中医药治疗血管性认知障碍研究进展

血管性认知障碍(VCI)是脑血管相关危险因素导致以认知功能损害为主的一种综合征,严重影响患者的日常生活质量。本文综述VCI的中医药治疗方法,发现采用中医药的特殊优势方法加以干预,能有效缓解VCI的进一步发展,改善认知功能及生活质量。

血管性认知障碍的中医药治疗进展

血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)是由脑血管危险因素、明显或不明显的脑血管病导致的,临床表现多以记忆力减退、学习认知能力下降为主,严重影响患者及其家人的生活质量。中医对于VCI早有认识,虽无直接病名与之相对应,但以其临床特点记载论述。根据临床表现,其属于中医“呆证”“痴呆”范畴,病位在脑,涉及心、肝、脾、肾。患者脏腑功能衰退,气精失化,脑髓受损,阴阳失调,风、火、痰、瘀夹杂犯脑,致元神失养,神机失用而发病。病机特点为本虚标实,以肝肾精血亏损,气精失化为本,风、火、痰、瘀犯脑为标,病性为本虚标实,两者互为因果。治疗时应标本兼治,以补虚不忘调气化痰活血,祛邪不忘益精养血补气为原则。中医药学对于VCI的药物及非药物治疗的临床疗效有独特优势,文章从VCI的概念、流行病学、中医药学认识及治疗等方面对其研究进展进行阐述,以期临床工作者对VCI有更进一步的认识,进而有效改善VCI患者的记忆障碍,提高VCI患者认知功能康复及生活质量,进一步弘扬中医学“上工治未病”“未病先防,既病防变”,防患于未然的“治未病”理念,充分发挥中医药在防治VCI发生发展方面的优势,减少发病率,降低致残率,更大程度地减轻患者的痛苦,减轻患者家庭和社会的负担。

非痴呆型血管性认知障碍的中医药研究概况

随着老龄化时代到来,患认知功能障碍疾病的老年人逐年递增,已严重影响到患者的健康和生活。非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)是血管性认知功能障碍(VCI)的早期阶段,具有可逆性。在发展成血管性痴呆之前,早期诊断、早期治疗可以预防和延缓认知功能障碍的发展。目前中医治疗VCIND有明显优势,从VCIND的病因病机、中医药治疗的研究进展予以概述。

醒神健脑方联合子午流注低频电针疗法治疗血管性认知障碍伴睡眠倒错临床研究

目的:观察醒神健脑方联合子午流注低频电针疗法治疗血管性认知障碍伴睡眠倒错的临床疗效。方法:选择90例血管性认知障碍伴睡眠倒错患者,按随机数字表法分为针刺组和联合组各45例。针刺组给予子午流注电针治疗,联合组给予子午流注低频电针疗法联合醒神健脑方治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后阿森斯失眠量表(AIS)、失眠症临床观察调查表(SPIEGEL)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简易精神状态量表(MMSE)、老年性痴呆评定量表-认知分量表(ADAS-cog)评分,检测入睡期(S1)、浅睡期(S2)、熟睡期(S3)+深睡期(S4)、快速动眼睡眠(REM)百分比,检测肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、补体C3水平及血脑屏障通透性指标Ki/c。结果:联合组总有效率为97.78%,高于针刺组82.22%(P<0.05)。治疗后,2组AIS评分、PSQI评分、ADAS-cog评分较治疗前降低(P<0.05),联合组AIS评分、PSQI评分、ADAS-cog评分低于针刺组(P<0.05);2组SPIEGEL评分、MMSE评分较治疗前升高(P<0.05),联合组SPIEGEL评分、MMSE评分高于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组S2、S3+S4、REM百分比较治疗前升高(P<0.05),联合组S2、S3+S4、REM百分比高于针刺组(P<0.05);2组S1百分比较治疗前降低(P<0.05),联合组S1百分比低于针刺组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、补体C3、Ki/c水平较治疗前降低(P<0.05),联合组TNF-α、IL-6、补体C3、Ki/c水平低于针刺组(P<0.05)。结论:醒神健脑方联合子午流注低频电针疗法治疗血管性认知障碍伴睡眠倒错患者,可抑制机体炎症反应,降低补体C3水平,改善血脑屏障,调节睡眠结构,改善睡眠质量及认知功能,提升临床疗效。

