重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合化疗治疗恶性肿瘤的临床效果

目的 观察重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合化疗治疗恶性肿瘤的临床效果。方法 选取54例恶性肿瘤患者,均使用重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合化疗治疗,观察患者临床治疗效果、生活质量和不良反应发生状况。结果 54例恶性肿瘤患者通过临床治疗后临床治疗总有效率为70.4%,治疗后生活质量评分显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;9例患者出现Ⅲ-Ⅳ级不良反应,其中,2例白细胞下降,3例恶心呕吐,4例血小板下降;3例出现短暂心电图改变,其中,1例为室上速、室性早搏,2例为心悸、气短。1例咯血,通过对症处理后症状缓解,没有出现药物相关性死亡现象。结论 重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合化疗措施可显著改善恶性肿瘤患者临床症状,提高其生活质量。

康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的临床疗效

【目的】探讨康柏西普联合玻璃体切除术(PPV)治疗增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)的临床疗效。【方法】选取2020年8月至2022年10月在本院就诊的46例(50眼)PDR患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例(25眼)。对照组患者给予单纯23 G PPV治疗,观察组患者给予康柏西普联合23 G PPV治疗。比较两组患者手术时间及术中和术后情况。【结果】观察组手术时间显著短于对照组(t=2.47,P<0.05);观察组术后最佳矫正视力(BCVA)度数高于对照组(P<0.05);因医源性视网膜裂孔、视网膜脱落实行的硅油填充率低于对照组(P<0.05)。【结论】康柏西普联合23 G PPV治疗PDR患者,可有效缩短手术时间,改善患者术后视力,降低并发症发生率。

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭23例

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的疗效。方法将充血性心力衰竭的患者50例随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗(强心、利尿、扩血管),治疗组在常规治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂。两组服药前后检查心率、6 min步行测验、血压、左心室舒张末内径、左室射血分数、心功能等。随访9个月,所获数据,采用方差分析,t检验。结果血管紧张素转换酶抑制剂治疗组充血性心力衰竭后症状改善,心率减慢,血压下降,6 min步行距离增加,治疗组临床指标改善明显,心功能改善总有效率达88.3%,对照组总有效率达74%,两个比较有显著性差异(P<0.01)。结论血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭可明显改善心功能,提高生存率及生活质量,延缓心室重塑的发展,从而降低心力衰竭的死亡率,安全有效,值得推广。

血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的疗效分析

目的分析原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)治疗过程中应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)辅助激素治疗的临床疗效。方法方便选取该院2018年1月—2019年12月收治的PNS患者90例为对象,依据随机数字表法将其分为B组45例和A组45例。B组仅采用激素治疗方式,A组以B组为基础联合ACEI展开治疗。对两组的治疗有效率、治疗前后的24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、尿素氮、血肌酐指标和高凝状态指标,以及治疗后的不良反应发生率情况进行了比较。结果A组有效率86.67%较B组高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P=0.025)。治疗后A、B两组的24 h尿蛋白定量、尿素氮以及血肌酐水平较治疗前低,且A组较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血浆白蛋白较治疗前高,且A组较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组治疗前与治疗后的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的纤维蛋白原、血D-二聚体均较治疗前低,且A组较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率4.44%较B组20.00%低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.076,P=0.024)。结论在对PNS患者展开临床治疗时,ACEI辅助激素治疗,其具有显著的临床疗效且安全性较高,具有一定的应用和推广价值。

