芪参还五胶囊联合丁苯酞对痰瘀互结型早期血管性痴呆患者认知功能障碍及p38丝裂原活化蛋白激酶通路变化的影响

目的探讨芪参还五胶囊联合丁苯酞对痰瘀互结型早期血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法选取2020年1月—2020年12月期间河北省沧州中西医结合医院治疗的痰瘀互结型早期血管性痴呆患者90例为研究对象,将入选患者按随机数字表法分为西药组44例和中西药联合组46例。西药组给予单纯的丁苯酞软胶囊治疗,中西药联合组在西药组的基础上增加芪参还五胶囊治疗,观察比较两组患者简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、血清超敏C反应蛋白(High sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平、p38MAPK通路蛋白表达及日常生活能力量表(Activity of daily living scale,ADL)评分。结果治疗后两组患者智能各维度及总分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且中西药联合组患者智能各维度及总分明显高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清hs-CRP、IL-6、NSE水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中西药联合组明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者外周血P-p38MAPK、P-p38MAPK/p38MAPK蛋白表达量较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);p38MAPK蛋白表达量与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且中西药联合组外周血P-p38MAPK、P-p38MAPK/p38MAPK蛋白表达量低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);p38MAPK蛋白表达量与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者生活基本技能各分项及总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中西药联合组患者生活基本技能各分项及总分明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用芪参还五胶囊联合丁苯酞对早期血管性痴呆患者(痰瘀互结型)进行治疗可以明显改善患者智能和生活基本技能,疗效确切,值得临床推广。

血管性痴呆患者事件相关电位P300改变与认知功能障碍的关系

目的:评价事件相关电位P300作为血管性痴呆患者认知功能障碍客观指征的临床价值。方法:对30例缺血性血管性痴呆患者、30例无痴呆的脑梗死患者和30例正常对照者,采用电生理技术检测事件相关电位P300,应用简明精神状态量表(MMSE)、痴呆简易筛查量表(BSSD)和瑞文标准智力测验(RSPM)评价认知功能,采用MRI技术测定脑叶和海马体积。结果:①血管性痴呆组P300峰潜伏时(435.57±89.95)ms较脑梗死组(367.77±29.14)ms和正常对照组(341.90±29.27)ms明显延长(F=5.16,P<0.01)。②血管性痴呆患者P300峰潜伏时与MMSE,BSSD评分呈负相关(r=-0.87,-0.89,t=6.89,7.05,P<0.01)。③血管性痴呆组额叶和颞叶体积犤(15.19±1.51)%,(4.57±0.51)%犦比正常对照组犤(16.72±1.46)%,(4.92±0.50)%犦显著较小(T=2.85,P<0.01;T=2.21,P<0.05)。④血管性痴呆患者P300峰潜伏时与额叶和颞叶体积呈负相关(r=-0.56,-0.62,t=5.53,6.65,P<0.01)。结论:血管性痴呆患者P300峰潜伏时的延长反映与认知功能相关脑区的病理改变,客观反映认知功能障碍程度。

P300检测对老年血管性痴呆患者的诊断价值

目的:探讨P300检测对血管性痴呆老年人认知功能障碍判定的临床意义。方法:对对照组(无认知功能障碍)老年人25名、轻度VCI组老年人14名及血管性痴呆组(VD)老年人14名进行P300检测。结果:P300潜伏期:对照组(332.18±4.96),轻度VCI组(346.64±12.27)、血管性痴呆组(421.71±15.46),血管性痴呆组与对照组、轻度VCI组相比P300潜伏期均显著延长,有统计学差异(P<0.05);P300波幅:对照组(13.42±1.48)、轻度VCI组(11.02±1.09)、血管性痴呆组(10.35±1.60),血管性痴呆组和轻度VCI组与对照组分别比较有统计学差异(P<0.05)。结论:P300作为一个反映感觉、知觉、记忆、理解、学习、判断等综合智能活动指标对老年血管性痴呆病人有重要的诊断和提示意义。

血管性痴呆患者血清白细胞介素水平变化的临床意义

血管性痴呆（VaD）是获得性智能损害综合征，是慢性的进行性疾病。尽管VaD的发病率低于阿尔茨海默病，但临床上，VaD可能较阿尔茨海默病更有预防和治疗价值。近年来，国内外学者从VaD的发病率、危险因素、病因机制、诊断及防治等方面进行了广泛的研究。本研究旨在分析VaD患者血清白细胞介素（IL）水平的变化，为临床提供治疗依据。

