腔内血管成形支架植入术治疗对大脑中动脉闭塞患者神经功能的影响

目的分析腔内血管成形支架植入术治疗对大脑中动脉闭塞患者神经功能的影响。方法以我院在2018年1月至2023年9月收治的80例大脑中动脉闭塞患者为对象进行回顾性分析,80例患者实施腔内血管成形支架植入术治疗。比较治疗前后的神经功能、生活能力、预后质量、生物标志物水平,统计并发症发生情况。结果治疗1个月后,80例患者NIHSS、MRS评分均低于治疗前(均P<0.05);治疗1个月后,80例患者ADL、GOS评分均高于治疗前(均P<0.05);治疗1个月后,80例患者NSE、ET-1、PCT、TNF-α水平均低于治疗前(均P<0.05);80例患者治疗后并发症总发生率为5.00%(4/80),包括出血2例、切口感染1例、动脉夹层1例。结论对于大脑中动脉闭塞的患者,腔内血管成形支架植入术是一种有效且相对安全的治疗方法,可显著改善患者的神经功能和生活质量。

颈动脉血管成形和支架植入患者术前术后血压变化与再狭窄发生的相关性研究

目的 分析首次接受颈动脉血管成形和支架植入(CAS)患者手术前后血流动力学情况以及术后再狭窄的发生情况,探究手术前后颈动脉收缩期峰值血流速度(PSV)变化与血压变化的相关性。方法 选择186例在我院首次接受CAS的患者,采集基线评估资料后,比较患者手术前后血流动力学情况,根据随访结果分为支架内再狭窄(ISR)组36和例非ISR组150例,比较两组患者手术前后血流动力学变化情况,利用Pearson相关性分析两组患者手术前24 h、术后24 h血压变化与ISR发生的相关性。结果(1)首次接受颈动脉血管成形和支架植入术后平均收缩压(MSBP)、平均舒张压(MDBP)、PSV较术前明显降低(P<0.05);(2)与非ISR组手术前后血流动力学变化量比较,ISR组患者手术前后MSBP、MDBP、PSV的变化量明显降低(P<0.05);(3)非ISR组患者手术前后MSBP、MDBP的变化量与PSV的变化量均有极显著正相关性(P<0.05),且相关性大小依次为MDBP的变化量(r=0.994)>MSBP的变化量(r=0.980)。结论 首次接受CAS患者术后血压下降可预测ISR的低发生率。

三维增强磁共振血管成像用于动脉狭窄性病变血管内介入治疗前的价值

目的评价并行采集高分辨力3D CE MRA用于诊断各种动脉狭窄性病变和指导血管内介入治疗的价值。方法35例拟行血管腔内介入治疗(经皮血管腔内成形和支架放置)的病人在术前接受并行采集高分辨力3D CE MRA检查。35例中包括肾动脉狭窄10例、移植后肾动脉狭窄1例、颈动脉狭窄12例、髂动脉狭窄11例和股腘动脉狭窄1例。35例共39段动脉接受了治疗。评价各种动脉病变的显示质量,分析和比较3D CEMRA和DSA显示的狭窄程度和长度以及病变段的特征(偏心性狭窄、有无溃疡、有无狭窄后扩张等),判断3DCE MRA用于指导血管腔内介入治疗的价值。结果3D CE MRA能很好显示各种动脉闭塞性病变。3D CEMRA和DSA显示狭窄程度和长度的相关性很好。两者显示狭窄特点的符合率高。3D CE MRA高估3例髂动脉严重狭窄。除这3例外,3D CE MRA均能很好指导血管腔内介入治疗。另外与DSA相比,3D CE MRA能更好地显示髂动脉的闭塞和远端再通血管。结论3D CE MRA能较为准确地显示动脉狭窄的解剖表现从而指导血管腔内介入治疗。

