中医药治疗血管性痴呆近况

血管性痴呆是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。在我国是仅次于阿尔茨海默病第二位常见的痴呆，亦是老年人常见病及多发病。目前现代医学对本病尚无疗效确切的药物及控制进展的方法。现将近年来中医药治疗血管性痴呆相关临床报告综述如下。

双黄益智汤对血管性痴呆患者中医证候及血脂水平的影响

目的:观察双黄益智汤对血管性痴呆患者中医证候及血脂水平的影响。方法:将94例血管性痴呆患者采用随机数字表法随机分为两组,治疗组47例口服(黄芪、银杏叶、川穹、丹参、益智仁、茯苓、女贞子、石菖蒲、法半夏、桃仁、陈皮、广郁金、明天麻、黄精、三七、水蛭),对照组47例口服茴拉西坦胶囊和尼莫地平片。两组均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗后,两组中医证候积分、ADL评分和TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P<0.05),HDL-C水平和MMSE评分均明显升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:双黄益智汤能够明显改善血管性痴呆患者的中医症状,改善血脂水平与智能障碍程度,提升生活能力。

非痴呆型血管性认知功能障碍的中医研究

非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairmentwith no dementia,VCIND)属中医神志疾病范畴,其病位在脑,其本在肾,多因脏腑功能失调,气血失和,致痰瘀内生,痹阻脑窍,毒损脑络而发为本病。髓海空虚,清窍阻闭是其基本病机。病理特点表现为本虚标实,虚以肾精气虚为主,兼以心、肝、脾失调;实指瘀血、痰浊等病理产物。因此,VCI的治疗应从补肾、活血、化痰等治则出发,把握其病机,明辨其伴症,方可奏效。目前,中医治疗仅为临床干预研究。

黎少尊教授“三元络脑”辨治血管性痴呆刍议

黎少尊教授是由教育部、国家中医药管理局等五部委确定的第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医内科工作40余年,长期致力于血管性痴呆的临床研究,所倡导的补肾、养心、滋肝三元络脑辨治疗法临床疗效显著。

苁蓉总苷胶囊治疗髓海不足型轻中度血管性痴呆40例

目的:观察苁蓉总苷胶囊治疗血管性痴呆(VaD)的临床疗效。方法:采用自身前后对照临床研究,共纳入40例受试者进行12周的治疗,采用目前公认的痴呆评定量表ADAS-Cog量表评价疗效。结果:33例完成试验,7例脱落。治疗后3个月认知功能疗效(以ADAS-Cog得分为依据)判定,显效25例,有效4例,无效3例,恶化1例。日常生活能力(ADL)疗效判定,显效3例,有效12例,无效18例,恶化0例。日常行为能力(Blessed量表)疗效判定,基本控制2例,显效14例,有效8例,无效8例,恶化1例。中医证候疗效判定,好转14例,无效19例。治疗前后受试者ADAS-Cog、ADL、Blessed得分及中医症状积分均明显改善(P<0.05,P<0.01)。结论:苁蓉总苷胶囊可有效改善血管性痴呆患者的认知功能、生活能力、行为及中医症状。

复智胶囊治疗血管性痴呆40例

目的:观察复智胶囊对血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:将80例肾精亏虚型VD患者随机分为治疗组和对照组,两组患者在基础治疗的基础上,治疗组加服复智胶囊,对照组加服安理申。两组疗程均为3个月。结论:复智胶囊和安理申均能改善血管性痴呆患者的MMSE评分,两者改善患者智能方面差别无统计学意义(P>0.05);但是在改善患者的神经系统局灶症状、体征以及中医证候方面,复智胶囊临床疗效较安理申为优(P<0.01)。

