长球囊血管扩张成形术治疗糖尿病足的临床比较研究

目的比较长球囊血管扩张成形术(PTA)与内科综合疗法治疗糖尿病足的疗效。方法选择我院糖尿病足住院患者68例,患肢105例,分为55例对照组和50例研究组,对照组患者进行内科常规降血糖、消炎、抗凝、活血化瘀及营养神经药物等综合治疗,研究组在内科综合治疗基础上联合长球囊PTA及支架置入介入治疗,观察介入治疗手术成功率及比较两组患者在治疗前与治疗后的临床症状改善情况。结果研究组50条患肢128条靶血管,靶血管治疗总有效率占85%(109/128),治疗前血管造影靶血管狭窄率为(89±8.2)%,治疗后造影靶血管狭窄率为(25±4.5)%,治疗后靶血管狭窄率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTA术后近期治疗临床疗效总有效率84%(42/50),且以显效为主,占54%(27/50),对照组糖尿病足治疗的总有效率为67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,研究组中1例患者足部截肢,对照组中2例小腿截肢,1例足部截肢。结论长球囊PTA联合支架置入术能安全、有效地重建患者下肢血运,改善糖尿病足临床症状,且并发症少,在临床上值得广泛推广应用。

微球囊血管扩张成形术在膝下动脉闭塞性病变中的应用

目的:总结微球囊扩张成形术治疗膝下动脉闭塞性病变技术要点。方法:采用微球囊扩张成形术治疗106例膝下动脉病变为主的重症周围动脉闭塞性疾病。结果:例患者中,截肢率为2%,死亡率为1%。7例临床未获得成功的患者中截肢率为43%,死亡率为14%。结论:介入治疗成功率93.4%。术后平均随访1年8个月,介入治疗成功的99微球囊扩张成形术治疗膝下动脉闭塞性病变成功的关键是开通经胫前、胫后和腓动脉到达足部的直接血流。

血管扩张成形术加溶栓治疗下肢动脉闭塞患者的护理

经血管扩张成形术联合经皮动脉内留置导管，使用微量注射泵持续７２ ｈ 注射小剂量尿激酶治疗６ 例下肢动脉闭塞患者，血管再通率１００％ ，临床症状明显改善。护理要点：做好手术前准备，术后确保导管通畅，预防并发症，观察疗效，尽可能保持患者舒适及患肢温度适宜，促进患肢康复。

血管扩张成形术加溶栓治疗下肢动脉闭塞患者的效果及护理

目的研究血管扩张成形术与溶栓治疗下肢动脉闭塞患者的效果及护理。方法选取2013年6月至2014年8月来医院治疗的下肢动脉闭塞患者127例。观察组采取血管扩张成形术加溶栓方法进行治疗,并根据产生的并发症进行针对性护理,对照组实行动脉血栓内膜剥脱术进行治疗,护理方法为常规护理。结果观察组治疗后的畅通率为82.54%,与对照组的78.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术后并发症的发生率为27.78%,高于观察组的7.94%,且护理满意度也低于观察组(P<0.05),差异有统计学意义。结论血管扩张成形术加溶栓对下肢动脉闭塞的治疗效果良好,这种治疗方法值得在临床上推广应用,且针对性的护理方法也能提高患者的满意度。

小球囊血管扩张成形术联合中药外治重症肢体缺血的临床观察

目的:总结小球囊血管成形术联合中药外治重症肢体缺血的经验。方法:将入选的下肢重症肢体缺血患者70例,随机分为治疗组35例,38条肢体,对照组35例,36条肢体,两组患者术前行DSA,存在膝下血管狭窄或闭塞,行膝下小球囊血管成形术,术后治疗组中药组方外敷;对照组应用磺胺嘧啶银乳膏外敷。观察两组在缓解疼痛、溃疡愈合时间。结果:治疗组的疼痛评分治疗前、后具有显著差异(P<0.05),与对照组相比,具有显著差异(P<0.05),溃疡愈合时间与对照组相比,具有显著差异(P<0.05)。结论:膝下小球囊血管扩张成形术联合中药外治重症下肢缺血,能够缓减静息痛,加快溃疡愈合。

