑方各剂量组、尼莫地平组逃避潜伏期显著缩短、穿越平台次数及目标象限停留时间显著延长(P<0.05,P<0.01),丹龙醒脑方各剂量组、尼莫地平组大鼠海马CA1区病理状态有所改善。结论:高脂饮食喂养结合改良2-VO法及摘除性器官法构建的模型大鼠符合VD肾虚血瘀病证结合特点。丹龙醒脑方可以提高VD肾虚血瘀证大鼠的认知能力,并改善其海马病理形态,发挥改善VD肾虚血瘀证的作用。

观察涤痰逐瘀汤治疗血管性痴呆(痰瘀互阻证)的临床疗效分析

探讨出现血管性痴呆(VD)症状且经临床证实为痰瘀互阻证的患者有效施以涤痰逐瘀汤治疗的效果。方法 对60例来自仪征市中医院脑病科就诊的VD病例予以抽取,所涉时间2022年1月至2023年12月,遵循随机原则分组,各30例,对比对照组(常规治疗)与治疗组(涤痰逐瘀汤)的疗效。结果 治疗组的总有效率居于更高(P<0.05)。治疗组依据标准,开展针对症候积分测评分值,为更低的情况,开展针对简易智力状态检查量表(MMSE)测评分值、日常生活能力(ADL)测评分值的评测,为更高的情况(P<0.05)。治疗组依据标准,开展针对神经精神科问卷(NPI)测评分值、神经功能缺损(NIHSS)的测评分值,为更低的情况(P<0.05)。治疗组经精确对Hcy参数测定,血清同型半胱氨酸(Hcy)参数值水平居于更低(P<0.05)。结论 出现VD症状且经临床证实为痰瘀互阻证的患者有效施以涤痰逐瘀汤治疗的效果确切,促使神经和认知功能状况改善,使生活能力及血管内皮损伤状况得以恢复,抑制VD的发展。

通窍活血汤加减结合五脏温阳化瘀胶囊对血管性痴呆患者认知功能及相关炎性指标的改善及影响作用

目的:探讨通窍活血汤加减结合五脏温阳化瘀胶囊对血管性痴呆患者认知功能及相关炎性指标的改善及影响作用。方法:选取2021年5月~2023年5月我院神经内科收治的血管性痴呆患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为常规治疗组和中药治疗组,每组40例。常规治疗组采用常规西药治疗,中药治疗组在常规西药治疗的基础上加用通窍活血汤加减结合五脏温阳化瘀胶囊治疗。比较两组临床疗效及患者治疗前后的中医症候积分、认知功能、痴呆程度及血清炎症因子。结果:中药治疗组临床治疗总有效率90.00%显著高于常规治疗组72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著升高,且中药治疗组高于常规治疗组,中医症候积分、痴呆程度量表(CDR)评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,且中药治疗组低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活血汤加减结合五脏温阳化瘀胶囊有助于提高血管性痴呆的临床疗效,改善患者认知功能与慢性炎症状态,具有较好的临床应用价值。

祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍临床研究

目的:观察祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)痰瘀互结证的临床疗效。方法:选取124例缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证患者,采用随机数字表法分为祛瘀醒脑汤组、对照组各62例。治疗期间,祛瘀醒脑汤组剔除2例,对照组剔除6例,最终纳入研究祛瘀醒脑汤组60例,对照组56例。对照组给予西药联合认知功能训练治疗,祛瘀醒脑汤组在对照组基础上给予祛瘀醒脑汤治疗。2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血液流变学指标及血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:治疗后,祛瘀醒脑汤组总有效率96.67%,高于对照组83.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组MoCA评分均较治疗前升高,祛瘀醒脑汤组MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低,祛瘀醒脑汤组血浆黏度、红细胞比容、FIB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清S100β、NSE水平均较治疗前降低,血清BDNF水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);祛瘀醒脑汤组血清S100β、NSE水平均低于对照组,血清BDNF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证,可有效改善患者的认知功能,其作用机制可能与改善血液流变学及修复受损神经元有关。

基于痰、瘀、虚探讨血管性痴呆中西医发病机制的相关性

血管性痴呆(VaD)是一种由脑血管病变引起的认知功能障碍,其症状主要表现为记忆力、思维能力和判断力下降,在现代社会下,VaD的发病率成逐年升高的趋势,现代研究认为VaD的发病机制与脂质代谢紊乱、炎症反应、神经元的损伤有关。中医认为,血管性痴呆可归属于“痴呆”、“善忘”等范畴,其中的病理基础可主要概括为痰浊、血瘀、肾虚等因素。现代研究发现中医的痰、瘀、肾精的理论分别与脂质代谢、炎性反应、神经元及神经干细胞之间存在着一定的关联,本文基于痰浊、血瘀、肾虚探讨VaD的中西医病因病机之间的相关性。