中医疗法联合康复治疗对老年血管性痴呆认知障碍的影响研究

目的 探讨中医疗法(中医药+针灸)联合康复治疗对老年血管性痴呆认知障碍(VCI)的影响。方法 选取2019年8月至2021年3月于孝感市中医医院就诊的86例老年痴呆性VCI患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予标准中医疗法,包括中医药、针灸治疗;观察组给予中医疗法(中医药+针灸)联合康复治疗,比较两组临床疗效、认知及痴呆状态改善情况[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、长谷川痴呆量表(HDS)]、日常活动能力[Barthel指数(BI)]、血浆神经递质[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)/5-羟色胺(5-HT)]改善水平。结果 观察组疾病控制率、MoCA评分、HDS评分、BI评分、血浆神经递质(NE、DA、5-HT)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医疗法(中医药+针灸)联合康复治疗老年痴呆性VCI临床效果显著,可有效改善认知水平及痴呆症状,提高患者自理能力及血浆神经递质水平,值得临床推广应用。

益气复元合剂治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床研究

[目的]探讨益气复元合剂对非痴呆型血管性认知障碍(Non dementia vascular cognition impairment,VCIND)患者认知及执行能力及P300的影响,并且与丁苯酞软胶囊相对比,比较两组疗效的差异。[方法]采用简单随机数字表法将60例VCIND患者随机分治疗组和对照组各30例。所有患者均予以抗血小板聚集、调控血压、血糖、降脂、稳斑等基础治疗;在上述治疗基础上,治疗组加用益气复元合剂50ml口服,tid;对照组加用丁苯酞软胶囊口服0.2gtid,疗程为3个月;评估两组患者治疗前后MoCA和MMSE评分,检测P300潜伏期及波幅的改变,同时检测所有患者治疗前后肝肾功能、血常规、凝血功能等指标,记录不良反应。[结果]治疗前两组患者的MMSE、MoCA、P300波幅及潜伏期无明显差异(P>0.05)。治疗后两组患者MMSE、MoCA评分均升高,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),组间相比无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者的P300潜伏期缩短、波幅增高,与治疗前相比有明显差异(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]益气复元合剂治疗能够改善VCIND患者的认知力和执行力,与丁苯酞具有相似的疗效,但在改善P300潜伏期及波幅方具有潜在的优势(P<0.05)。

非痴呆型血管性认知功能障碍的中医研究

非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairmentwith no dementia,VCIND)属中医神志疾病范畴,其病位在脑,其本在肾,多因脏腑功能失调,气血失和,致痰瘀内生,痹阻脑窍,毒损脑络而发为本病。髓海空虚,清窍阻闭是其基本病机。病理特点表现为本虚标实,虚以肾精气虚为主,兼以心、肝、脾失调;实指瘀血、痰浊等病理产物。因此,VCI的治疗应从补肾、活血、化痰等治则出发,把握其病机,明辨其伴症,方可奏效。目前,中医治疗仅为临床干预研究。

针药联合对血管性轻度认知障碍大鼠行为学、抗氧化反应及α-Syn的影响

目的探讨针药联合对血管性轻度认知障碍(VMCI)大鼠行为学、抗氧化反应及α-突触核蛋白(α-Syn)的影响。方法成模大鼠随机分为丹参川芎嗪注射液给药组(简称“给药组”)、头穴透刺联合注射液治疗组(简称“针药组”)和模型组,同时设立空白组,每组9只;治疗3周后,观察大鼠认知功能变化,检测血清内超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,检测α-Syn的表达。结果与模型组相比,针药组和给药组认知指数(CI)升高,SOD活性提高,MDA含量降低,α-Syn表达降低,且针药组改善效果均大于给药组(P<0.05)。结论头穴透刺联合丹参川芎嗪疗法可通过缓解氧化应激反应,减少α-Syn沉积来改善认知障碍,且治疗效果优于单独使用丹参川芎嗪注射液。

血管性认知障碍的中医治疗有效思考

血管性认知障碍概念的提出,为现代医学治疗脑血管疾病提供了新的认识空间,要求对患者实施早期诊断,早期治疗。由于现代医学治疗该病的局限性,为中医的治疗带来了一个广阔的空间。中医中药采用补虚,逐瘀,化痰,理气,解毒,清热,通络,开窍等多种方法,其中以补肾、化痰、活血最为常用。中成药以及针灸在临床的运用为血管性认知障碍提供了多元化治疗。大量的临床及实验室的实践研究表明了中医治疗该病的有效性,同时也给医者思考的空间:中医为何有效及其有效的理论依据。