巧克力球囊扩张血管成形术在股腘动脉病变中的临床应用

目的探讨巧克力球囊扩张血管成形术治疗股腘动脉病变的有效性及安全性。方法选取2021年8月至2022年12月于北京大学深圳医院诊治的65例股腘动脉硬化闭塞疾病患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为试验组(n=32,采用巧克力球囊)与对照组(n=33,采用普通球囊)。比较两组患者技术成功率、治疗成功率、临床疗效、炎症因子水平、术后踝肱指数(ABI)、血管通畅情况。结果试验组患者技术成功率、治疗成功率为100%、93.75%,均高于对照组患者的96.97%、81.82%,但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。试验组患者夹层发生率为6.25%,低于对照组患者的24.24%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,试验组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者ABI均高于本组术前,且试验组患者ABI高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后治疗效果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论巧克力球囊扩张血管成形术治疗股腘动脉硬化闭塞疾病的近期疗效优于普通球囊,且炎症控制较好,夹层的发生率较低。

巧克力球囊扩张血管成形术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症效果及对患者动脉硬化指标、血流动力学的影响

目的探讨巧克力球囊扩张血管成形术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症效果及对患者动脉硬化指标、血流动力学的影响。方法选取60例老年下肢动脉硬化闭塞症患者,按照简单数字表法随机分为对照组、观察组各30例。两组均实施经皮腔内血管成形术,对照组术中采用普通球囊,观察组则应用巧克力球囊。比较两组临床疗效、动脉硬化指标、血流动力学、并发症。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与术前比,术后两组动脉内膜厚度、脉搏波传导速度明显下降,踝臂血压指数明显上升,且观察组较对照组明显更优(P<0.05)。与术前比,术后两组动脉血管内径、血流速度峰值及血流量均明显升高,且观察组较对照组明显更优(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在腔内血管成形术中采用巧克力球囊,对于老年下肢动脉硬化闭塞症的治疗具有重要意义,不仅取得了确切疗效,还能够改善患者动脉硬化指标和血流动力学,减少并发症发生。

紫杉醇药物涂层球囊扩张血管成形术治疗下肢ASO患者的效果及对术后再狭窄的影响

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)采取紫杉醇药物涂层球囊(DCB)扩张血管成形术治疗的效果及对术后再狭窄的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月福建医科大学附属闽东医院收治的60例下肢ASO患者的临床资料,按患者治疗意愿分为对照组(普通球囊扩张血管成形术,n=28)和观察组(紫杉醇DCB扩张血管成形术,n=32)。比较两组术前、术后和随访6个月Rutherford分级、动脉硬化指标、足背动脉血流动力学指标变化,并比较随访6个月内Ⅰ期通畅率、再狭窄率及并发症发生率。结果:观察组术后、随访6个月Rutherford分级、动脉硬化指标、足背动脉血流动力学指标较术前明显改善,对照组术后、随访6个月动脉硬化指标、足背动脉血流动力学指标较术前明显改善,术后Rutherford分级较术前有明显改善,观察组随访6个月上述各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月内,两组Ⅰ期通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再狭窄率、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇DCB扩张血管成形术与普通球囊扩张血管成形术治疗下肢ASO的近期效果相当,但紫杉醇DCB扩张血管成形术可有效改善术后血流动力学和预防动脉硬化,减少血管再狭窄和并发症发生。

