血清血管紧张素2和生长刺激表达基因2蛋白及末端脑利钠肽前体表达水平与扩张型心肌病患者预后的相关性分析

目的探究血清血管紧张素2(Ang2)、生长刺激表达基因2蛋白(ST2)及末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)表达水平与扩张型心肌病(DCM)患者预后的相关性。方法选取2015年3月至2019年3月于本院接受治疗的90例DCM患者作为研究组,另选取同期40名健康体检者作为对照组,比较两组Ang2、ST2、NT-proBNP表达水平。对研究组随访15个月,按照随访结果分为死亡组(n=13)、再入院组(n=28)和无再发事件组(n=49),比较3组Ang2、ST2、NT-proBNP表达水平,评估Ang2、ST2、NT-proBNP水平对DCM患者预后评估的灵敏度、特异度和一致性。采用ROC分析3种因子对DCM患者预后的临床意义。结果研究组血清Ang2、ST2、NT-proBNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组、再入院组血清Ang2、ST2、NT-proBNP水平均高于无再发事件组,且死亡组高于再入院组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ang2评估预后一致性为0.86,灵敏度为90.24%,特异度为81.63%;ST2评估预后一致性为0.81,灵敏度为82.93%,特异度为79.59%;NT-proBNP评估预后一致性为0.84,灵敏度为87.80%,特异度为81.63%。血清Ang2、ST2、NT-proBNP均对扩张型心肌病患者预后具有较好的预测价值(P<0.05)。结论血清Ang2、ST2、NT-proBNP表达水平与DCM患者的预后密切相关,在心脏事件再发的评估中具有较高的临床价值,值得临床推广应用。

血管紧张肽转化酶抑制药联合β受体阻断药治疗扩张型心肌病疗效的Meta分析

目的系统评价血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)联合β受体阻断药治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)。严格按照纳入、排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0版软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照临床试验(RCT),患者总计880例。Meta分析结果显示:ACEI联合β受体阻断药治疗DCM后,左室射血分数、左室舒张末期内径、6 min步行试验和心率控制较单独ACEI组及常规组均有改善,差异有统计学意义;病死率较常规组明显下降,差异有统计学意义。结论 ACEI和β受体阻断药联用治疗DCM对逆转心室重构、改善心脏泵血功能、改善生活质量及降低病死率方面有重要作用,无明显不良反应,可作为DCM一线基础治疗方案,值得临床推广。

经皮二尖瓣球囊扩张术后氨基末端B型利钠肽前体和肺毛细血管楔压的变化

目的研究经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后患者氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与血流动力学变化的关系。方法采用快速NT-proBNP试验法检测58例成功施行PBMV的风湿性二尖瓣狭窄患者术前及术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化,术前及术后即刻测平均左房压(MLAP),同时行Swan-Ganz漂浮导管,测定肺毛细血管楔压(PCWP),彩色多普勒超声诊断仪测定二尖瓣口面积(MVA)和左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)。将患者血浆NT-proBNP浓度与PCWP等血流动力学参数作相关分析。结果术后即刻测MLAP较术前比较差异有统计学意义([34.61±4.02]mmHg:[14.96±3.88]mmHg);术后24hLAD和MVA与术前比较P<0.01(术前分别为:[46.92±5.69]mm,[0.98±0.22]cm2,术后24h分别为:[41.24±7.32]mm,[1.43±0.30]cm2);术前和术后LVEF变化P=0.156(术前为[35.3±4.3]%,术后为[36.7±2.6]%);术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化、PCWP变化和术前比较有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MLAP变化(ΔMLAP)呈显著正相关(r=0.37,P<0.05);术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MVA的扩大值(ΔMVA)及LAD的变化(ΔLAD)无相关性(分别为r=-0.047,P>0.05;r=0.036,P>0.05)。术后2h,NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与PCWP变化(ΔPCWP)呈显著正相关(r=0.68,P<0.01)。结论风湿性二尖瓣狭窄患者血浆NT-proBNP水平的升高和左房压,PCWP升高显著相关。NT-proBNP水平对反映PBMV术后左房功能有重要意义。