冠心宁片联合益智四项头针治疗瘀血阻络型血管性痴呆的疗效及对Hcy水平的影响

观察血管性痴呆(瘀血阻络型)采用益智四项头针+冠心宁的效果、对Hcy数值的影响。方法 文章入选患者60例,确诊血管性痴呆,中医分辩证型属瘀血阻络,分成2个组别,内含患者30例,对照组:基础疗法(调节血压、血脂,抑制血小板凝聚)+尼莫地平治疗,另一组称之为治疗组,具体疗法:冠心宁+中医益智四项头针,总疗程= 8周,治疗前后分次对患者进行调查表比较,主要包括MMSE/精神状态表、ADL/日常生活、能力表、Mo CA/认知表、最后,参照中医新药指南对患者证候进行评价,量表简称为SDSVD,分数与主次症严重程度相关,全程由固定人员记录,对Hcy(Homocystine,中文简称血同)形成数据记录。结果 治疗组总有效率达 90.00%,明显高于另一组(66.67%),观之总体效果更加优异,比较可得统计学参数P<0.05。经治疗后,2组精神状态检查表分数有所升高,观之患者认知功能、生活能力、痴呆中医证候均发生明显改善,各项量表(MoCA、ADL、SDSVD)分数比较(P<0.05),各项分数均为治疗组更高;治疗后对2组血同值Hcy进行统一比较,相较于治疗前水平明显下降,相比对照组,治疗组数值更低,P<0.05,上述检查项目数据纳入统计学软件,差异具有意义。结论 对瘀血阻络型痴呆(血管性)患者开展联合治疗(冠心宁+益智头针)效果更为优异,在改善病患认知功能,减轻证候评分方面具有确切效果,同时还可控制患者外周血凝Hcy水平,改善患者的生活质量,其临床疗效明显优于单纯西医治疗。

自拟通窍活血方治疗血管性痴呆(瘀血内阻证)的疗效及对血清VEGF、miR-17水平的影响

目的:观察自拟通窍活血方对血管性痴呆(瘀血内阻证)患者疗效及对血清VEGF、miR-17水平的影响。方法:2018年3月~2019年12月收集血管性痴呆(瘀血内阻证)患者87例,随机分2组,对照组40例采用多奈哌齐治疗;观察组47例采用自拟通窍活血方治疗,共治疗8周。比较临床疗效、痴呆程度分级、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、miR-17及中医证候。结果:与治疗前比,两组治疗后痴呆程度分级改善;与对照组比,观察组治疗后痴呆程度分级改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清VEGF、miR-17水平升高;与对照组比,观察组治疗后血清VEGF、miR-17水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后表情呆钝、沉默寡言、惊恐善忘及皮肤甲错积分下降;与对照组比,治疗组治疗后表情呆钝、沉默寡言、惊恐善忘及皮肤甲错积分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率82.50%低于观察组95.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟通窍活血方对血管性痴呆(瘀血内阻证)患者的疗效显著,可以改善VEGF、miR-17和中医证候,值得推广。

补肾化痰祛瘀法治疗非痴呆性血管性认知障碍伴睡眠障碍临床观察

目的 观察补肾化痰祛瘀法对肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法 将90例纳入患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以支持治疗,治疗组加用醒神健脑方,疗程8周。分别评估简短精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MOCA)、临床痴呆评定表(CDR)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证型评分。结果治疗组MOCA评分在治疗4周、8周后均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分在治疗8周后与对照组差异有统计学意义(P<0.05);CDR评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组PSQI在治疗4周、8周后较治疗前有明显降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证型评分在治疗4周、8周后均较治疗前有明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾化痰祛瘀法可改善肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型VCIND障碍伴睡眠障碍患者的认知功能和睡眠状况。