单纯球囊扩张血管成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效

目的探讨单纯球囊扩张血管成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年3月至2022年10月行单纯球囊扩张血管成形术治疗的13例症状性大脑中动脉狭窄的临床资料。结果13例均成功实施手术,球囊扩张成形后责任血管出现夹层并发症4例,其中2例因前向血流良好,给予替罗非班抗血小板聚集治疗,血流稳定,未行支架治疗;2例因责任血管夹层、血流不稳定且血管弹性回缩,给予补救性支架置入术治疗。单纯球囊扩张血管成形术治疗的11例中,1例术后72 h发生非责任血管部位小脑出血,保守治疗好转出院,其余10例未出现严重并发症、恢复良好。11例单纯球囊扩张血管成形术后30 d内未出现责任血管事件;术后90 d NIHSS评分[(2.36±1.57)分]较术前[(3.36±2.38)分]明显降低(P=0.008),mRS评分[(1.55±0.93)分]较术前[(2.27±1.42)分]明显降低(P=0.012);术后6个月颅脑CTA或DSA复查显示血管成形良好。2例给予补救性支架置入术后随访半年未出现脑梗死等事件,NIHSS评分均为3分、mRS评分均为2分,影像学检查未见支架再狭窄情况。结论单纯球囊扩张血管成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄手术成功率较高,并发症发生率较低,疗效较好。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄疗效观察

目的探讨经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法选取医院2021年5月至2022年5月收治的动静脉内瘘狭窄患者100例,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者行经皮球囊扩张血管成形术治疗。结果观察组患者的临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05);治疗满意度为92.00%,显著高于对照组的68.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的峰值流速、血管狭窄内径、透析肢动脉血流均显著优于对照组(P<0.05);并发症发生率为6.00%,显著低于对照组的12.00%(P<0.05);内瘘血管狭窄改善数量和内瘘总通畅时间均显著优于对照组,健康状态、认知能力、生理功能、整体健康各项评分均显著高于对照组(P<0.05);术中出血量、排气时间、住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄可显著提高临床疗效,改善患者的不良症状,促进康复。

优质护理管理模式对行髂静脉狭窄球囊扩张血管成形术患者心理状态及术后并发症发生率的影响

旨在评估优质护理管理模式对行髂静脉狭窄球囊扩张血管成形术患者心理状态及术后并发症发生率的影响。方法 于2023年6月至2023年11月期间,于张家港市第一人民医院行经皮髂静脉球囊扩张术的60例患者作为本研究对象,通过数字表法随机分为对照组(n=30例)和管理组(n=30例),其中,对照组患者采用常规护理模式;管理组则在对照组的基础上实施优质护理管理模式,比较分析两组患者的心理状态[SAS、SDS]、护理满意度以及术后并发症发生率。结果 两组患者于护理后的SAS、SDS评分相较护理前均有改善,其中,管理组患者各项评分均低于对照组患者,组间比较呈显著性差异(P<0.05);治疗后,管理组患者的满意度86.67%(26/30)显著高于对照组患者63.33%(19/30),组间比较呈显著性差异(P<0.05);术后,管理组出现的血栓、感染、静脉损伤、闭塞等术后并发症发生率显著低于对照组患者,组间比较呈显著性差异(P<0.05)。结论 优质护理管理模式有效改善了行髂静脉狭窄球囊扩张血管成形术患者的心理状态,提升满意度,并显著减少术后并发症,证明其在临床护理中的重要应用价值。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉瘘功能不良

目的观察经皮球囊扩张血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗血液透析患者动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能不良的临床疗效。方法自2010年1月至12月,对在北京大学第一医院肾内科因AVF功能不良行PTA治疗的患者行前瞻性的临床观察。总结患者的临床特点、血管造影结果和PTA治疗的技术指标、临床和技术成功率。术后对患者进行随访,观察AVF通畅率。结果 12例患者AVF狭窄均发生在吻合口附近,行PTA治疗的技术成功率91.7%(11/12)。7例晚期功能不良病例临床成功率85.7%(6/7)。术后随访8.6(3.3～14.8)个月,AVF1级通畅率为100%。5例AVF早期功能不良患者平均随访8.2(4.1～11.3)个月。1例在PTA术后3个月发生AVF再狭窄,余4例AVF成熟,透析中血流量达200ml/min以上。结论 PTA是治疗血液透析患者AVF功能不良的一个有效手段。

