雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的效果观察

目的探讨雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果观察。方法选取2021年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院治疗的NVG患者110例(110眼)作为研究对象。在组间基线特征匹配的原则上,按照简单随机数表法将入组NVG患者分为观察组与对照组,各55例。对照组行半量睫状体光凝术,观察组在其基础上加用雷珠单抗治疗每月1次,连续3次。比较两组新生血管消退时间、治疗成功率、术后并发症及6个月复发率,治疗后1个月、3个月和6个月最佳矫正视力(BCVA)和眼压恢复情况,及治疗前、治疗3个月后血清检测指标[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和血管内皮生长因子水平(VEGF)]。结果观察组患者新生血管消退时间及成功率优于对照组(P<0.05)。治疗后1个月、3个月和6个月,两组患者BCVA均比治疗前明显升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者眼压均比治疗前明显降低,且观察组各时间点更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-1β、IL-6和VEGF水平均低于治疗前,且观察组比对照组更低(P<0.05)。两组患者的并发症发生率及术后复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗NVG成功率较高,可以有效改善眼压和炎症水平。

玻璃体腔与结膜下注射抗血管内皮生长因子联合小梁切除治疗新生血管性青光眼的效果比较

目的探究在新生血管性青光眼(NVG)患者治疗中应用玻璃体腔和结膜下注射抗血管内皮生长因子(VEGF)并小梁切除联合治疗的疗效对比差异。方法随机选取我院2021年1月至2022年6月期间,明确诊断为NVG的住院患者为研究主体,总计纳入患者26例,患眼30只。基于随机数字表法均衡原则分组,命名为A组(患者13例,患眼15只)和B组(患者13例,患眼15只)。A组患者行玻璃体腔注射抗VEGF药,然后行小梁切除术,B组患者行结膜下注射抗VEGF药后行小梁切除术,对比组间视力恢复效果、术后不同时点眼压水平、患眼新生血管面积和并发症发生情况。结果组间患者视力恢复效果对比无差异(P>0.05);在术后第7天,第21天、半年以及术后1年两组患者眼压水平均呈下降变化趋势(均P<0.05),但比较术前及术后各时间点,两组患者眼压水平对比差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前及术后1~6 d内每日比较,两组新生血管面积无差异(P>0.05),术后两组患者的新生血管面积呈逐渐减小趋势,且与术前相比更小(均P<0.05);和A组比较,B组患者术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论玻璃体腔与结膜下注射抗VEGF均可有效治疗NVG,均可以达到降低眼压、促进视力恢复,缩小新生血管面积的作用,但是以结膜下注射方式的安全性更高。

糖尿病新生血管性青光眼虹膜组织中VEGF和IL-17A表达及其意义

目的分析糖尿病(DM)新生血管性青光眼(NVG)患者虹膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素⁃17A(IL⁃17A)的表达水平及意义。方法前瞻性病例研究。选取2019年1月至2022年1月本院接收的244例DM并发NVG患者为DM⁃NVG组,同时期本院收治的244例无新生血管的慢性闭角型青光眼患者为参照组,术中收集患者虹膜组织并采用免疫组化(SP)法检测虹膜组织VEGF和IL⁃17A表达;对DM⁃NVG患者随访1年统计其预后情况,分为预后不良组、预后良好组;Logistic回归分析DM并发NVG患者预后不良的影响因素。结果DM⁃NVG组VEGF、IL⁃17A阳性率均高于参照组(均P<0.05);DM并发NVG患者虹膜组织VEGF、IL⁃17A表达与眼压、DM类型、NVG分期相关(均P<0.05);预后不良发生率为90.57%(221/244);预后不良组中眼压>21 mmHg、DM类型为2型、NVG分期为Ⅲ期、虹膜组织VEGF、IL⁃17A阳性表达患者占比高于预后良好组(均P<0.05),且多因素Logistic回归分析表明均是DM并发NVG患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论DM并发NVG患者虹膜组织VEGF、IL⁃17A表达均升高,二者均与DM并发NVG患者临床病理特征相关,是DM并NVG患者预后不良的危险因素。