通窍活血汤联合丁苯酞治疗血管性痴呆瘀血内阻证临床观察

目的:观察通窍活血汤联合丁苯酞治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效。方法:选取在本院门诊就诊的血管性痴呆瘀血内阻证患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组在常规治疗基础上(包括调节血压、降血脂、控制血糖及抗血小板聚集等)给予丁苯酞软胶囊口服,每日3次,每次2粒。观察组在对照组治疗的基础上加通窍活血汤治疗。每位患者治疗前后分别进行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MOCA)评分、生活能力评分(living ability score,ADL)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)评分,尤其是生活能力的评定,将作为判定痴呆等级的标准,并将患者各项评分进行自身前后对照比较,评定治疗前后中医证候积分的变化,同时检测两组患者治疗前后血脂、超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)等指标,评定治疗效果。结果:治疗3个月后,观察组有效率为70.00%,对照组有效率为55.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MMSE、MOCA、ADL各项评分显著高于对照组(P<0.05);观察组CDR评分明显低于对照组(P<0.05);观察组血脂水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合丁苯酞能够显著提高血管性痴呆患者的生活能力和认知功能,其作用机制可能与降低血液黏稠度、保护脑神经组织细胞等有关。

益肾活血通络方辅助治疗肾虚血瘀型血管性痴呆效果观察

目的观察益肾活血通络方辅助治疗肾虚血瘀型血管性痴呆的效果。方法2020年6月至2022年1月该院收治的肾虚血瘀型血管性痴呆患者96例,随机分为联合组与西医组各48例。两组均接受控糖、降脂、降压等原发病治疗,以及改善微循环、营养神经、抗血小板等基础治疗,同时给予多奈哌齐口服,联合组在上述基础上加用益肾活血通络方。两组连续治疗8周后比较疗效、简易精神状态检查(MMSE)、中医症状积分、氧化应激指标和血液流变学指标。结果联合组治疗总有效率91.7%(44/48)高于西医组的75.0%(36/48),治疗后MMSE评分高于西医组,中医症状智能减退、善惊易恐、唇甲紫暗、头晕乏力积分及血清同型半胱氨酸、内皮素、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度水平低于西医组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.80,t=4.09、4.16、4.16、4.16、4.16、3.49、2.71、3.25、3.43、3.84,P<0.05)。结论益肾活血通络方辅助治疗肾虚血瘀型血管性痴呆,可减轻肾虚血瘀型血管痴呆患者症状,改善患者认知功能、氧化应激和血液流变学指标。

肝癌疼痛瘀血内阻证患者以血府逐瘀汤加减联合盐酸吗啡缓释片治疗的效果分析

综合分析在肝癌疼痛瘀血内阻证患者中将血府逐瘀汤与吗啡缓释片联合应用的临床疗效。方法 选取本院2022年8月至2023年8月住院治疗的80例肝癌疼痛瘀血内阻证患者,按随机数表法分为对照组40例,观察组40例。对照组口服盐酸吗啡缓释片,观察组加用血府逐瘀汤加减治疗,对两组治疗前、后的致痛因子[前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)]及疼痛评分(NRS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)进行比较;对两组患者的不良反应进行统计分析。结果 两组患者治疗前血清PGE2、NO、NRS及KPS评分比较,P>0.05,治疗后的致痛因子水平方面,观察组与对照组相比,各项指标明显下降(P<0.05),治疗后观察组的NRS更低,KPS更高(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为7.5%,低于对照组的25%(P<0.05)。结论 在肝癌疼痛瘀血内阻证患者中,采用血府逐瘀汤加减联合盐酸吗啡缓释片治疗的效果可观,方法 可有效地减轻患者的痛苦,提高身体运动能力,有很好的临床应用价值。

怀地补肾汤联合祛瘀通络针刺治疗血管性帕金森综合征肾虚血瘀证41例

目的探讨怀地补肾汤联合祛瘀通络针刺治疗血管性帕金森综合征(vascular Parkinson’s syndrome,VPS)肾虚血瘀证的临床疗效。方法将89例VPS肾虚血瘀证患者分为对照组45例和治疗组44例。对照组剩余41例(脱落4例)进行西医常规治疗。治疗组剩余41例(脱落3例)在对照组基础上,运用怀地补肾汤联合祛瘀通络针刺治疗。对比2组患者治疗1个月的中医疗效。使用新版帕金森病综合评价量表(MDS Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,MDS-UPDRS)中的第Ⅱ、Ⅲ部分对患者的运动症状和运动功能进行评估。使用帕金森病疼痛量表(King’s Parkinson’s Disease Pain Scale,KPPS)对患者的疼痛程度进行评估。对患者的生活质量使用帕金森病生活质量问卷(the 39-item Parkinson’s disease Questionnaire,PDQ-39)进行评估。检测两组治疗前后血清中神经丝蛋白轻链(neurofilament protein light chain,NFL),白介素32(interleukin 32,IL-32)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B的水平。结果治疗组患者治疗1个月的总有效率为90.24%,明显高于对照组的73.17%(P<0.05)。治疗后,两组的MDS-UPDRSⅡ、Ⅲ评分显著降低,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组的KPPS评分显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的PDQ-39低于治疗前,治疗组的PDQ-39低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的载脂蛋白A1、载脂蛋白B显著升高,治疗组较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组的NFL、Hcy、IL-32显著降低(P<0.05);治疗组治疗后的NFL、Hcy、IL-32低于对照组(P<0.05)。结论怀地补肾汤联合祛瘀通络针刺有助于提高VPS肾虚血瘀证的治疗效果,能显著减轻帕金森症状和疼痛程度,提高患者生活质量,调节血脂,减轻炎症反应。