经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗糖尿病足的围术期护理

目的探讨经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗糖尿病足的护理措施。方法对27例糖尿病足患者均行经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗,并行术前护理、术后护理。结果 27例患者中,术后空腹血糖4.8~8.8（6.2±0.6）mmol·L-1,餐后2h血糖8.6~14.3（10.2±0.7）mmol·L-1;术后均未出现感染、穿刺点血肿、假性动脉瘤形成、粥样斑块脱落等并发症。27例患者均获随访,随访3~12（8.6±0.6）个月,足背动脉搏动恢复、下肢缺血症状明显改善和溃疡愈合23例（85.2%）;截肢4例（14.8%）,但残端愈合良好。结论经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗糖尿病足采取有效的围术期护理干预,可减少术后并发症,使血糖平稳,促进患肢愈合。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉瘘血管狭窄的疗效分析

目的探讨分析经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉瘘血管狭窄的疗效。方法方便选取该院2016年3月-2019年3月自体动静脉瘘血管狭窄的血液透析患者60例作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为两组,其中采用内口切除重建手术治疗的患者30例作为对照组,采用经皮球囊扩张血管成形术治疗的患者30例作为研究组,比较两组患者手术时间、术中出血量、内瘘血管狭窄改善数、内瘘总通畅时间、内瘘通畅率、治疗前后临床指标改善情况及术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间为(61.41±11.74)min、术中出血量为(131.25±53.36)mL,均少于对照组(73.72±10.38)min、(218.38±65.29)mL,差异有统计学意义(t=4.303、5.660,P<0.05);研究组内瘘血管狭窄改善数为(2.92±1.17)个,显著多于对照组(1.58±0.73)个,差异有统计学意义(t=5.322,P<0.05);研究组狭窄部位血管内径(3.41±0.48)mm、透析血流量(480.47±95.25) mL/min均大于对照组(2.89±0.51)mm、(426.28±86.23)m L/min,差异有统计学意义(t=4.067、2.310,P<0.05);但两组内瘘总通畅时间、通畅率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予血液透析患者自体动静脉瘘血管狭窄时应用经皮球囊扩张血管成形术可有效改善内瘘狭窄情况,安全可靠。

经皮球囊扩张血管成形术对血液透析患者动静脉内瘘功能不良的影响分析

目的分析血液透析患者动静脉内瘘功能不良采用经皮球囊扩张血管成形术治疗的临床治疗效果。方法18例血液透析动静脉内瘘功能不良患者,经随机数字表法分配法分为治疗组与对照组,各9例。对照组行内瘘切除重建手术,治疗组行经皮球囊扩张血管成形术。比较两组血管内径及血管流量、手术成功率、并发症发生情况。结果治疗组血管内径(3.90±0.90)mm、血管流量(292.27±17.06)ml/min均大于对照组的(2.10±0.70)mm、(155.16±14.24)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的手术成功率88.89%高于对照组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的并发症发生率为0,低于对照组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析动静脉内瘘功能不良患者采用经皮球囊扩张血管成形术治疗具有明显改善效果,且并发症少,在临床具有广泛的应用价值,值得进一步推广。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析用自体动静脉瘘血管狭窄

目的观察经皮球囊扩张血管成形术(PTA)介入治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床疗效。方法自2013年3月至2014年5月我院收治的28例自体动静脉内瘘狭窄的血液透析患者,比较经PTA治疗前后的血管造影表现,狭窄部位血管内径的变化,透析时血流量的变化。术后对患者进行随访,观察AVF通畅率。结果 28例患者,造影见狭窄多位于吻合口附近及内瘘静脉透析用穿刺段,经PTA术后,造影显示狭窄段的血管扩张、再通,血管震颤较术前明显增强。1例患者因导丝无法通过近乎闭塞而选择其他手术方式。对PTA术成功的患者随访6个月,均未发生再狭窄,内瘘的血流量满足维持透析的需要。结论 PTA是治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的有效手段,可以延长透析患者自身血管的使用时间,提高了生活质量。