雷珠单抗对新生血管性青光眼患者眼动脉血流动力学、房水血管活性物质和炎性因子表达水平的影响

目的:探讨雷珠单抗对新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma,NVG)患者眼动脉血流动力学、房水血管活性物质和炎性因子表达水平的影响。方法:选取我院眼科2021年1月至2022年6月期间收治的拟行玻璃体切除术的NVG患者86例作为研究对象,随机分为两组(每组43人)。对照组给予玻璃体切除术治疗,观察组在对照组基础上给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察两组患者眼压水平,眼动脉血流动力学情况,房水血管活性物质和炎性因子表达水平以及不良反应发生情况。结果:两组治疗后1 w、治疗后1 m、治疗后3 m眼压均较治疗前降低,且观察组的眼压均较对照组低(P<0.05);治疗后两组眼血流阻力系数(Resistance index,RI)均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组眼收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(End diastolic velocity,EDV)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者房水内血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于治疗前,且观察组较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗用于治疗NVG能够降低眼压,改善眼部动脉血流情况,抑制房水中的VEGF和IL-6表达,不增加不良发应。

新生血管性青光眼的发病机制及治疗进展

新生血管性青光眼属于难治性青光眼,病理表现为虹膜及房角新生血管形成、新生血管膜收缩牵拉,使虹膜和房角黏连关闭,阻碍房水外流导致眼压升高,产生剧烈眼痛或头痛,进而损害视神经,造成视力急剧下降,严重者可导致失明。目前,治疗新生血管性青光眼主要有全视网膜激光光凝术、注射抗血管内皮生长因子、局部或全身应用降眼压药物以及抗青光眼手术等多种方法,从而尽可能地减少新生血管形成、保留视功能和改善症状。但由于新生血管性青光眼复杂的发病机制和病理改变,在临床上其治疗较原发性青光眼更为困难,预后也更差。因此,通过了解其发病机制和治疗方法,可以更好地在不同病情下选择最科学的治疗策略。故文章将对新生血管性青光眼的发病机制和治疗进行归纳和总结,并作一综述。

西藏自治区新生血管性青光眼诊疗专家共识(2024年)

新生血管性青光眼(NVG)是临床难治性青光眼,尤其西藏自治区高海拔地区,长期缺血缺氧使糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等疾病的患病率及严重程度均高于低海拔地区,若合并高原红细胞增多症则将加速微循环障碍,导致眼内产生大量新生血管相关因子,更加重NVG的难治程度。为规范自治区内NVG的诊疗工作,西藏医学会眼科学分会制定本共识,对高海拔地区NVG的病因与发病机制、临床表现与分期、治疗目标和原则、治疗流程提出指导性意见。

康柏西普联合小梁切除术及全视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果

目的:分析康柏西普联合小梁切除术及全视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法:选取2020年10月—2022年10月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的NVG患者64例(66眼)作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(30例,30眼)和观察组(34例,36眼)。对照组采用复合式小梁切除及全视网膜激光光凝治疗,观察组在对照组基础上联合康柏西普治疗。比较两组临床疗效、最佳矫正视力和眼压、术后并发症发生情况、局部降眼压药物使用数量。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月,两组最佳矫正视力高于术前,且观察组高于对照组,两组眼压低于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。术后1周及术后1、3个月,两组抗青光眼药物使用数量少于术前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康柏西普联合小梁切除术及全视网膜激光光凝治疗NVG的临床效果显著,可改善视力和眼压,降低并发症发生率,减少抗青光眼用药使用数量。

雷珠单抗玻璃体联合治疗眼底视网膜静脉阻塞所致的新生血管性青光眼的疗效探讨

目的探究雷珠单抗玻璃体在眼底视网膜静脉阻塞所致的新生血管性青光眼中的治疗意义。方法单纯随机选取于2019年6月—2022年12月常州市第七人民医院收治的80例新生血管性青光眼患者,通过随机数表法分成两组。对照组(40例)患者接受复合式小梁切除术治疗;观察组40例患者接受雷珠单抗玻璃体治疗+复合式小梁切除术治疗。对比治疗结果和眼压、视力、不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05);治疗前,两组眼压和视力比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗玻璃体结合复合式小梁切除术疗效更为确切,眼底视网膜静脉阻塞所致的新生血管性青光眼患者眼压和视力在治疗后均改善,且不良反应发生率更低。