中药复方干预血管性痴呆痰浊蒙窍证代谢组学生物标志物临床研究

目的探寻中药复方-“调肺健脾、化痰理血”法影响血管性痴呆痰浊蒙窍证可能代谢组学生物标志物变化情况的临床研究。方法选取本科室血管性痴呆的痰浊蒙窍证患者80例,将患者随机为分治疗组、对照组,每组各40例。所有患者均接受内科基础治疗,治疗组同时口服复方-“调肺健脾、化痰理血”中药4周。结果治疗组与对照组各代谢标志物比较,治疗组中谷氨酰胺、花生四烯酸治疗前后差异显著。对照组中茵芋碱、尿核苷二磷酸葡萄糖醛酸酯治疗前后差异显著,其余物质两组治疗前后经检验均P>0.05,但均可见向正常水平趋近,差异无统计学意义,并且两组治疗后组间比较经检验P>0.05,其差异无统计学意义,但从改变幅度上治疗组略优于对照组。结论中药复方-“调肺健脾、化痰理血”法可影响血管性痴呆痰浊蒙窍证可能生物标志物更易向正常水平趋近,从微观角度阐释其临床疗效,为进一步深化研究提供一定研究基础。

健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆患者的疗效及内皮细胞功能的影响

目的:探讨健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆(VD)患者的疗效及内皮细胞功能的影响。方法:选取87例肾虚血瘀型VD患者为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组患者采用常规西药治疗;观察组患者采用健脾益肾化痰方联合常规西药治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗疗效、中医证候评分变化、外周血神经因子[神经生长因子(NGF)、中枢神经特异蛋白(S100β)]、5-羟色胺(5-HT)、内皮细胞功能指标[内皮素(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者肾虚血瘀型VD主症及次症评分低于对照组(P<0.05);血清S-100β、ET-1、TNF-ɑ及Hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),5-HT、NGF水平高于对照组(P<0.05),sICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益肾化痰方联合常规西药可有效提高肾虚血瘀型VD的治疗疗效,改善患者机体炎症和内皮细胞功能,促进神经功能修复,且用药安全,值得临床推广。

活血化痰颗粒治疗痰瘀阻窍证脑梗死后血管性认知功能障碍的临床观察

目的:观察活血化痰颗粒治疗痰瘀阻窍证脑梗死后血管性认知功能障碍的临床疗效及安全性。方法:选取2021年1月—2022年1月在广西中医药大学附属瑞康医院住院的符合痰瘀阻窍证脑梗死后血管性认知功能障碍病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗和盐酸多奈哌齐片治疗,观察组在对照组基础上加用活血化痰颗粒治疗,两组均连续治疗30 d。比较两组治疗前后神经心理学量表简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、中医证候积分并整体评估活血化痰颗粒的疗效。结果:治疗后,两组MMSE评分、MoCA评分及ADL评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组MMSE评分、MoCA评分及ADL评分较对照组高(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分较治疗前降低,且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:活血化痰颗粒配合西药治疗痰瘀阻窍证脑梗死后血管性认知功能障碍,可以改善病人的认知功能和中医证候,整体疗效优于单用西药。

脑心通胶囊联合吡拉西坦片对瘀血阻络型血管性痴呆临床疗效的观察

目的探讨脑心通胶囊联合吡拉西坦片对瘀血阻络型血管性痴呆的临床疗效。方法选取瘀血阻络型血管性痴呆患者94例,随机分为脑心通组和对照组,各47例。对照组给予吡拉西坦片治疗,脑心通组在对照组治疗基础上给予脑心通胶囊治疗,两组均治疗观察3个月。结果治疗后脑心通组的总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的MMSE评分与ADL评分高于治疗前(P<0.05),且脑心通组高于对照组(P<0.05);两组治疗后的红细胞压积、血浆粘度、全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度低于治疗前(P<0.05),且脑心通组低于对照组(P<0.05)。结论脑心通胶囊联合吡拉西坦片在瘀血阻络型血管性痴呆患者的应用能提高患者认知功能与日常生活能力,减轻瘀血程度,改善血液流变学状况,从而提高患者的总体治疗效果。