通督调神针刺法治疗血管性轻度认知障碍的临床疗效

目的探讨针刺治疗轻度血管性认知障碍(VCI)的临床疗效。方法采用通督调神针刺法作为治疗组,以普通针刺组作为对照组,观察两组治疗VCI的疗效。共治疗VCI 60例,通督调神针刺组治疗30例,普通针刺组治疗30例,以3MS量表、日常生活能力量表(ADL)为观察指标;同时检测血清一氧化氮(NO)、血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果在3MS量表的积分方面,治疗组较对照组有显著性差异(P<0.05),表明通督调神针刺法对患者认知能力有较好的改善作用优于普通针刺方法。在日常生活能力量表的积分方面,治疗组与对照组的ADL总积分较治疗前均有明显升高(P<0.05),且治疗组与对照组ADL总积分不明显(P>0.05),表明通督调神针刺法对改善患者的日常生活能力方面与普通针刺组作用无明显差异。两组均能显著升高SOD值和降低NO值(P<0.01),且治疗组较对照组差异明显(P<0.05)。结论表明通督调神针刺组在清除患者自由基和调节脑血流量方面较普通针刺组更具有疗效。

针刺对脑梗死后血管性认知障碍的影响

目的观察针刺治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床疗效。方法将80例患者随机分为针刺组和对照组两组,两组均按常规进行偏瘫肢体康复训练及认知功能训练,针刺组选用百合、人中、神门等穴位。疗程为4周。治疗前后运用简明精神状态量表(MMSE),画钟试验(CDT),积木试验(blocktest)进行测评,对评分结果进行分析。结果针刺组测评分与治疗前及对照组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论针刺治疗血管性认知障碍疗效确切。

计算机辅助认知训练对血管性认知障碍的疗效观察

目的:探讨计算机辅助认知训练对血管性认知障碍患者认知障碍的疗效。方法:32例血管性认知障碍患者,随机分为对照组(n=16)和实验组(n=16),对照组采用常规药物治疗,实验组在此基础上给予计算机辅助认知训练。采用简易智能量表(MMSE)和洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(LOTCA)评定疗效。结果:治疗后两组患者MMSE和LOTCA评分均有提高(P<0.05)。与对照组相比,实验组LOTCA的定向力、空间知觉、思维能力,注意力改善更明显(P<0.05),而视知觉、动作运用得分两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:计算机训练能有效提高血管性认知障碍患者的认知功能。

不同针刺方法对血管性轻度认知障碍患者神经功能缺损积分和生活质量的影响

目的观察调神通络针刺法及中风常规针刺法治疗血管性轻度认知障碍(VMCI)患者的临床疗效。方法将60例脑梗死后的VMCI患者随机为两组,对照组予常规针刺法治疗,治疗组予调神通络针刺治疗;比较两组治疗后神经功能缺损积分(CSS)和生活质量(SIS)的改善情况。结果在改善CSS和SIS方面,两组治疗后差异均有显著性,而组间无明显差异。结论调神通络针刺法能明显改善VMCI患者的神经功能和生活质量。

中医药对认知障碍环磷腺苷效应原件结合蛋白信号通路影响的研究进展

综述环磷酸腺苷应答元件结合蛋白(CREB)信号通路在中医药治疗认知障碍中的作用。CREB与神经元生成、突触可塑性及学习记忆等方面都有着紧密的联系,众多神经细胞内信号转导通路均能够交汇并参与诱导CREB的激活。CREB的磷酸化可受环磷酸腺苷信号通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激B信号通路、p38丝裂原活化蛋白激酶通路及钙/钙调节蛋白依赖性蛋白激酶信号通路等多种信号转导通路的调节,这使得CREB信号通路及其相关分子成为认知障碍干预的药物靶点。

头穴丛刺联合认知训练治疗血管性认知障碍临床观察

目的观察头穴丛刺联合认知训练治疗血管性认知功能障碍的疗效。方法共选取血管性认知功能障碍患者60例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。两组患者均常规给予吡拉西坦口服及一般康复、作业、认知疗法治疗;治疗组在对照组治疗方法基础上给予头穴丛刺治疗。分别于治疗前、治疗8星期后采用简明神经心理学测验量表进行认知功能评价。结果治疗前两组患者神经心理学测验结果组间差异均无统计学意义(P>0.05);经8星期治疗后,两组患者MMSE评分较治疗前明显改善(P<0.05),同时在其他神经心理学测验方面,治疗组注意力、记忆力、视空间结构能力有明显改善(P<0.05),在记忆力方面,治疗组与对照组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头穴丛刺联合认知训练可较好改善脑血管病患者认知障碍程度,改善患者生活质量。