新生血管性青光眼患者眼内液中细胞因子表达的meta分析

目的系统评价新生血管性青光眼(NVG)患者眼内液中细胞因子的特征。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据和维普数据库中2022年6月以前发表的NVG细胞因子水平检测文献,2名研究者独立遵循纳入和排除标准完成文献检索、纳入和数据提取。采用Stata 16.0软件进行定量分析,使用I 2检验评估研究异质性,并使用相应的效应模型进行效应合并,完成meta分析。结果共筛选出24篇文献,包括NVG组771例患者和年龄相关性白内障组(对照组)727例患者。房水中血管内皮生长因子(VEGF)质量浓度在2个组间合并效应值标准均数差(SMD)为8.79,95%可信区间(CI):6.43~11.14;白细胞介素(IL)-6在2个组间SMD为12.50,95%CI:9.41~15.58。NVG组患者房水和玻璃体液中VEGF、IL-6质量浓度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NVG组房水中色素上皮衍生因子(PEDF)质量浓度较对照组下降(SMD:-3.03,95%CI:-5.50~-0.55),差异有统计学意义(P<0.05)。NVG组房水中IL-8(SMD:3.99,95%CI:1.14~6.85)、红细胞生成素(EPO)(SMD:9.62,95%CI:0.44~18.79)、胎盘生长因子(PIGF)(SMD:2.62,95%CI:1.38~3.86)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(SMD:3.37,95%CI:1.87~4.87)质量浓度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2个组间房水中IL-1β质量浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NVG患者房水中VEGF、IL-6、IL-8、EPO、PIGF、TNF-α质量浓度明显升高,PEDF质量浓度明显降低,这些生物标志物可以作为NVG潜在的治疗靶点或诊断指标。

超声睫状体成形术联合抗VEGF+全视网膜光凝术治疗晚期新生血管性青光眼

目的:评估超声睫状体成形术(UCP)+抗VEGF+全视网膜光凝手术(PRP)治疗晚期新生血管性青光眼的安全性及有效性。方法:回顾性研究。收集2020-08/2022-09就诊于我院的晚期新生血管性青光眼患者45例45眼,根据治疗方案分为UCP+抗VEGF+PRP组16例16眼、经巩膜睫状体光凝(TCP)+抗VEGF+PRP组20例20眼、单纯UCP组9例9眼。比较三组患者术前,术后1 d,1 wk,1、3 mo眼压、疼痛评分、术后用药、有效率、总成功率及并发症发生情况。结果:三组患者术前眼压、疼痛评分、术前用药比较均无差异(均P>0.05),术后1 d,1 wk,1、3 mo眼压、疼痛评分较术前比较均有差异(均P<0.01)。术后1 mo单纯UCP组眼压(31.78±10.23 mmHg)高于UCP+抗VEGF+PRP组(19.44±8.23 mmHg)及TCP+抗VEGF+PRP组(20.80±10.27 mmHg)(均P<0.017)。术后1 d,1 wk TCP+抗VEGF+PRP组疼痛评分高于UCP+抗VEGF+PRP组及单纯UCP组(均P<0.017)。术后3 mo UCP+抗VEGF+PRP组、TCP+抗VEGF+PRP组、单纯UCP组有效率分别为81%(13/16)、75%(15/20)、67%(6/9)(P=0.675);成功率分别为69%(11/16)、50%(10/20)、0(0/9)(P=0.003)。三组患者术后并发症比较均无差异(P>0.05)。结论:UCP+抗VEGF+PRP与TCP+抗VEGF+PRP治疗晚期新生血管性青光眼患者降眼压效果相当。UCP+抗VEGF+PRP术后患者疼痛更轻,且无严重并发症。单纯UCP手术可在术后早期有效控制眼压,减轻患者疼痛,但长期控制仍需联合抗VEGF+PRP。