贝伐单抗联合小梁切除术或睫状体光凝术治疗晚期新生血管性青光眼疗效比较

背景 新生血管性青光眼（NVG）是眼部缺血性病变的继发性改变,属于难治性青光眼.抗血管内皮生长因子（VEGF）药物在眼部的应用为NVG的治疗提供了新的手段,但应用方法和治疗效果仍在进一步研究.目的 观察和比较抗VEGF药物贝伐单抗球内注射后联合小梁切除术或睫状体光凝术治疗NVG的疗效和安全性,探讨NVG的治疗策略.方法 采用非随机分组病例对照研究方法,连续收集2012年1月至2013年3月于北京大学第三医院确诊的NVG患者23例23眼,根据采用手术方案的不同将患者分为小梁切除术组9例9眼和睫状体光凝组14例14眼.所有患者确诊后先行贝伐单抗眼内注射,用胰岛素注射针头在角膜缘后4 mm处垂直眼球中心刺入眼内,前房穿刺放液50 μl后注射贝伐单抗50 μl（1.25 mg）,然后各组患者分别接受相应的手术.分别于术后1周和3个月进行视力、眼压和治疗相关指标的检测,并观察各组术眼的并发症情况,对2个组的治疗结果进行比较,建立NVG的治疗流程.结果 2个组患眼的基线特征比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.小梁切除术组术前及术后1周、3个月的眼压分别为（43.4±6.2）、（15.6±3.0）和（19.7±3.2） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,睫状体光凝组为（42.8±4.9）、（25.4±7.5）和（23.3±6.6） mmHg,2个组注射药物前与抗青光眼术后不同时间点眼压的比较,差异均有统计学意义（F分组=28.817,P＜0.001;F时间=158.418,P＜0.001;F交互作用=7.260,P=0.002）.各组内术后1周和3个月的眼压值均低于术前,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;术后1周,睫状体光凝组术眼的眼压明显高于小梁切除术组,差异有统计学意义（P＜0.01）;而术后3个月,2个组间眼压的差异无统计学意义（P=0.095）.术后3个月,小梁切除术组视力下降者3眼,睫状体光凝组视力下降者9眼,差异有统计学意义（P=0.042）.睫状体光凝组患者贝伐单抗注射后与抗青光眼手术的间隔时间以及抗青光眼手术后与进一步眼底病治疗的间隔时间均明显长于小梁切除术组,差异均有统计学意义（P=O.002、0.003）.2个组患者均未发生术中及术后并发症.结论 晚期NVG患者接受贝伐单抗注射后不能降低眼压,但可减少抗青光眼手术并发症的发生.贝伐单抗联合小梁切除术较贝伐单抗联合睫状体光凝术眼压降低更快,抗青光眼术前先进行贝伐单抗眼内注射可降低手术出血的风险.

抗血管生成治疗在腺样囊性癌中的应用进展

唾液腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）是口腔颌面部最常见的腺源性恶性肿瘤之一,其浸润性极强,与周围组织无界限,易侵入血管,造成血行性转移,转移率高达40%,为口腔颌面部恶性肿瘤中血循转移率较高的肿瘤之一,

抗血管内皮生长因子治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果及复发因素分析

目的评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的复发情况及其影响因素。方法采用病例对照研究,纳入2015年10月至2017年4月于空军军医大学西京医院眼科门诊行抗VEGF治疗的临床检查确诊为wAMD患者38例40眼。所有患眼均采用3+按需治疗(PRN)的康柏西普或雷珠单抗注射液治疗方案,至少随访12个月。采用国际标准对数视力表检测患眼最佳矫正视力(BCVA),同时行光相干断层扫描(OCT)检查视网膜形态学特征并测量黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)。根据治疗后12个月随访期内是否出现复发分为复发组和非复发组,并采用多元Logistic回归分析影响复发的相关因素;观察完成负荷期治疗后1个月以及随访期末时术眼形态学和视力应答效果。结果所有术眼在治疗后12个月的随访过程中均至少出现1次视网膜积液完全吸收,其中21眼wAMD复发,占52.5%;初次积液吸收时BCVA(LogMAR)值越低,wAMD复发风险越高[OR=16.70,95%CI=1.22~100.00,P<0.05]。复发组平均接受治疗(5.8±2.3)次,明显多于未复发组的(3.5±1.4)次,差异有统计学意义(t=3.64,P<0.05);复发组和未复发组间治疗前后BCVA变化值比较差异无统计学意义(t=-1.52,P>0.05);复发组终末随访时平均BCVA(LogMAR)为0.73±0.34,较复发时的0.81±0.37明显改善,终末随访时CRT为(187.2±81.7)μm,较复发时的(234.2±74.5)μm明显降低,差异均有统计学意义(t=2.14、2.62,均P<0.05)。所有术眼中形态学应答良好者35眼,占87.5%;形态学应答不良者5眼,占12.5%,继续治疗(3.2±2.2)次后积液吸收。形态学应答良好眼在负荷期治疗后1个月时平均BCVA(LogMAR)较初次积液吸收时明显改善,差异有统计学意义(t=-2.23,P<0.05)。术眼终末随访期CRT较治疗前明显变薄,差异有统计学意义(Z=-4.62,P<0.01)。结论规范的抗VEGF药物治疗wAMD在短期内安全、有效,但仍具有较高的复发率。初次积液吸收时更好的BCVA是wAMD复发的危险因素。患者在治疗后需要长期随访以防复发。形态学应答良好患者视网膜初次积液吸收后仍需完成负荷期治疗以提高视力。