补肾中药治疗血管性痴呆32例临床研究

目的:观察以补肾为主的中草药对血管性痴呆(VD)的疗效。方法:治疗组用中药汤剂治疗,每日1剂,对照组口服喜得镇片,均连服3个月。在服药期间和疗程结束后,检测两组患者主要症状和体征,以及简易智能状态检查量表(MMSE)积分变化。结果:治疗组的各项主要观测指标变化均明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药治疗能有效地改善VD患者认知、语言、计算、记忆、视空间技能等能力,解除患者的情感及人格障碍,阻断痴呆的进一步发展。

加减洗心汤治疗血管性痴呆30例临床观察

目的:观察加减洗心汤治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的疗效。方法:将VD患者60例,随机分为治疗组和对照组。2组均接受基础治疗及护理,视病情严重程度及合并症给予降压、降糖、降脂等治疗。治疗组给予都可喜片及加减洗心汤治疗;对照组给予都可喜片40 mg,2次/d口服。治疗时间均为8周。试验前、后分别进行MMSE、ADL量表等检查。结果:治疗组MMSE、ADL评分显著优于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗组总体疗效优于对照组。结论:加减洗心汤能够增强都可喜片对该病的疗效,且安全有效。

补肾益精方对血管性痴呆患者认知功能影响的临床研究

目的:探讨补肾益精方对血管性痴呆(VD)患者认知功能的影响。方法:61例血管性痴呆患者(VD)随机分为治疗组和对照组。采用简易精神状况量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、数字广度测验(DS)进行分析。结果:治疗组MMSE量表评分中时间定向力、语言即刻记忆、注意和计算、物体命名、语言复述、言语表达及图形描述能力均较对照组改善(P<0.05);DS得分中倒背能力较对照组改善(P<0.05);ADL量表的测查表明,治疗组患者日常生活能力较对照组明显改善(P<0.01)。结论:补肾益精方在一定程度上可以改善血管性痴呆患者的认知功能。

增智汤对血管性痴呆模型大鼠学习记忆能力、血浆ET及NO的影响

目的:观察中药增智汤对血管性痴呆(Vascular de-mentia,VD)大鼠学习记忆能力、血浆内皮素(ET)与一氧化氮(NO)含量的影响。方法:实验采用Wistar大鼠双颈总动脉持久性结扎法制作VD大鼠模型,分组后按实验大鼠等效剂量给药,以穿梭箱实验来测试大鼠的学习记忆能力,并检测血浆ET和NO的含量变化。结果:增智汤高、低剂量组大鼠学习记忆能力明显改善,血浆NO含量明显升高,ET含量下降(P<0.05)。结论:增智汤能明显改善VD大鼠的学习记忆能力、降低血浆ET含量和升高NO含量。

心肾两虚夹痰瘀毒理论与血管性痴呆机理探讨及应用

中医学认为血管性痴呆(VaD)由多种原因所致。心虚、肾虚可致VaD,痰浊、瘀血、浊毒等亦可致VaD,但虚实夹杂多因素致VaD更多见。而养心法、补肾法、化痰法、祛瘀法、解毒法均可防治VaD。其中养心补肾是防治VaD的基本途径,化痰祛瘀解毒是防治VaD的重要方法。心肾两虚夹痰瘀毒理论更能准确全面地反映VaD的本质,是VaD的重要病理机制;养心补肾化痰祛瘀解毒是防治VaD的理想途径。

补肾活血化痰法治疗血管性痴呆41例

目的:观察补肾、活血、化痰类中药治疗血管性痴呆的疗效。方法:61例患者随机分为治疗组41例,采用补肾、活血、化痰类(何首乌、黄精、益智仁、葛根、赤芍、地龙、菖蒲等)中药汤剂;对照组20例,采用肠溶阿斯匹林片和胞二磷胆碱针治疗。结果:治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01),治疗后长谷川痴呆量表评分亦显著高于治疗前(P<0.01),治疗后长谷川痴呆量表评分差值亦显著高于对照组(P<0.01)。结论:说明本方法对血管性痴呆具有补肾益智,活血化痰的功效。