新生血管性青光眼患者房水HGF、ENA78及Sema3A的变化及临床意义

目的检测新生血管性青光眼(NVG)患者房水中肝细胞生长因子(HGF)、中性粒细胞激活肽-78(ENA78)及信号素3A(Sema3A)的水平,并探讨其临床意义。方法选取2018年1月至2023年1月许昌市人民医院收治的80例NGF患者作为观察组,均采用抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,其中治疗有效患者66例,治疗无效患者14例。另选取单纯行白内障手术的80例患者作为对照组。比较两组患者房水中HGF、ENA78及Sema3A水平,比较观察组抗VEGF治疗有效与无效患者临床资料及房水中HGF、ENA78、Sema3A水平,采用多因素Logistic回归分析NVG患者抗VEGF疗效的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价房水中HGF、ENA78及Sema3A对NVG患者抗VEGF疗效的预测价值。结果观察组患者房水中HGF、ENA78及Sema3A分别为(847.56±128.41)ng/L、(185.36±25.41)ng/mL、(2.04±0.85)ng/mL,明显高于对照组的(488.92±98.25)ng/L、(84.29±17.37)ng/mL、(0.68±0.29)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);抗VEGF治疗有效与无效患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),抗VEGF治疗无效患者房水中HGF、ENA78及Sema3A分别为(974.22±154.33)ng/L、(218.83±31.22)ng/mL、(3.02±0.98)ng/mL,明显高于治疗有效患者的(820.69±118.21)ng/L、(178.26±18.33)ng/mL、(1.83±0.82)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,房水中HGF、ENA78及Sema3A水平升高均为影响NVG患者抗VEGF疗效的危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,房水中HGF、ENA78及Sema3A联合检测预测NVG患者抗VEGF疗效的曲线下面积(AUC)值为0.921,明显高于房水中HGF、ENA78及Sema3A单独预测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NVG患者房水中HGF、ENA78及Sema3A水平异常升高,且其为抗VEGF疗效的独立危险因素,检测三者水平有助于预测NVG患者抗VEGF疗效,为临床医师判断疾病治疗效果提供参考。

抗VEGF联合Ahmed引流阀植入治疗新生血管性青光眼的临床疗效

目的:观察玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)注射联合Ahmed青光眼引流阀(AGV)植入对新生血管性青光眼(NVG)的疗效与安全性。方法:回顾性分析NVG病人47例(47眼)临床资料,其中25例(25眼)实施AGV植入术(AGV组),22例(22眼)行小梁切除术(小梁组)。2组病人术前均予以玻璃体腔内抗VEGF药物注射,术后完成全视网膜光凝,1年内定期随访。比较2组术后最佳矫正视力改善情况和手术前后眼内压(IOP)、抗青光眼药物使用情况及术后并发症、手术成功率。结果:抗VEGF治疗后,2组病人均获得不同程度的虹膜面新生血管消退,且IOP均较术前降低(P<0.05);术后各时点,2组IOP均较术前和抗VEGF治疗后降低(P<0.05)。2组病人间比较,各时间点IOP差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后最佳矫正视力改变情况差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后应用抗青光眼药物种类均较术前明显减少(P<0.01)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。AGV组手术成功率高于小梁组(P<0.05)。结论:抗VEGF药物玻璃体腔内注射联合AGV植入术治疗NVG安全有效。

增生性糖尿病视网膜病变患者经玻璃体切割术治疗后发生新生血管性青光眼的影响因素

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)经玻璃体切割术(PPV)治疗后新生血管性青光眼(NVG)发生的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月南昌普瑞眼科医院65例行PPV治疗的PDR患者的临床资料,根据术后是否发生NVG分为发生组(n=18)与未发生组(n=47)。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、体重指数、糖尿病病程、PDR分期、是否注射胰岛素、是否合并心脑血管疾病、术前眼压、空腹血糖、是否贫血、是否合并视网膜脱落、是否联合白内障手术、术前是否有房角或虹膜新生血管患眼等。对一般资料进行单因素分析,再对差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果65例行PPV治疗的PDR患者中,发生18例NVG,发生率为27.69%。单因素分析显示,两组不同的体重指数、糖尿病病程、PDR分期、是否注射胰岛素、术前眼压、是否合并视网膜脱落、是否联合白内障手术比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同的性别、年龄、是否合并心脑血管疾病、空腹血糖、是否贫血、是否有房角或虹膜新生血管患眼比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,性别为男(β=1.567、P=0.024、0R=4.792、95%CI:1.224~18.766)、年龄<60岁(β=2.380、P=0.003、0R=10.800、95%CI:2.225~52.413)、合并心脑血管疾病(β=1.707、P=0.003、OR=5.814、95%CI:1.791~18.870)、空腹血糖≥7.0mmol/L(β=1.655、P=0.006、0R=5.231、95%CI:1.623~16.853)、贫血(β=1.892、P=0.002、OR=6.635、95%CI:2.010~21.900)、术前有房角或虹膜新生血管患眼(β=1.905、P=0.004、0R=6.720、95%CI:1.808~24.981)是影响的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论PDR患者PPV术后NVG发生影响因素较多,包括性别为男、年龄<60岁、合并心脑血管疾病、空腹血糖≥7.0mmol/L等,临床需对相关情况加以重视,并做好预防工作。