重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床效果及对其不良心血管事件的影响

目的探讨重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床效果及对其不良心血管事件的影响。方法 85例扩张型心肌病心力衰竭患者,随机分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组采用常规治疗,观察组采用重组人B型利钠肽治疗。观察比较两组患者的N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)以及不良心血管事件发生情况。结果治疗后,两组NT-proBNP水平均低于治疗前, LVEF水平均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组NT-proBNP水平(980.79±50.25)pg/ml低于对照组的(1069.90±51.46)pg/ml, LVEF水平(47.87±5.63)%高于对照组的(43.79±5.52)%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组LVD水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后LVD水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良心血管事件发生率为8.89%,对照组不良心血管事件发生率为10.00%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论扩张型心肌病心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽治疗安全有效,能促进心功能恢复。

颈交感神经对偏头痛大鼠硬脑膜神经源性血管扩张的影响

目的:研究颈交感神经对偏头痛大鼠硬脑膜神经源性血管扩张的影响,初步探讨交感神经在偏头痛发病中的作用机制。方法:实验动物随机分成两组,分别行颈交感神经切断术与假手术。术后12天电刺激三叉神经节制造偏头痛模型,使用激光多普勒血流仪和放射免疫法测定电刺激前与电刺激后的硬脑膜血流量和颈静脉血降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果:电刺激三叉神经节后两组大鼠硬脑膜血流量及颈静脉血CGRP水平均显著升高(P<0.05),而假手术组的硬脑膜血流量升高明显高于颈交感神经切断组(P<0.05),两组之间的CGRP水平升高无显著差异(P>0.05)。结论:颈交感神经在偏头痛大鼠硬脑膜神经源性血管扩张中发挥着重要促进作用,这种作用是不依赖于CGRP水平的。

精-甘-天冬-丝氨酸肽对兔血管舒张功能及左旋精氨酸/一氧化氮途径的影响

本文观察了RGDS肽对兔离体股动脉舒张反应、主动脉一氧化氮(NO)生成、一氧化氮合酶(NOS)活性及左旋精氨酸(L-Arg)转运的影响。结果发现，RGDS肽呈剂量依赖性地引起内皮依赖和非依赖性的血管扩张；增加NOS活性及NO的产生，可被L-NNA所逆转。RGDS肽亦可增加血管组织高和低亲和性L-Arg的最大转运速率(与对照组相比分别增加126%和64%，P＜0.05和P＜0.01)。表明RGDS肽可显著增加L-Arg转运及NOS的活性，对内皮衍化舒张因子(EDRF)/NO系统具有重要调节作用。

血管扩张剂治疗合并心力衰竭的慢性肾脏病

心力衰竭是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症和主要致死病因。血管扩张剂是治疗心力衰竭的常用药物。近年来重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP)、可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase,s GC)刺激剂、颗粒/膜结合鸟苷酸环化酶(particulate guanylate cyclase,p GC)刺激剂等新型血管扩张剂应用于临床,为心力衰竭治疗提供了更多选择。本文在介绍血管扩张剂药理作用基础上,基于临床循证证据评价不同血管扩张剂治疗伴有心力衰竭CKD患者的获益和风险,为临床实践提供借鉴和参考。

扩张型心肌病患者血清促血管生成素-2水平的改变及其临床意义

目的探讨扩张型心肌病合并心力衰竭患者血清促血管生成素-2(Ang-2)水平的改变及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测扩张型心肌病合并心力衰竭患者33例(心肌病组)、健康者33例(对照组)血清中Ang-2及脑利钠肽(BNP)水平,分析其水平与心脏超声指标的相关性。结果心肌病组血清Ang-2、BNP水平均明显高于对照组(P<0.05);心肌病组患者血清Ang-2水平与左室射血分数呈负相关关系(P<0.05),与左室舒张末期及收缩末期内径呈正相关关系(P<0.05)。结论扩张型心肌病合并心力衰竭患者血清Ang-2水平明显增高,Ang-2有望成为一个预测及评价扩张型心肌病及其严重程度的新指标。

脑钠肽在儿童心血管疾病中的诊断价值

脑钠肽（brain natriuretic peptide）是主要由心室合成、分泌的一种心脏血管神经内分泌激素,属于利钠肽系列。1988年由日本学者从猪脑分离出而命名,随后发现其心脏分泌量远高于大脑,在血液中稳定性好,具有扩张血管、降血压、减轻心脏前后负荷、促进水钠排出、延缓心肌重构等作用。

肾病患者血浆心钠素含量及血管扩张药的影响

心钠素(ANF)是心房细胞产生的具有扩张血管、利尿、利钠、降压及抑制RA系统的生物活性肽,慢性肾功能衰竭(CRF)患者心钠素代谢紊乱受多种因素影响。本文观察了34例肾病患者血浆心钠素含量及血管扩张药对它的影响。