双向内膜下血管成形术在治疗下肢动脉闭塞症中的应用

目的探讨双向内膜下血管成形术在治疗周围动脉完全闭塞性病变中的意义。方法采用双向内膜下血管成形术治疗5例长段动脉闭塞患者,其中腹主动脉下端合并两侧髂总动脉及髂外动脉闭塞1例,髂外动脉闭塞2例,股浅动脉闭塞2例。在单向内膜下再通时,进入真腔失败后而在患肢闭塞动脉远端血管穿刺,使用导丝从病变对侧进入闭塞段内膜下,在病变内膜下腔,采用导丝贯穿至对侧导管技术,成功后,将导丝从对侧导管引出体外,然后用球囊扩张成型并植入支架。结果本组5例患者均成功完成双向内膜下再通,共植入支架9枚。结论双向内膜下再通可以作为单向内膜下再通进入真腔失败时的补救方法,可有效提高血管成形术的成功率。

经皮腔内血管成形术血运重建治疗糖尿病严重肢体缺血

目的探讨膝下动脉经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者严重肢体缺血(CLI)的疗效。方法2006年10月—2007年10月对21例糖尿病严重肢体缺血患者采用DEEP球囊行膝下动脉成形术。结果对69条病变血管进行球囊扩张,支架植入12枚,PTA成功率82.61%(57/69),其中2例术后行高位截肢,其余有效。结论经皮腔内血管成形术血运重建可作为治疗糖尿病严重肢体缺血患者的首选治疗方法。

小口径球囊经皮腔内血管成形术治疗下肢远端严重肢体缺血28例报告

目的 观察小球囊扩张远端血管对膝下缺血性病变导致的下肢远端严重肢体缺血（critical limb ischemia,CLI）的疗效。方法 2005年10月～2006年4月对28例膝下动脉狭窄或闭塞使用小口径球囊（直径≤3 mm）进行介入治疗。结果 成功对85条病变血管进行球囊扩张,无严重并发症。20例有效,6例显效,有效率92.8%（26/28）,2例无效,其中1例术后2个月病情恶化行膝下截肢。术后3个月总有效率78.6%（22/28）,踝/肱指数（ABI）由术前0.27±0.24升高为术后3 d 0.65±0.38（t=10.559,P=0.000）;术后3个月未发现治疗血管再狭窄〉50%。结论 小口径球囊经皮腔内血管成形术治疗膝下血管病变导致的下肢远端严重缺血近期疗效确切,远期疗效尚待观察。

双向内膜下血管成形术在下肢动脉闭塞治疗中的应用

目的探讨双向内膜下血管成形术作为股动脉顺行导丝开通下肢动脉闭塞性病变失败时的补救方法的价值。方法对32例下肢动脉闭塞性病变经股动脉顺行导丝开通失败患者,采用经患侧腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及腓动脉逆行穿刺导丝开通闭塞血管,再行球囊扩张术(PTA)和支架植入术。结果 32例手术均获得成功,血管开通后下肢缺血症状即刻得到改善,患肢踝肱指数较术前明显增加[(0.83±0.17)vs(0.31±0.12),P<0.01],无严重围术期并发症发生。结论双向内膜下血管成形术可以作为下肢动脉闭塞性病变顺行导丝无法开通时的一种补救方法,可明显提高介入手术成功率。