滋肾活血法治疗血管性痴呆肾阴虚血瘀证的临床研究

目的观察滋肾活血法治疗血管性痴呆(VD)肾阴虚血瘀证的临床疗效。方法按纳入标准选择50例VD肾阴虚血瘀证患者,根据随机、对照原则分为治疗组和对照组各25例,治疗组予滋肾活血法治疗,对照组予奥拉西坦胶囊治疗。治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、中医证候、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)等评分。结果最终纳入统计的病例为48例(治疗组与对照组各24例),脱落2例。治疗3个月后,治疗组疾病总有效率优于对照组(87.50%比70.83%,P<0.05)。治疗组治疗后MMSE积分、ADL积分、中医证候积分、NIHSS积分,较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组后MMSE积分、ADL积分、中医证候改善程度优于对照组(P<0.05)。结论滋肾活血法为治疗VD肾阴虚血瘀证的有效治法,疗效优于奥拉西坦胶囊。

通窍活血汤联合康复训练治疗老年脑卒中后血管性痴呆(瘀血内阻证)疗效及对患者血管内皮活性物质的影响

目的:观察通窍活血汤联合康复训练治疗老年脑卒中后血管性痴呆(瘀血内阻证)对患者疗效及血管内皮活性物质的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院2017年10月~2020年6月收治的老年脑卒中后血管性痴呆(瘀血内阻证)患者116例,根据治疗方法分为两组,每组58例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组给予康复训练治疗,观察组给予通窍活血汤联合康复训练治疗。记录两组治疗前后中医证候积分、简易精神状态检查(MMSE)评分、临床痴呆评定量表(CDR)的变化,检测两组治疗前后血管内皮活性物质、脑循环动力学参数的变化,统计两组疗效。结果:观察组的总有效率为93.10%,高于对照组的79.31%,组间比较发现,有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组头晕、健忘、语言不利、反应迟钝、表情呆板及乏力积分逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组各项中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组内皮素(ET)逐渐下降(P<0.05),且观察组ET低于对照组(P<0.05)。治疗后两组平均血流速和血流量逐渐上升(P<0.05),血管搏动指数逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组平均血流速和血流量高于对照组(P<0.05),血管搏动指数低于对照组(P<0.05)。治疗后两组MMSE评分逐渐上升(P<0.05),CDR评分逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05),CDR评分低于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合康复训练治疗老年脑卒中后血管性痴呆(瘀血内阻证)可改善脑循环动力学,减少血管内皮活性物质的表达,改善痴呆症状,提高认知功能。

温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆的研究

目的观察温肾活血方治疗肾阳虚血瘀证血管性痴呆(Va D)的临床疗效。方法将50例肾阳虚血瘀证Va D患者随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组予温肾活血方治疗,对照组予奥拉西坦胶囊治疗。比较2组治疗前后MMSE、ADL、NIHSS积分及中医证候的变化。结果最终纳入统计治疗组24例,对照组23例。治疗3个月后,治疗组疾病总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组MMSE、ADL、NIHSS积分及中医证候积分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论温肾活血方为治疗肾阳虚血瘀证Va D的有效组方,疗效优于奥拉西坦胶囊。

养心益气活血方治疗血管性痴呆气虚血瘀证的临床研究

目的观察养心益气活血方治疗血管性痴呆气虚血瘀证的临床疗效。方法将60例血管性痴呆气虚血瘀证病人随机分为观察组和对照组,各30例。对照组予以盐酸多奈哌齐片治疗,观察组在对照组基础上加养心益气活血方,两组均治疗8周。分析并比较两组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和中医证候积分变化及临床疗效。结果治疗后,两组MMSE总分、延迟记忆评分均较治疗前升高,观察组计算与注意力评分均较治疗前升高,且治疗后观察组MMSE总分、延迟记忆评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ADL评分较治疗前均降低,对照组智能减退、反应迟钝、表情呆板评分较治疗前均降低,观察组智能减退、反应迟钝、表情呆板、神疲乏力、爪甲、肌肤色暗积分较治疗前均降低(P<0.05);且观察组ADL评分和智能减退、反应迟钝、神疲乏力、爪甲肌肤色暗积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为76.7%,对照组为50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心益气活血方治疗气虚血瘀型血管性痴呆,可改善病人认知障碍、生活能力和中医症状,提高临床疗效。