毛细血管扩张型骨肉瘤的影像表现及其与病理的关系

目的:分析毛细血管扩张型骨肉瘤影像学表现与病理的关系,以提高诊断准确性。方法:回顾性分析经手术病理证实的毛细血管扩张型骨肉瘤9例,术前分别经X线平片、CT平扫、MR SE T_1WI、T_2WI和T_1WI增强扫描,仔细复习影像征象并和手术病理作对照。结果:9例毛细血管扩张型骨肉瘤中,位于股骨5例,胫骨3例和髂骨1例。位于长管状骨者,5例位于干骺端,2例位于骨干,1例接近骨端。肿瘤直径6.3～11.8 cm。所有肿瘤均为溶骨性骨质破坏,破坏区呈椭圆形5例,不规则地图形4例。病灶呈囊状9例,7例病灶境界不清,7例病变见骨膜增生,伴软组织肿块8例,所有病例软组织肿块境界清楚。5例行CT检查,病灶密度低于肌肉或与肌肉相仿,CT显示骨膜增生及软组织肿块较平片清楚,增强扫描软组织明显强化。4例行MR检查,T_1WI为混杂信号3例,低信号1例;T_2WI为低、等和高信号混杂4例。T_2WI 4例均可见明显囊状改变和液-液平面,均可见软组织成分,软组织构成囊壁和分隔,部分呈不规则肿块结节,T_2WI软组织信号高于肌肉。结论:毛细血管扩张型骨肉瘤好发于长管状骨干骺端,呈卵圆形或地图样溶骨性破坏,容易呈多囊状坏死,但肿瘤内常见软组织成分,常伴骨膜增生和骨外软组织肿块,CT增强扫描和MR有助于显示病灶的软组织成分。

毛细血管扩张型骨肉瘤误诊分析

目的探讨毛细血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学特点。方法结合文献回顾,对2例毛细血管扩张型骨肉瘤患者的诊断与治疗过程进行分析。结果毛细血管扩张型骨肉瘤是多见于青壮年、发病迅速的恶性骨肿瘤,影像学上表现为广泛溶骨性破坏,组织学上显示为动脉瘤样扩张的含血腔隙,而瘤细胞的异型性及较多的核分裂像是毛细血管扩张型骨肉瘤区别于动脉瘤样骨囊肿的特征性病理组织学特征。电镜检查与免疫组织学检查起重要补充作用。结论临床特征、影像学,特别是组织病理学检查是毛细血管扩张型骨肉瘤避免误诊的关键。

血管扩张型骨肉瘤1例并文献复习

对1例血管扩张型骨肉瘤进行光镜、免疫组织化学和电镜观察,并结合文献进行讨论,总结分析了血管扩张型骨肉瘤的临床、放射线和病理特点,诊断和鉴别诊断。血管扩张型骨肉瘤是一种少见的、独特的骨肉瘤亚型,肿瘤的高度恶性、活检成功率低从而延误治疗时机是预后差的重要因素。临床及病理医师需要提高认识避免误诊,结合其影像学及病理形态学特点可做出正确诊断。

肩胛骨毛细血管扩张型骨肉瘤一例

患者，男，20岁，2008年4月8日入院。患者半年前无明显诱因出现右肩胛区不适，1个月前触及大小2cm×3cm肿物，中等硬度，皮肤局部无红、肿、热、痛。半月前右肩表面微红发热，肿物生长快，皮面突起肿物伴局部疼痛。体检：右肩胛区处明显肿胀，触痛，表面皮肤红肿发热，肿块中等硬度，边界不清，右肩活动正常。

肱骨毛细血管扩张型骨肉瘤误诊1例

男，20岁，2个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛，伴右肩关节轻度活动受限；1个月前自觉肩关节疼痛明显加重，夜间疼痛明显不能入睡。查体：右肩关节前举外展及后伸活动明显受限，右肩关节肿胀，局部皮温增高，关节周围压痛（＋）；实验室检查：血ALP 85 U/L，参考值20～132 U/L。

血管扩张型骨肉瘤术前穿刺活检误诊原因分析

目的探讨血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic osteosarcoma,TOS)的临床、影像学和病理学特征,对术前穿刺活检的误诊原因进行分析。方法复查15例TOS的术前穿刺活检、切开活检及手术病理切片,并结合文献及临床、影像学、病理形态学表现和预后随访,分析术前穿刺活检误诊原因。结果 15例TOS中,10例患者行术前穿刺活检:3例确诊为TOS;2例诊断为肉瘤;1例高度怀疑为肉瘤;3例考虑动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)或TOS;1例诊断为符合良性纤维骨性病变。10例行切开活检,其中5例为穿刺活检未能确诊为骨肉瘤的患者:6例确诊为TOS;3例诊断为骨肉瘤;1例以TOS可能性大,动脉瘤样骨囊肿不能完全除外。结论 TOS术前穿刺活检确诊率较低(30%),切开活检确诊率相对较高(60%)。术前穿刺活检误诊的原因主要因为TOS呈囊性,穿刺活检中标准的囊壁组织较难取材;病变早期影像学特征不明显或囊壁内肉瘤细胞的异型性不明显。因此,对于影像学疑为TOS的囊性病变,建议慎重采用穿刺活检,而应直接行切开活检。术前活检诊断需密切结合患者的临床、影像学及病理形态学表现,以提高TOS活检的诊断准确率。