钩藤提取物抑制血管紧张素Ⅱ诱导血管成纤维细胞增殖及胶原合成的研究

目的探讨钩藤碱和异钩藤碱对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管成纤维细胞(VAF)增殖及胶原沉积的抑制效应及相关机制。方法建立AngⅡ诱导VAF增殖模型,通过四甲基偶氮唑盐比色法、扫描电镜技术、流式细胞术、天狼猩红染色法和逆转录聚合酶链反应等观察钩藤碱和异钩藤碱对其增殖活性、细胞形态、细胞周期、细胞凋亡率、细胞c-myc蛋白表达、细胞培养液中羟脯氨酸含量、细胞间胶原蛋白含量、细胞ColⅠmRNA和ColⅢmRNA的影响。结果AngⅡ刺激VAF增殖,钩藤碱和异钩藤碱抑制AngⅡ诱导VAF增殖;在钩藤碱和异钩藤碱作用下VAF处于G0/G1期的细胞数增多、S期的细胞数减少、细胞凋亡率增加、细胞c-myc蛋白表达降低、细胞培养液中羟脯氨酸含量降低、细胞间胶原表达降低、细胞ColⅠmRNA和ColⅢmRNA转录也降低。结论钩藤碱和异钩藤碱对AngⅡ诱导VAF增殖和胶原沉积有抑制效应,部分机制与其阻滞VAF G0/G1期向S期转化、诱导细胞凋亡、下调细胞c-myc蛋白表达和细胞ColⅠmRNA和ColⅢmRNA转录有关。

转导骨桥蛋白短发夹状RNA预防动脉粥样硬化模型兔血管成形后的再狭窄

背景:血管成形后再狭窄严重限制了经皮冠状动脉介入治疗的应用和远期疗效。平滑肌细胞的表型转变,增殖是血管成形后再狭窄的重要机制。目的:探讨利用球囊在体转导骨桥蛋白短发夹状RNA,通过抑制实验性动脉粥样硬化模型兔损伤血管部位骨桥蛋白的表达,预防血管成形后再狭窄。方法:构建动脉粥样硬化模型兔20只,随机等分成空质粒组和OPN-shRNA质粒组,分别利用球囊在腹主动脉导入OPN-shRNA质粒和空载体。结果与结论:2组兔球囊扩张后血管平滑肌层出现特异性绿色荧光,且随转染后时间的延长荧光强度逐渐降低,与空质粒组相比,OPN-shRNA质粒组兔扩张动脉的管腔面积明显增加,而斑块负荷明显减小。提示在动脉粥样硬化兔模型局部血管利用球囊导管能成功地转导OPN-shRNA质粒,被扩张血管的再狭窄程度减轻,血栓负荷减轻。这对于预防模型兔血管成形后再狭窄的发生具有十分重要的意义。

腘动脉穿刺逆行内膜下血管成形术治疗股浅动脉起始部长段硬化性闭塞疾病

目的：探讨经腘动脉逆行内膜下血管成形术（subintimal angiop lasty,SIA）治疗股浅动脉起始部长段闭塞疾病的临床效果和应用价值。方法：经腘动脉穿刺逆行SIA治疗股浅动脉起始部长段慢性硬化闭塞19例,采用PTA＋内支架（stent）置入。结果：全组治疗成功率100%（19/19）,无严重并发症发生;19例股浅动脉闭塞经腘动脉穿刺逆行SIA后,随访3~48个月,血流仍保持通畅为94.74%（18/19）,1例股浅动脉逆行SIA并支架置入12个月出现再阻塞,经局部溶栓,支架腔内血流均保持通畅。术前术后踝肱指数（ankle brachial index,ABI）平均0.25（0.12~0.43）和0.89（0.69~1.08）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经腘动脉逆行SIA是治疗股浅动脉起始部长段硬化闭塞,所致慢性严重肢体缺血的安全有效的方法。

颈动脉狭窄患者血管成形和支架植入术后血流动力学的改变

目的探讨颈动脉狭窄患者血管成形和支架植入术(CAS)后血流动力学的改变。方法给31例颈动脉狭窄患者行CAS。在术前、术后第1 d、3个月及1年时进行颈动脉彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。比较手术前后颈动脉狭窄段的血管内径、峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)。结果与术前比较,患者术后各时间点颈动脉的血管内径明显增大,PSV和EDV明显降低(均P<0.01)。与术后第1 d比较,术后3个月的颈动脉CDFI各项指标的差异无统计学意义;与术后第1 d比较,术后1年的颈动脉血管内径缩小(P<0.05),PSV和EDV的差异无统计学意义。结论 CAS术后颈动脉狭窄得到缓解,血流动力学指标显著改善。术后1年时部分患者出现支架处血管再狭窄,但血流动力学无明显改变。