抗纤益心方联合培哚普利治疗气虚血瘀性扩张型心肌病疗效及对血管内皮功能、BNP、hs-CRP的影响

目的观察抗纤益心方联合培哚普利治疗气虚血瘀性扩张型心肌病患者的疗效及对血管内皮功能、血浆B型利钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将65例气虚血瘀性扩张型心肌病患者随机分为观察组(33例)及对照组(32例),对照组给予卧床休息、低盐饮食、利尿、抗心律失常、强心、纠正水电解质紊乱等西医对症支持治疗和培哚普利口服,观察组在对照组基础上给予抗纤益心方治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后中医症候积分、血管内皮功能指标内皮素-1(ET-1)及BNP、hs-CRP水平变化情况,并统计2组临床总有效率与不良反应情况。结果治疗4周后,2组血浆ET-1水平显著升高(P均<0. 05),BNP、hs-CRP水平和中医症候积分均显著降低(P均<0. 05),且观察组各指标升高或降低情况均明显优于对照组(P均<0. 05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P <0. 05),2组均未出现明显不良反应。结论抗纤益心方联合培哚普利治疗气虚血瘀性扩张型心肌病疗效确切,有效改善患者症状,可能与提高患者血管内皮功能,降低BNP、hs-CRP水平有关。

BNP联合利尿剂及血管扩张剂在AECOPD合并心力衰竭治疗中的临床价值

目的：探讨慢性阻塞性肺病合并心力衰竭时血浆B型尿钠肽（BNP）的变化联合利尿剂及血管扩张剂的临床应用。方法120例慢性阻塞性肺病患者所有入选者均按照美国纽约心脏病协会（NYHA）分级方案将心功能分为Ⅰ~Ⅳ级同时经2名高年资主治医师确认以及采用免疫荧光法测定BNP，比较各组BNP水平联合利尿剂及血管扩张剂的不同临床应用。结果重度心力衰竭组BNP水平显著高于轻中度心力衰竭，心力衰竭与BNP水平有较强的正相关性。结论慢性阻塞性肺病合并心力衰竭时血浆BNP水平也增高，BNP增高的程度与心力衰竭有较强的正相关，BNP联合利尿剂及血管扩张剂可提高抢就成功率，疾病治愈率，降低医疗费用。

降压药、周围血管扩张药

9722503 一个结构新的非肽类血管紧张素1（AT1）受体拮抗剂 KT3-671（2-丙基-8-氧代-1-[2′-（H-四唑-5-基）二苯基-4-基）甲基]-4,-5、6、7-四氢环庚咪唑)在自发性高血压大鼠中的抗高血压作用/Amano H//Jpn J Pharmacol.-1995.69（3）.-215～222

血管活性肠肽(神经肽系列介绍Ⅲ)

七十年代初,Said和Mutt在分离提纯猪小肠激素胰泌素时偶尔发现了另一种多肽,生物学鉴定表明此肽具有强烈的血管扩张活性,因而取名为血管活性肠肽(Vasoactive inte-stinal polypeptide,VIP),后来又确定了它的28个氨基酸序列。1976年Larsson等证明在中枢和外周神经系统中存在VIP免疫反应活性,从而改变了VIP仅仅是一种肠道激素的概念,使VIP领域的研究转到VIP是一种神经递质的方向。很快。

血管扩张剂改善蛛网膜下腔出血后果

英国伦敦格拉斯哥Atkinson Morley医院、Western General医院、都柏林Beau-mont医院及斯劳Celltech公司的研究人员报告,降钙素基因相关肽(calcitoin-gene-related peptide,CGRP)可减少蛛网膜下腔动脉瘤出血总的死亡率和发病率。

脑利钠肽的临床应用

脑利钠肽（brain natriuretic peptid，BNP）是利钠肽类的一种肽类激素，具有利钠、利尿和扩张血管的效应，同时可以拮抗RAS系统，抑制内皮素-I的分泌。脑钠肽的血浆浓度与左室功能关系密切，对于充血性心力衰竭的诊断、预后估计及治疗具有重要价值。

重组人脑钠肽的应用进展

近几年，心脏疾病的发病率逐年增加，寻找新的药物来降低心脏疾病的病死率十分重要。脑钠肽（BNP）属于钠尿肽家族成员，具有利尿利钠作用。BNP通过与其特异性受体结合而发挥扩张血管、利尿利钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性以及抗细胞增殖等作用[1]。