VEGFR抑制剂在晚期NSCLC靶向治疗中的研究进展

肺癌的治疗已经进入精准和靶向的时代。肺癌的药物治疗机制可以分为2类:杀伤肿瘤细胞和改变肿瘤生长的微环境的治疗,其中抑制肿瘤微环境中的血管生成是重要的方式。靶向血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的药物在晚期肺癌的治疗中占据重要位置。本文将对非小细胞肺癌中靶向VEGF的药物的研究现状进行综述。

康柏西普与贝伐单抗玻璃体腔注射治疗新生血管性老年性黄斑变性疗效对比观察

目的对比观察康柏西普与贝伐单抗玻璃体腔注射治疗新生血管性老年性黄斑变性疗效。方法回顾性病例研究。临床检查确诊的n AMD患者88例88只眼纳入研究。患者均为首次治疗。其中,男38例38只眼,女50例50只眼;年龄49~61岁,平均年龄(54.65±3.1)岁,均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底彩色照片、FFA、ICGA及光相干断层扫描(OCT)检查。BCVA检查采用国际标准视力表。依据接受治疗情况将患者分为康柏西普治疗组(A组)、贝伐单抗治疗组(B组),分别为46例46只眼,42例42只眼。两组患者年龄(t=-1.45)、性别(X^2=41.26),BCVA(t=-1.59),眼压(t=-1.46),中心视网膜厚度(CRT)(t=-1.67),差异均无统计学意义。对比观察两组患眼治疗后1、3、6、10个月和末次随访BCVA、CRT变化、玻璃体腔注射次数及人均治疗费用。两组患眼治疗后10个月BCVA、CRT与治疗前BCVA、CRT相关性行person、spearman相关分析。结果治疗后1、3、6、10个月,A、B组患眼BCVA与治疗前比较,差异均有统计学意义(t_(A组)=2.15、1.96、2.07、-2.35、2.28,t_(B组)=2.01、2.29、3.01、2.98、2.03,P<0.05)。两组患眼间平均BCVA比较,差异无统计学意义(t=1.31、1.54、0.99、1.48、1.87,P>0.05)。A、B两组患眼CRT与治疗前比较,差异有统计学意义(tA组=2.57、2.49、2.69、2.81、3.23,tB组=2.86、2.63、2.51、3.07、2.74,P<0.05)。两组患眼间平均CRT比较,差异无统计学意义(t=1.37、1.54、0.98、1.298、1.84,P>0.05)。A、B组患眼平均注射次数比较,差异有统计学意义(t=-2.734,P<0.05)。A、B组患眼人均注射费用比较,差异有统计学意义(t=1.57,P<0.05)。所有患者均未出现眼部并发症及全身不良反应。结论与玻璃体腔注射康柏西普比较,玻璃体腔注射贝伐单抗治疗n AMD取得相似的治疗效果,虽然注射次数更多,但总治疗费用明显更少。

G蛋白信号调节蛋白5在肿瘤血管正常化中的作用

G蛋白配对的生理过程需要微调附属分子如G蛋白信号调节蛋白(regulator of G-protein signaling,RGS)。作为肿瘤血管周细胞的标记物,RGS5最近已被确定在致癌的血管成熟和血管再造过程中起中枢作用。值得注意的是,缺乏RGS5肿瘤的血管形态标准化且血流丰富。同时,发现肿瘤血管的形态变化也导致淋巴细胞功能的改善和抗肿瘤免疫疗法的成功。因此,研究RGS5与肿瘤血管形态学的关系,可增强对血管再造的理解,促进抗癌治疗的改善。