辛伐他汀对鼠血管成纤维细胞胶原合成的影响及甲羟戊酸的干预作用

目的 探讨辛伐他汀（Sim）对鼠血管成纤维细胞（VFs）胶原合成的影响及甲羟戊酸（MVA）的干预效应，为防治动脉粥样硬化（AS）提供理论依据。方法采用胰酶消化、组织块贴壁法培养Wistar大鼠VFs，以^3H-脯氨酸掺入法测定胶原合成，观察不同浓度Sim分别作用不同时间对VFs胶原合成作用的影响以及MVA干预作用。结果（1）在10^-7～10^-4mol／LSim作用下，VFs^3 H-脯氨酸掺入率随着Sim干预浓度的增加而降低；（2）随着Sim（10^-5 mol／L）作用时间的延长，VFs的。H-脯氨酸掺入率呈递减趋势，VFs胶原合成功能与时间呈明显的负相关（r=-0．952，P〈0．01）。（3）MVA10^-6～10^-3 mol／L与10^-5 mol／L Sim共作用，VFs的^3H-脯氨酸掺入率随着MVA干预浓度的增高逐渐增加；（4）随着MVA作用时间的延长（6～48h），VFs的^3H-脯氨酸掺入率亦逐渐增加，VFs胶原合成功能与MVA作用时间呈显著的正相关（r=0．931，P〈0．01）。结论Sim呈浓度时间依赖性抑制VFs^3H-脯氨酸掺入率的作用可被MVA所拮抗，提示Sim减弱VFs胶原合成与MVA代谢途径密切相关。

血管成形与脐带干细胞移植治疗糖尿病足:3个月血管造影评价(英文)

背景:目前对糖尿病继发肢体动脉闭塞尚无有效的药物治疗,最终多导致截肢,预后很差。目的:以血管成形联合人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足,3个月后行血管造影评价效果。方法:确诊症状严重伴有下肢动脉不同程度病变的Fontain Ⅳ期糖尿病足40例52条患肢,对照组12例患者18条患肢给予单纯介入治疗,实验组28例34条患肢给予介入联合人脐带间充质干细胞经导管灌注及溃疡周围注射治疗,随访3个月。结果与结论:治疗后患肢冷感、疼痛、麻木等临床症状持续改善,患肢皮温、踝肱指数值及跛行距离均增加。治疗3个月后复查造影,新生血管增多,溃疡逐渐愈合或缩小,输注前后未出现严重并发症和不良反应。说明采用血管成形联合人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足,方法可行、安全,近期疗效满意。

支气管血管成形及左心房部分切除在非小细胞肺癌手术中的应用

目的 总结支气管血管成形以及左心房部分切除在非小细胞肺癌手术中的应用经验。方法 对 5 3例非小细胞肺癌施行支气管血管成形及左心房部分切除。结果 本组无早期死亡。术后发生各类早期并发症 16例 ,占 30 % ,均治愈。随访 8个月～ 11年 ,1、3、5年生存率分别为 86 %、5 6 %和 38%。结论 支气管血管成形以及左心房部分切除 ,不仅扩大了肺癌手术适应证 ,使病情较晚 ,年龄偏大 ,肺功能低下的患者获得手术机会 ,而且提高了患者的生活质量 ,延长了生命 。