血管性认知障碍大鼠学习记忆、血清EPCs、NO、VEGF变化及电针的干预作用

目的观察电针对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆、内皮祖细胞(EPCs)数量、氧化亚氮(NO)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法四血管阻断制作VD模型大鼠,水迷宫检测大鼠学习记忆能力、流式细胞术检测外周血内皮祖细胞(EPCs)数量、ELISA放射免疫法检测VEGF含量、硝酸还原酶法检测NO并与茴拉西坦对照。结果与空白对照组比较,电针能够改善血管性认知障碍大鼠的学习记忆能力,提高外周血血管内皮祖细胞的数量,升高血清NO和VEGF水平。结论电针可通过促进内皮祖细胞的增殖、分化,上调血管生长因子NO和VEGF表达,从而促进脑微血管新生,恢复神经功能,提高学习记忆能力。

中医药治疗血管性痴呆的临床研究概况

我国血管性痴呆发病率占痴呆总数的60.8％,并呈迅速增长趋势。我国已将其纳入“九五”国家攻关课题。本文从病因病机、辨证论治、方药等方面概述了中医药治疗血管性痴呆的现状,并对当前存在的问题提出了一些建议。

养血清脑颗粒治疗老年高血压患者合并轻度血管性认知障碍的疗效观察

目的:观察养血清脑颗粒对老年高血压合并轻度血管性认知障碍(mVCI)患者认知功能的影响。方法:收集了符合标准的70例患者按就诊顺序随机分为2组,治疗组在基本治疗(如阿司匹林、他汀类、降压等)的基础上给予养血清脑颗粒4.0g,口服,每日3次,连续服药16周,对照组除基本治疗外不使用其他中成药。2组患者治疗前后进行认知功能简易智力状态量表(MMSE)评分。结果:治疗组在治疗后MMSE的总分、主要的几个亚项评分即记忆力、即刻回忆能力、注意力及计算力及收缩压均有明显改善(P<0.05)。结论:养血清脑颗粒对轻度血管性认知功能障碍患者的记忆力、注意力、理解力有一定的改善作用,且尤其适用于合并有高血压的患者。

从选穴立法看针刺治疗血管性认知障碍古今差异

血管性认知障碍的提出对早期发现该病并延缓向血管性痴呆的转化起到积极作用。经典针灸医籍已有该病相关记载及立法处方,但与当今针刺治疗有明显区别。经典文献强调"心经、心包经"的选择,当今治疗更注重与脑络属经脉"督脉、膀胱经"的应用。这种变迁体现出从"心主神明"到"脑主元神,心主识神,元神为本、识神为用"中医理论的发展演变,为今后的研究提供有益的参考。

针刺结合心理疗法治疗血管性认知障碍临床研究

目的:探讨针刺与心理疗法对血管性认知障碍的治疗效果。方法:选取135例血管性认知障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为3组,分别为药物组、针刺组、心理组,每组45例。药物组给予盐酸多奈哌齐治疗,针刺组在药物组基础上给予针刺疗法,心理组在针刺组基础上加用中医心理疗法。观察并记录3组患者治疗30天后临床疗效、精神状态、认知及生活能力、中医症状积分等情况。结果:药物组总有效率为60.00%,针刺组为82.22%,心理组为93.33%,针刺组、心理组高于药物组(χ^2=11.615、15.055,P <0.05),心理组高于针刺组(χ^2=12.862,P <0.05)。治疗后,3组患者精神状态及认知评分均较治疗前升高,生活能力评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。针刺组患者精神状态及认知评分高于药物组(P <0.05)。心理组患者精神状态及认知评分高于药物组和针刺组(P <0.05),生活能力评分低于药物组和针刺组(P <0.05)。治疗后,3组中医症状积分均较治疗前明显减少(P <0.05)。治疗后,心理组中医症状积分低于针刺组和药物组,针刺组低于药物组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:应用药物、针刺和心理疗法治疗血管性认知障碍疗效显著,临床应用价值较大。