毛细血管扩张型骨肉瘤诊断及治疗分析

骨肉瘤为最常见的原发恶性肿瘤,我院病例统计占原发恶性骨肿瘤的48.3%[1],根据肿瘤的组织成分分为成骨细胞性、成软骨细胞性、成纤维细胞性、纤维组织细胞性、毛细血管扩张性和小细胞性骨肉瘤。

毛细血管扩张型骨肉瘤MRI特征

目的探讨毛细血管扩张型骨肉瘤MRI表现特征。方法回顾性分析13例毛细血管扩张型骨肉瘤MRI表现。结果13例毛细血管扩张型骨肉瘤发生于股骨远端4例、肱骨近端7例、腓骨上段2例。膨胀性骨质破坏9例（骨质破坏区大部分边缘不清并无硬化边），12例骨皮质筛孔样改变，13例均可见不同程度骨膜反应，9例出现Codman三角，均可见软组织肿块，软组织肿块大部或完全由多发囊腔构成，其中11例囊腔内见大小不一液-液平面，9例病变区可见斑点状肿瘤骨，增强扫描病变呈包膜和分隔样明显强化。结论毛细血管扩张型骨肉瘤具有相对MRI特征，认识这些特征有助于临床及时正确诊断。

毛细血管扩张型骨肉瘤误诊1例分析

报道了毛细血管扩张型骨肉瘤误诊1例的病例资料,探讨了毛细血管扩张型骨肉瘤与动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断要点。

毛细血管扩张型骨肉瘤14例临床病理分析

目的 探讨毛细血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学特点及影响预后的因素。方法 收集 14例毛细血管扩张型骨肉瘤患者的临床资料 ,对组织行病理观察 ,并对 12例随访材料进行分析。结果 本组患者男性多见 (9/14 ) ,平均年龄 2 3岁。肿瘤多数位于下肢长管状骨 (10 /14 )。X线片示广泛的单纯溶骨病灶 ,骨皮质虫蚀样破坏 ,4例展现爆发式膨大改变 ,病理性骨折 6例。病理形态学表现 ,肉眼标本类似动脉瘤样骨囊肿 ,为含血的单房或多房囊腔。光镜下 ,含血囊壁及间隔处见高度间变的肿瘤细胞及少量纤细或小片状骨样基质。获随访材料的 12例中 ,7例肺转移病例 6例死亡、1例带瘤存活 ,另 5例无瘤存活。结论 毛细血管扩张型骨肉瘤是少见的、独特的骨肉瘤亚型 ,肿瘤的高度恶性。

毛细血管扩张型骨肉瘤的早期诊断与治疗

目的探讨毛细胞血管扩张型骨肉瘤(TOS)的早期诊断及规范化治疗。方法4例毛细胞血管扩张型骨肉瘤患者,骨干2例,干骺端2例;3例行截肢手术治疗,1例保肢治疗;3例行系统的术后化疗,1例行术前化疗。结果经3～30个月(平均11.5个月)的随访,无局部复发,3例发生肺转移死亡,1例无瘤存活。结论毛细胞血管扩张型骨肉瘤预后差,应重视其早期诊断和规范化治疗。

血管扩张型骨肉瘤一例

患者男，40岁。2004年11月起自觉右大腿上段疼痛伴行走不适，无明显外伤史及其他诱因，病程中无发热、咯血及结核病接触史。体检：一般情况尚可，心肺正常。腹平软。肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结无肿大。右下肢无麻木及畸形，右大腿处无红肿，右大腿上段叩击痛，右髋关节活动无异常，趾端血运良好。实验室检查：血碱性磷酸酶（ALP）86IU／L（正常值32—121 IU／L），血、大便常规及肝、肾功能正常。影像学检查：X线摄片示心、肺未见异常。髋关节正侧位．右股骨近端偏小粗隆处髓腔不规则片状骨质破坏区，部分骨皮质纵向溶骨破坏．边界欠清晰，累及骨皮质和髓腔，周围见层状骨膜反应（图1）=CT示右股骨上段内侧髓腔内片状骨质破坏，

骨表面高恶性骨肉瘤(血管扩张型)的诊断及鉴别诊断——附1例报道及分析

目的探讨骨表面高恶性骨肉瘤(血管扩张型)的临床病理学特征。方法对1例罕见的骨表面血管扩张型骨肉瘤的临床资料和组织形态进行分析并采用免疫组织化学检测。结果肿瘤位于长骨骨干,与骨皮质关系密切;镜下具有类似于动脉瘤样骨囊肿的结构,细胞学表现明显的多形性、异型性及间变,并见小灶性肿瘤性新生骨;免疫组化染色波形蛋白(vimentin)强阳性,Ⅰ型胶原(collagenⅠ)阳性,S-100蛋白小灶性阳性。结论应遵循临床-影像-病理相结合的原则进行综合分析、诊断,尤其是与发生在骨周围的恶性肿瘤和瘤样病变相鉴别。