穿心莲提取物和鱼油预防血管成形后再狭窄及其作用机理的实验研究

经皮冠脉成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄率高达３０％～４０％，严重影响了其治疗价值。为寻找有效的预防再狭窄的药物，本文研究了中药穿心莲提取物（ＡＰＮ）和鱼油（ω３脂肪酸）对去内皮和高胆固醇饮食诱发粥样硬化性兔髂动脉狭窄和血管成形后再狭窄的预防作用以及有关的作用机理。结果显示，ＡＰＮ能显著降低去内皮和高胆固醇饲养诱发的粥样硬化性髂动脉狭窄发生率，减轻狭窄程度，并能显著减轻血管成形后的再狭窄。作用机理的研究显示，饲入ＡＰＮ能显著抑制髂动脉去内皮和高胆固醇饲养兔血单核细胞分泌生长因子；显著改善或预防粥样硬化兔细胞膜的Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性显著下降，有助于防止细胞内Ｃａ２＋负荷过重；体外和体内给ＡＰＮ均能显著降低静息血小板［Ｃａ２＋］ｉ及凝血酶刺激的血小板游离Ｃａ２＋浓度升高；穿心莲分离物还能呈剂量相关性地显著抑制成纤维细胞增殖。鱼油亦可减轻粥样硬化性动脉狭窄和血管成形后再狭窄，并抑制血单核细胞分泌生长因子和预防粥样硬化兔细胞膜Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性下降，效果均较ＡＰＮ弱，只能作为预防ＰＴＣＡ后再狭窄的辅助药物。

颈动脉狭窄治疗的选择:颈动脉内膜切除术与血管成形和支架置入术

脑血管疾病即脑卒中是严重威胁人类健康的三大疾病之一,一旦发生脑卒中将导致机体功能障碍和生活质量的下降,20%的存活者需要专人照料,15%-30%遗留永久性残疾[1],为社会和家庭带来沉重的负担。2008年我国国民回顾性死因调查显示脑血管病已经超过肿瘤和心血管病,成为致死和致残的第一位疾病[2],

颈内动脉狭窄血管成形及支架置入术临床探讨

目的分析颈动脉狭窄血管成形及支架置入术的围手术期治疗,总结操作经验,评价长期临床效果。方法总结32例颈动脉狭窄患者,均经影像学诊断确诊,行DSA再证实,局麻下行血管成形及支架置入术,3例患者由于不配合改用全麻,6例患者由于高度狭窄,术前PWI评价脑灌注,行分次治疗,在支架置入2周后局麻下行球囊扩张术。结果 32例患者支架覆盖斑块良好,术后残余狭窄<10%,1例患者同侧肢体偏瘫,经治疗6h后恢复。术后8例低血压,经多巴胺静脉维持后好转,7例一过性心动过缓,经对症治疗后好转。经1a随访,未出现脑卒中再发作,2例发生再狭窄行球囊扩张。结论术前综合评价、术中轻柔操作、防止低血压为手术成功和降低并发症的关键,分次治疗可降低高度狭窄病人术后高灌注综合征的发生几率。

解毒通络方含药血清对大鼠血管成纤维细胞释放ET、NO、MMP-9的影响

目的观察解毒通络方含药血清对大鼠血管成纤维细胞释放内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法体外培养大鼠血管成纤维细胞,以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)建立血管成纤维细胞增殖模型,通过酶联免疫吸附法观察含药血清对其释放ET、NO、和MMP-9的影响。结果解毒通络方含药血清各个剂量组能抑制血管成纤维细胞ET、MMP-9释放,提高血管成纤维细胞NO释放。结论解毒通络方含药血清能够调节AngⅡ诱导增殖血管成纤维细胞释放ET、NO和MMP-9的含量。

低温血管成形术在下肢动脉阻塞病中的应用

经皮腔内血管成形术是治疗下肢动脉阻塞病的常用方法,但其远期通畅率尚不能令人满意。最近出现的低温血管成形术既有传统腔内治疗的机械扩张作用,又有低温治疗作用,具有装置简单,适应证广,远期疗效好等优点,可以作为下肢动脉阻塞病的一种有益补充。同时,低温血管成形术无论单独应用还是与其他疗法联合应用,都具有广阔的适应证和良好的疗效。