全视网膜激光光凝术联合抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病相关的新生血管性青光眼的应用效果

目的研究全视网膜激光光凝术联合抗血管内皮生长因子药物(Vescular Endothelial Growth Factor,VEGF)用于糖尿病相关的新生血管性青光眼患者临床治疗中的应用效果。方法选取2018年9月—2022年9月福建医科大学附属南平市第一医院收治的70例糖尿病相关的新生血管性青光眼患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组和观察组,各35例。对照组以全视网膜激光光凝术方案治疗,观察组则联合VEGF药物治疗。对比两组患者眼压水平、视网膜乳头周围神经纤维层(Peripapillary Retinal Never Fiber Layer,PNFL)厚度、视力水平、新生血管消失时间、并发症总发生率。结果术前,两组患者眼压水平、PNFL厚度、视力水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后,观察组视力水平高于对照组,眼压水平低于对照组,PNFL厚度大于对照组,新生血管消退时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对糖尿病相关新生血管性青光眼患者,在实施全视网膜激光光凝术治疗的过程中,通过应用VEGF药物可以获得显著的治疗效果。这一治疗方式有助于改善患者的症状,提高视力,并降低复发的风险。因此,对于糖尿病相关新生血管性青光眼患者,在全视网膜激光光凝术治疗的基础上联合应用VEGF药物是一种有效的治疗手段。

抗血管内皮生长因子联合全视网膜激光光凝术治疗新生血管性青光眼的临床效果

目的:分析抗血管内皮生长因子(VEGF)联合全视网膜激光光凝术(PRP)治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年12月锦州医科大学附属第一医院眼科收治的85例新生血管性青光眼患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=42)及观察组(n=43)。对照组采用抗VEGF治疗,观察组在对照组基础上联合PRP。比较两组治疗效果。结果:治疗后6个月,两组视野缺损程度小于治疗前,且观察组小于对照组,两组视神经纤维层厚度大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,两组眼压水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组眼压水平低于治疗前,高于治疗后1周,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组视力水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗VEGF联合PRP治疗新生血管性青光眼的临床效果显著,可减小视野缺损程度,提高视神经纤维层厚度,改善眼压及视力水平,且安全性较好。

腔内注射雷珠单抗联合Ex-press引流植入术治疗新生血管性青光眼的价值

目的分析腔内注射雷珠单抗联合Ex-press引流植入术治疗新生血管性青光眼的价值,为临床提供参考。方法选取2018年8月至2023年8月武威市中医医院收治的80例新生血管性青光眼患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。给予对照组患者Ex-press引流植入术进行治疗,给予观察组患者腔内注射雷珠单抗联合Ex-press引流植入术进行治疗。比较两组患者临床疗效、眼压水平、视力水平和并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。两组眼压具有时间、组间、交互效应差异,两组术后4周的眼压均低于术后1周、术前,术后1周低于术前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后4周,观察组患者整体视力水平优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腔内注射雷珠单抗联合Ex-press引流植入术治疗新生血管性青光眼效果理想,可改善患者眼压和视力水平,安全性好。

全视网膜激光光凝术联合抗VEGF药物治疗糖尿病相关的新生血管性青光眼的临床研究

目的探讨全视网膜激光光凝术联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗糖尿病相关的新生血管性青光眼(NVG)的应用效果。方法前瞻性选取2020年1月到2022年1月青岛市第八人民医院收治的90例(90眼)糖尿病相关的NVG患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例(45眼)。对照组患者采取常规全视网膜激光光凝术治疗,观察组患者采取全视网膜激光光凝术联合抗VEGF药物治疗。比较两组患者临床疗效,手术后1 d、1周、1个月和3个月的眼压变化情况,手术后1个月的视力情况,视野缺损值、视网膜乳头周围神经纤维层(PNFL)厚度,并比较两组患者新生血管消失时间和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组[77.78%(35/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后1 d、1周、1个月以及3个月的眼压水平分别为(18.31±3.27)、(14.27±1.37)、(14.46±1.17)、(14.55±0.63)mmHg,均明显低于对照组[(31.27±5.18)、(27.27±4.31)、(23.36±4.12)、(24.26±3.63)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组<0.05患者比例为6.67%,低于对照组(24.44%),>0.20患者比例为51.11%,高于对照组(28.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组视野缺损值为(13.12±2.12)dB,低于对照组[(16.21±3.93)dB],PNFL厚度为(95.02±5.25)μm,高于对照组[(82.32±6.32)μm],新生血管消退时间为(4.52±1.35)d,短于对照组[(7.36±1.73)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无视网膜脱落、眼内大出血等严重并发症发生,且眼球萎缩、前房积血、玻璃体积血、低眼压性浅前房等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病相关的NVG在常规全视网膜激光光凝术治疗基础上联合抗VEGF药物治疗能够进一步提升患者临床疗效,改善术后眼压水平和视力水平,减轻患者视野缺损情况,增加PNFL厚度,加快新生血管消失速度,且安全性较高。