恩度联合CHOPT方案治疗AITL的初步疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合CHOPT方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL）的疗效及安全性。方法 14例初治AITL患者,均采用恩度联合CHOPT方案（CHOP方案＋替尼泊苷100 mg,iv.d1-3）治疗,恩度15 mg,iv.d1-14,21天为1周期,共4个周期。结果14例患者治疗后,CR 7例（50.0%）,PR 4例（28.6%）,客观缓解率为78.6%;中位PFS为16月,1年PFS为70.7%。不良反应主要为骨髓抑制,表现为白细胞减少,Ⅲ~Ⅳ度发生率为35.7%（5/14）。5例患者出现心电图ST-T段轻度改变,无胸闷、心悸、血压升高等不良反应。1例出现全身皮肤斑丘疹。无治疗相关性死亡。结论恩度联合CHOPT方案治疗初治AITL安全、有效,应进一步扩大病例数,开展前瞻性多中心临床试验。

影响抗VEGF药物治疗湿性AMD疗效的因素和对策

新生血管性年龄相关性黄斑变性又称为湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD），是世界上老年人主要致盲疾病之一，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的玻璃体注射疗法是目前治疗wAMD的主要方法。然而在长期的随诊中发现，部分患者经抗VEGF治疗后视力并未得到明显改善甚至下降，或视力提高后不能长期维持，因此眼科医师应该关注相关疗效的影响因素。影响wAMD疗效的因素是多方面的，包括抗VEGF药物治疗wAMD的局限性、患者自身的条件、脉络膜新生血管（CNV）病灶的特征、治疗方案的制定和执行等。CNV病灶的影像学表现及治疗时机可作为疗效预后判断的指标，而治疗方案的合理制定和优化是提高疗效的可能措施。分析和了解影响wAMD疗效的因素可为制定患者个体化治疗方案和达到最好的视力收益提供依据，眼科医师应该充分认识wAMD个体化治疗的重要性。

FOLFIRI方案联合或不联合贝伐珠单抗治疗转移性GEP-NEC的疗效和安全性

目的探讨FOLFIRI方案联合或不联合贝伐珠单抗治疗转移性胃肠胰神经内分泌癌（gastroenteropancreatic neuroendocrine carcinoma,GEP-NEC）的疗效和安全性。方法回顾性分析12例转移性GEP-NEC患者临床资料,采用FOLFIRI方案（伊立替康＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶）联合或不联合贝伐珠单抗治疗,收集疗效和不良反应相关数据。结果 12例患者中,6例（50.0%）为既往EP方案（依托泊苷＋顺铂）治疗失败,2例（16.7%）为其他方案（1例吉西他滨＋白蛋白紫杉醇,1例奥沙利铂＋卡培他滨）治疗失败,另4例为一线治疗。12例疾病控制率为83.3%（10/12）,其中7例（58.3%）为部分缓解（partial response,PR）,3例（25.0%）为疾病稳定（stable disease,SD）,2例（16.7%）为疾病进展（progressive disease,PD）。7例（58.3%）联合贝伐珠单抗治疗,其中4例（57.1%）PR,2例（28.6%）SD,1例（14.3%）PD。5例不联合贝伐珠单抗患者,其中3例（60.0%）PR,1例（20.0%）SD,1例（20.0%）PD。所有患者无进展生存时间为5.1月（3.8-6.4月）。Ⅲ-Ⅳ度毒性反应发生率为25.0%（3/12）,且均为Ⅲ度粒细胞减少,其他的常见不良反应包括贫血、转氨酶升高、高血压和蛋白尿等,均为Ⅰ-Ⅱ度。结论FOLFIRI方案联合或不联合贝伐珠单抗在转移性GEP-NEC患者中的缓解率良好且耐受性佳。

