对1例接受上肢血管探查术时出现局部麻醉药中毒患者进行护理配合的报告

总结对1例接受上肢血管探查术时出现局部麻醉药中毒患者进行护理配合的经验。接受动静脉内瘘术后发生出血患者的身体素质较差,在对其进行上肢血管探查术时易出现局部麻醉药中毒。在对接受上肢血管探查术时出现局部麻醉药中毒患者进行抢救的过程中,熟练、默契的护理配合是保证手术顺利进行的关键。术前,护理人员需准备好手术器械和急救物品;术中,需为患者建立有效的静脉通路,密切监测其生命体征;术后,需做好对患者施护的交接工作。该患者在接受抢救后,病情得到康复,已出院。

腱鞘炎封闭治疗致血管栓塞早期血管探查治疗成功一例

患者女,49岁,因右侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部封闭后多手指疼痛伴青紫、发凉8h入院.患者自述因右腕部疼痛半年于当地医院就诊,诊断为右腕桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,行局部封闭治疗,封闭液为醋酸泼尼松龙混悬液和利多卡因注射液的混合液（剂量不详）.封闭结束拔出注射器针头时见到喷射性出血后给予局部加压止血,随后即出现右手拇、示、中、环指皮肤发凉、肿胀、疼痛明显,并逐渐出现患指皮肤颜色变紫,为进一步治疗而来我院就诊.

腘血管损伤诊治失误原因分析(附8例报告)

1975～1992年间收治腘血管损伤12例,其中7例因肢体缺血坏死截肢,1例血管重建后皮肤、肌肉部分坏死,经治疗痊愈。认为,诊治失误是造成截肢的主要原因。

超声心动图联合腹部、外周血管超声检查在外源性心脏疾病中的临床应用价值

目的对超声心动图联合腹部超声和外周血管超声检查进行总结,探讨联合超声探查在超声心动图检查中的临床应用价值。方法回顾性分析90例确诊的外源性心脏病变患者的腹部超声、外周血管超声和超声心动图的超声所见,对其超声检查思路和诊断要点进行总结。结果 90例患者中超声心动图初诊时漏诊、误诊17例,复诊时通过联合超声探查确诊。57例超声心动图通过联合超声探查得以对照诊断;33例超声心动图需联合超声探查确诊。结论联合超声检查能够清晰显示腹部、外周血管病变的二维和血流情况,弥补超声心动图所不能观察到的超声所见,减少超声心动图检查的漏诊和误诊,对明确外源性疾病引发心脏病变具有重要价值。回顾性的病例分析可以帮助我们提高超声心动图检查诊断中的思维方向。

断指再植术后发生血管危象的护理

2004年12月～2007年12月,我科共发生断指再植术后血管危象76例,经及时解除压迫、血管探查、解痉及心理护理等,危象得以解除,手指成活。现报告如下。

股血管损伤15例分析

我院自1977～1990年收治股血管损伤15例(共28条动静脉损伤),现就临床早期诊断及治疗过程中一些体会报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄男12例,女3例,8～44岁,平均28.6岁,以青壮年为多。 1.2 致伤原因车祸致伤6例,手榴弹炸伤、高温钢条贯通伤、股骨骨折加压外固定术后钉道感觉引起损伤、机器轧伤各1例。

小腿高能量闭合性损伤和刀刺伤骨筋膜室综合征的早期治疗

目的 探讨小腿高能量闭合性损伤和刀刺伤导致的急性骨筋膜室综合征的早期治疗策略和疗效.方法 2012年3月-2015年8月,对小腿高能量闭合性损伤及小腿刀刺伤所致的骨筋膜室综合征24例患者,于伤后8h内急诊行显微镜下探查损伤血管、清除血肿治疗,并Ⅰ期缝合切口.结果 术后24例小腿全部成活,无再次骨筋膜室综合征和血管危象发生.随访3～6个月,患肢踝关节活动功能良好,无跟腱挛缩、跛行现象.结论 急诊Ⅰ期行显微探查和血肿清除术,能及时修复损伤血管,减少再出血,有效降低了骨筋膜室内压力,减少了缺血性肌挛缩和坏疽的发生,是治疗小腿高能量闭合性损伤和刀刺伤导致的急性骨筋膜室综合征的一个比较理想的方法.

下肢主干动脉损伤治疗23例

目的探讨进一步完善下肢主干动脉损伤的治疗方法，提高治疗效果。方法对23例下肢主干动脉损伤患者行手术探查治疗。结果21例肢体远端血供恢复良好（占86．9％），2例合并严重感染截肢（占13．1％）。结论下肢主干动脉损伤及时发现采取手术探查修复效果好。

上肢热压伤合并主干血管损伤的治疗

目的探寻肢体热压伤合并主干血管损伤的治疗方案。方法对8例上肢严重热压伤合并骨筋膜室综合征患者实施减压术,但对肢体血运的改善不明显。行血管探查得知患肢均合并肱、桡、尺动脉或掌深、浅弓损伤,采用直接吻合、屈曲肢体吻合、大隐静脉移植等方式修复血管并移植中厚皮片或带蒂胸脐皮瓣封闭创面。结果1例肱动脉修复后创面植中厚皮片者因无良好的软组织覆盖,术后4周血管再度栓塞导致上臂中段截肢。7例血管修复后创面移植皮瓣的患者肢体血供完全恢复并得以完整保留。结论及时行血管探查和修复以及选择周围良好的软组织覆盖,是治疗热压伤合并主干血管损伤的关键措施。

儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤治疗分析

肱动脉损伤是儿童肱骨髁上骨折中最严重的并发症，轻者可致肌肉纤维化导致手部畸形及功能障碍，严重时导致肌肉坏死甚至截肢。笔者自2001年8月～2007年3月收治GartlandⅢ型^[1]儿童肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤15例，均采用手术治疗，效果满意。

腕部环形绞挫伤

目的讨论腕部环形绞挫伤的特殊性和诊治方法。方法腕部环形绞挫伤12例,受伤至治疗时间24 h内8例,48 h以上4例,后期4例就诊时出现手功能障碍,均行血管探查吻合术,后期4例行神经探查松解,血管吻合,侧腱束切断矫形术。结果 24 h内就诊处置的8例术后获3～6个月的随访,患手大部分功能恢复良好。后期4例因就诊较晚,均存在手内在肌挛缩畸形,手功能不全。结论治疗腕部环形绞挫伤时应重视尺、桡动脉损伤,处理不当极易造成手在内肌供血不足致后期出现肌缺血挛缩。