不同麻醉方式下小梁切除术对新生血管性青光眼患者血清PEDF和VEGF水平的影响

目的 探究不同麻醉方式下(球周麻醉与单纯表面麻醉)小梁切除术对新生血管性青光眼患者血清色素上皮衍生因子(PEDF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 选取2021年1月至2022年6月于保定市第一中心医院行小梁切除术的新生血管性青光眼患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为球周麻醉组与表面麻醉组,各48例。球周麻醉组采用球周麻醉后进行小梁切除术,表面麻醉组于单纯表面麻醉后进行小梁切除术。通过视觉模拟评分法(VAS)评估两组麻醉效果,比较两组患者新生血管消退时间、术前与术后7 d血清白介素-6(IL-6)、PEDF、VEGF水平及眼压,统计两组并发症发生情况。结果 两组VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.736,P>0.05);球周麻醉组新生血管消退时间短于表面麻醉组,差异均具有统计学意义(t=2.083,P<0.05);术后7 d,两组IL-6、VEGF水平及眼压均降低,且球周麻醉组低于表面麻醉组,PEDF水平均升高,且球周麻醉组高于表面麻醉组,差异均具有统计学意义(t=2.184、4.353、5.293、4.929,P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.844,P>0.05)。结论 球周麻醉与单纯表面麻醉下小梁切除术对新生血管性青光眼的麻醉效果与安全性相当,球周麻醉更能降低眼压,平衡机体血管生成促进/抑制因子水平。

67例新生血管性青光眼的病因分析

目的探讨分析新生血管性青光眼(NVG)的原发病因。方法回顾性分析2017年1月—2020年1月唐山市眼科医院住院的67例(76只眼)NVG患者的相关资料,并对病因进行分析总结。结果NVG患者占所有住院患者0.68%;NVG患者占所有住院治疗青光眼患者6.48%。在NVG患者中,因糖尿病视网膜病变(DR)导致NVG的患者最多,例数比例为46.27%(31例),眼数比例为52.63%(40只眼),并且所有双眼发病的NVG患者均由DR引起;其次为视网膜静脉阻塞(RVO),例数比例为23.88%(16例),眼数比例为21.05%(16只眼),再次为眼缺血综合征(OIS),例数比例为19.40%(13例),眼数比例为17.11%(13只眼)。其他原因包括视网膜中央动脉阻塞(CRAO)、慢性闭角型青光眼各2例(2只眼),陈旧性视网膜脱离、眼外伤、眼内肿瘤各1例(1只眼)。结论DR已成为引起NVG的最主要病因;OIS导致NVG的比率明显上升,查找病因时应注意是否存在颈动脉狭窄。

810nm激光光凝治疗新生血管性青光眼的短期疗效观察

目的 了解810 nm激光经巩膜睫状体光凝(trans-scleral cyclophotocoagulation,TSCP)对新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的短期治疗效果。方法 对2012年-2019年我科收治并采用810nm激光TSCP治疗的83例(83眼)NVG患者的临床资料进行回顾性分析。统计分析患者的一般资料、临床特点,比较治疗前后的视力及眼压情况。结果(1)视力:术后2周随访,7例患者视力较术前不同程度提高,而视力下降者8例。(2)眼压:术后1 d平均眼压为34.16±6.05 mmhg,2 w平均眼压为22.83±5.25 mmhg,较术前眼压均明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)术后早期排前五位的并发症有:虹膜睫状体炎、前房渗出40例(48.2%),结膜水肿12例(14.6%),角膜大泡和上皮剥脱各7例(8.4%),前房出血3例(3.6%)。无早期眼球萎缩,角膜变性及结膜坏死等严重并发症发生。结论 810nm激光TSCP对于药物治疗效果不佳的NVG患者是一种安全、有效、经济的治疗方法。