阿帕替尼对三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞抑制作用体外研究

目的:探讨阿帕替尼对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231生长影响及其机制。方法:将不同浓度的阿帕替尼作用乳腺癌MDA-MB-231细胞24h、48h、72h,采用MTT法检测不同浓度及时间的阿帕替尼对MDA-MB-231细胞的生长抑制作用;采用流式细胞仪检测阿帕替尼对MDAMB-231细胞作用后的凋亡率及其细胞周期分布的影响。结果:阿帕替尼对乳腺癌MDA-MB-231细胞有明显的生长抑制作用,且存在时间剂量依赖关系;阿帕替尼可以明显的促进细胞凋亡,其凋亡率随时间延长而显著增加,与对照组相比,差异具有统计学意义;阿帕替尼对MDA-MB-231细胞的作用与其对细胞周期的相关性作用不明显。结论阿帕替尼能通过诱导细胞凋亡抑制三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖能力。

玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

【目的】初步评价玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞（BRV0）继发黄斑水肿（ME）的疗效及安全性。【方法】对2014年8月至2015年2月就诊于本院眼科已确诊为BRVO继发ME的患者21例（21眼）的临床资料进行回顾性分析，对患眼均给予玻璃体腔内注射康柏西普，观察术前和术后1d、1周、1个月、3个月时患者的最佳矫正视力，光学相干断层扫描测定黄斑中心区视网膜厚度的变化。【结果】在21眼中有19眼视力提高，2眼视力不变。治疗前的LogMRA视力为0．55±0．74，治疗后1周、1个月、3个月时分别为：0．57±0．70、0．61±0．63、0．62±0．58，其与治疗前相比差异均具有显著性（P〈0．05）。黄斑中心凹平均厚度治疗前为（404．25±62．76）μm，治疗后1周、1个月、3个月时分别为（354．25±64．12）μm、（221．75±37．30）μm、（195．30±24．70）μm，治疗后明显改善，与治疗前相比差异具有显著性（P〈0．05）。未发现与药物相关的眼部并发症及全身的不良反应。【结论】玻璃体内注射康柏西普治疗BRVO继发ME患者中短期内可提高视力、减轻ME，但长期疗效仍需进一步观察。

减量阿柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的疗效评估

目的观察减量阿柏西普治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法采用非随机对照研究设计,纳入2018年12月至2020年5月于郑州大学第一附属医院就诊的ROP患儿38例76眼,根据监护人意愿将患儿分为雷珠单抗组21例42眼和减量阿柏西普组17例34眼。分别单次玻璃体腔注射雷珠单抗0.025 ml(0.25 mg)或阿柏西普0.0125 ml(0.5 mg)。使用Retcam眼底照相观察注射后1、2、4周及2、3、6个月患者治疗应答情况,并计算2个组单次治疗有效率;使用Icare PRO磁性回弹式眼压计测量药物注射后1、10、30 min眼压;观察6个月随访期内眼部及全身并发症情况。结果单次雷珠单抗和减量阿柏西普玻璃体腔注射后6个月随访期内有效率分别为90.5%(38/42)和88.2%(30/34),2个组比较差异无统计学意义(χ^2=0.10,P=0.75),均未见眼部及全身并发症。术后1 min和10 min雷珠单抗组术眼眼压高于减量阿柏西普组,差异均有统计学意义(均P<0.01),2个组均在术后30 min恢复至基线水平。雷珠单抗组4眼单次注射治疗无效,其中2眼再次注射后有效,1眼行视网膜激光光凝术治疗后有效;1眼因急进型后极部ROP于治疗后1周进展为5期ROP,接受玻璃体切割术后,后极部视网膜复位良好。减量阿柏西普组治疗无效4眼,其中3眼再次注射阿柏西普后有效,1眼行视网膜激光光凝术治疗后有效。随访期内2个组均未见眼部及全身并发症。结论减量阿柏西普治疗ROP安全、有效,且对眼压影响较小。

螺内酯和福辛普利配伍治疗慢性心衰室性心律失常120例临床观察

目的:探讨螺内酯和福辛普利配伍治疗慢性心衰室性心律失常的治疗效果。方法:对120例慢性心衰合并室性心律失常患者应用螺内酯和福辛普利治疗前后,血清钾、镁离子、室性早搏、短阵室速进行监测。结果:所有病人用药后室性早搏明显减少(P<0.05),成对室早、短阵室速消失(P<0.01),血清钾、镁离子变化不大(P>0.05)。结论:螺内酯和福辛普利联合治疗慢性心衰伴室性心律失常疗效良好,不会引起高钾血症。