血管性痴呆患者认知与非认知功能及尼莫地平联合甲磺酸二氢麦角碱的干预效应

目的:观察尼莫地平联合甲磺酸二氢麦角碱对血管性痴呆患者认知及非认知功能的改善及其应用的安全性。方法:选择2002-01/2004-05解放军第四军医大学西京医院收治的血管性痴呆患者80例,采用随机法分为两组。单用尼莫地平为对照组(n=40,口服尼莫地平片30mg,3次/d),尼莫地平联合甲磺酸二氢麦角碱为治疗组(n=40,口服尼莫地平片30mg,3次/d,甲磺酸二氢麦角碱2.5mg,2次/d),分别在入组前、治疗后45d和90d进行效果评定。①采用简易智能量表(总分30分)和长谷川痴呆量表(总分30分)评定认知功能。②采用日常生活能力量表(总分100分,分值越高,改善效果越好)、社会功能活动调查表(≤5分为正常,分值越低,改善效果越好)评定非认知功能。③采用简易智能量表评定智能改善效果(显效:治疗前后评分提高≥6分;有效:评分提高≥4分;无效:评分提高<4分)。④同时记录药物的副作用。结果:按实际处理分析,治疗组38例(95%)与对照组37例(93%)进入结果分析。①治疗前及治疗后45d:两组间各量表分值差异无显著性(P>0.05)。②治疗90d后两组认知功能评分比较:治疗组显著高于对照组犤简易智能量表评分(24,2±5.5,18.2±4.9);长谷川痴呆量表评分(23.8±6.2,18.9±4.2)(P<0.05)犦。③治疗90d后两组非认知功能评分比较:治疗组日常生活能力量表评分显著高于对照组(76.8±14.7,61.7±12.9)(P<0.05);治疗组社会功能活动调查表评分显著低于对照组(6.2±3.1,8.6±2.9)(P<0.05)。④治疗90d后两组智能改善效果比较:治疗组显著高于对照组(81.6%,59.5%)(P<0.05)。⑤两组治疗期间无明显的不良反应。结论:尼莫地平与甲磺酸二氢麦角碱的联合治疗血管性痴呆,与单独应用尼莫地平相比,可明显改善认知功能,提高日常生活能力,且具有良好的安全性,可作为血管性痴呆的一种治疗方案。

通脉益智胶囊对血管性痴呆患者微量元素的影响

目的:观察通脉益智胶囊对血管性痴呆患者微量元素的影响。方法:设立通脉益智胶囊(50例)和喜德镇(30例)两个治疗组,于治疗前后检测两组患者铜、硒、锌和铁等微量元素的含量。结果:通脉益智胶囊组治疗后铜和硒含量升高、锌和铁含量降低,与喜德镇组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:通脉益智胶囊具有可调整机体微量元素平衡,从而获得增强患者学习记忆能力、改善智能障碍的效果。

血管性痴呆患者的CT影像特征

目的探讨血管性痴呆(vasculardemential,VD)患者的CT影像特征,为临床诊断和治疗提供帮助。方法选择符合美国精神病协会的精神障碍诊断统计手册第4版有关VD的诊断标准的患者45例和非痴呆患者33例完成简易精神状态检查(MMSE)测试及头颅CT检查,对两组的CT表现进行分析。结果VD患者CT表现多累及皮质(额叶、颞叶),以及半卵圆中心、基底核,丘脑多发性病灶,左侧和/或双侧病灶,大容积,大多伴有脑萎缩表现。结论头颅CT检查有助于VD的诊断。

盐酸多奈哌齐对轻中度血管性痴呆患者近远期记忆及认知功能的影响

目的观察盐酸多奈哌齐对于轻、中度血管性痴呆患者近远期记忆及认知功能的影响,并观察其安全性。方法选取2003-01/2004-03于锦州市中心医院神经内科门诊及病房就诊的轻、中度血管性痴呆患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予盐酸多奈哌齐片,对照组给予吡拉西坦片常规治疗,疗程均为8周。结果治疗组血管性痴呆患者记忆功能、认知功能和精神神经功能改善较为明显,总有效率为93%,简易精神状态评估表评分明显改善,与对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论盐酸多奈哌齐对于轻、中度血管性痴呆治疗效果好、安全性好、不良反应少。

脑电图结合经颅多普勒脑血管搏动指数测定评估血管性痴呆患者的预后

随着生活水平的日渐提高，社会人口的老龄化加剧，脑血管疾病的发病率越来越高，老年痴呆患者也随之增多。血管性痴呆（vascular dementia，VD）的患病率各国不完全一致，在欧美国家仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），在亚洲及许多发展中国家，VD则较AD常见。VD是由于各种类型的脑血管病所致的认知功能选择性和可逆性损害的综合征，所以VD具有一定可防治性，早期明确诊断、早期治疗，可明显改善患者的生活质量，减轻家庭及社会的负担。

血管性痴呆患者经颅多普勒和简明精神状态量表相关性研究

血管性痴呆（vascular dementia,VD）系由脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征。随着人口老龄化,脑血管疾病的发病率逐年上升,而伴随着脑血管疾病的增多,血管性痴呆的患病率逐年增加。我国流行病学调查显示,≥65岁人群中VD患病率达13%。

血管性痴呆患者血清中降钙素基因相关肽的变化

痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合征，具有以下至少三项精神活动受损：语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其他认知功能（如概括、计算、判断等）。血管性痴呆（VaD）包括所有与血管因素有关的痴呆。我们通过观察VaD患者血清中降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化，探讨CGRP在VaD发病中的可能机制及其临床意义。

参麻平肝益智汤加减联合银杏叶片对肝阳上亢型血管性痴呆患者MMSE评分及脑血灌注情况的影响

目的:观察参麻平肝益智汤加减联合银杏叶片治疗肝阳上亢型血管性痴呆(VD)的效果及对患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分、脑血灌注情况的影响。方法:选取2018年6月~2020年9月在本院接受治疗的肝阳上亢型VD患者114例,采用随机数表法分为观察组和对照组,均有患者57例。其中观察组患者采用参麻平肝益智汤加减联合银杏叶片治疗,对照组患者仅采用银杏叶片治疗。观察两组的治疗疗效和中医证候改善情况,对比治疗前后两组患者脑血流灌注情况、MMSE、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分以及炎性因子浓度变化。结果:观察组中总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的脑血流灌注参数双侧大脑动脉(MCA)、后动脉(PCA)、基底动脉(BA)均大于对照组(均P<0.05),MMSE、NIHSS、ADL、各项中医证候评分以及血清炎性因子白细胞介素-6(Interleukin-6 IL-6)、血清肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)浓度均小于对照组(均P<0.05)。结论:参麻平肝益智汤加减联合银杏叶片可显著改善肝阳上亢型VD患者的脑血流灌注状况和神经功能,改善其炎症反应、提高患者的日常生活能力,值得在临床治疗中推广。

血管性痴呆患者智力状态、血液流变学和血脂变化及补肾益脑胶囊的干预作用

目的:观察补肾益脑胶囊干预后血管性痴呆患者智力,血液流变学和血脂的变化。方法:血管性痴呆患者188例为1997-05/2001-12山东中医药大学附属康复医院收治,随机分为2组(患者均知情同意):补肾益脑组130例和对照组58例。补肾益脑组口服补肾益脑胶囊,6粒/次,3次/d,1个月为1个疗程,治疗2个疗程。对照组用脑蛋白水解物注射液30mL加入生理盐水250mL中静滴,1次/d,15次为1个疗程,中间休息5d,连用3个疗程。于治疗前后应用长谷川痴呆量表评判患者智力状态(评分越高,智力恢复越好),同时检测血液流变学及血脂变化情况。结果:按实际处理分析,进入结果分析共142例,其中补肾益脑组98例,对照组44例。①长谷川痴呆量表评分:补肾益脑组治疗后较治疗前明显升高(25.16±4.95,17.66±6.84,t=8.82,P<0.001),对照组治疗后也较治疗前升高(22.05±3.02,18.35±5.98,t=3.66,P<0.01),但其效果没有补肾益脑组显著(t=3.85,P<0.01)。②血液流变学和血脂:两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、胆固醇、三酰甘油指标虽均有改善,但补肾益脑组明显好于对照组,两组治疗后比较,差异均有非常显著性意义(t=4.06～8.91,P<0.001)。结论:补肾益脑胶囊确能提高血管性痴呆患者智力,并能明显改善患者的血液流变学,降低血脂水平。

血管性痴呆患者实施快乐因子刺激疗法的疗效观察

本文通过对在嘉兴市康慈医院住院治疗的血管性痴呆（VD）患者实施快乐因子刺激疗法,使患者感到自豪、满足、愉快,以改善患者情绪,并与未接受快乐因子刺激疗法的VD患者对照比较,以探讨快乐因子刺激疗法对VD患者疗效的影响。

血管性痴呆患者合并吞咽障碍的类型及饮食干预

吞咽困难是血管性痴呆患者较常见的症状之一,它严重影响了患者的进食能力。本文74例血管性痴呆患者中均有不同程度的吞咽障碍,探讨其饮食的干预有助于提高血管性痴呆患者的生活质量。