2型糖尿病合并冠心病患者应用冠状动脉计算机断层血管摄影术的结果评价

目的利用冠状动脉计算机断层血管摄影术（CTA）评价老年冠心病伴有2型糖尿病患者的冠状动脉病变及斑块特点。方法采用GE light speed 64排螺旋CT对合并2型糖尿病的冠心病患者58例和不合并2型糖尿病的冠心病患者62例的临床及冠状动脉病变进行对照分析。结果CTA检出共有170支冠状动脉血管病变和224个节段病变，斑块最常见部分为左前降支近段及右冠状动脉。与非糖尿病组比较，糖尿病组患者发病年龄更小，临床上伴有高血压更多，高血脂、冠状动脉血管病变中多支及弥漫病变较多见，最常见斑块是混合斑块；非糖尿病患者单支病变较多见，钙化范围大，最常见斑块是钙化斑块。结论冠心病合并2型糖尿病患者斑块发生率较高，多支病变及弥漫病变较多见，对其进行多层螺旋CT检查有利于早期风险评估。

计算机断层摄影术心脏成像对心房颤动患者左心耳与毗邻结构的定量研究

目的:采用256层螺旋计算机断层摄影术(CT)心脏成像对心房颤动(房颤)患者左心耳与毗邻结构的定量测量,为房颤患者左心耳封堵术及射频消融术提供解剖学数据。方法:选取我院2016年9月至2017年8月期间房颤患者(房颤组) 94例及冠状动脉检查正常并可排除其他心血管疾病的患者(对照组)80例,两组均行256层螺旋CT冠状动脉检查,对左心耳进行重建,统计左心耳嵴部的分型,并测量左心耳到左上肺静脉、左回旋支的最小距离,左心耳嵴部的嵴长、嵴上缘、中部、下缘的宽度,以及左心耳开口至左上肺静脉开口、二尖瓣的距离,并对两组数据进行比较。结果:(1)房颤组体重较对照组增加(P<0.05);(2)房颤组左心耳嵴部分型中AⅠ型、AⅡ型及C型所占比例较对照组降低,B型所占比例较对照组增高;(3)房颤组较对照组左心耳到左回旋支的最短距离、左心耳嵴部长、嵴上缘宽减小,(P<0.05),左心耳开口到二尖瓣环的距离、嵴中部宽增大(P<0.05)。因两组体重有统计学差异,故对该部分数据分别进行体表标化,标化后房颤组较对照组左心耳开口至二尖瓣环的距离增大(P<0.05),左心耳至左上肺静脉、左回旋支的最小距离、左心耳开口至左上肺静脉开口的距离及左心耳嵴部长、嵴上缘宽均减小(P均<0.05)。结论:房颤患者左心耳嵴部的分型同正常人有明显差异,房颤患者左心耳到左回旋支的最小距离较近,研究结果可客观了解房颤患者左心耳及其周围毗邻结构的关系,为临床进行左心耳相关手术提供解剖学依据。

肾动脉解剖变异及研究展望

肾动脉解剖变异率高,术前充分了解肾的血管解剖结构对选择最佳手术方式及提高泌尿外科肾手术的成功率具有重要意义。随着影像学技术及图像处理技术的发展,以及腹腔镜下手术经验的积累,学者们对肾动脉的活体解剖学研究逐渐开始重视,从解剖学到方法学方面都取得了较多的新认识。因此,现对肾动脉解剖变异的相关研究进行回顾总结,对肾动脉解剖变异的研究历史沿革和发展进行梳理,并对近年来新兴影像学技术对研究肾动脉解剖变异的指导作用进行展望,以期加深泌尿外科专科医师对肾动脉解剖变异方面的理解和认识。

基于OCTA技术观察近视眼视网膜和脉络膜血流灌注的研究进展

近视的高患病率已成为全球关注的问题,眼球过度扩张引起的机械拉伸,可导致多种眼底并发症以及血管系统的损伤。然而,微血管的异常变化更加隐匿微妙,容易被忽视。因此更有赖于影像技术的创新和发展,相干光层析血管成像术(OCTA)是一种新的非侵入性成像技术,可快速、逐层获取视网膜和脉络膜微血管系统图像。本文对既往近视眼底血流灌注改变的研究结果进行综述,以期为近视防控和深入了解近视眼发病机制提供新的方向。

多层螺旋CT血管造影对椎动脉狭窄的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对椎动脉狭窄的诊断价值。方法58例经临床及相关检查提示椎基底动脉供血不足患者行CT增强扫描并进行三维图像处理,观察椎动脉外形的变化、走向及狭窄程度,其中23例与数字减影血管造影(DSA)检查对比。结果58例116支椎动脉均可获得清晰的血管三维重建图像,其中完全正常的椎动脉45条,先天变异纤细17条,椎动脉粥样硬化并狭窄36条,椎动脉型颈椎病压迫所致的椎动脉狭窄21条。其中23例46条椎动脉CTA与DSA结果比较,CTA对椎动脉狭窄的诊断敏感度为100%,特异度为95.7%,准确度为97.4%。CTA对椎动脉钙化斑及横突孔、钩突骨质增生的显示明显优于DSA。结论CTA对椎动脉狭窄的诊断具有较高的临床价值,尤其对椎动脉粥样硬化和椎动脉型颈椎病所致的椎动脉狭窄的鉴别诊断具有较大的优势。

16层螺旋CT血管成像在下肢血管病变诊断中的应用

目的评价16层螺旋CT血管成像在下肢血管病变中的应用价值。方法33例临床怀疑下肢血管病变的患者进行16层螺旋CT扫描，采用增强后容积扫描，层厚1．25mm×16，床速27．5mm／圈，螺距1．375：1，重建层厚1．25mm，重建间隔1．25mm。扫描范围从腹主动脉至足趾，增强延迟时间动脉期为38-42S，静脉期为120～150s。图像传至AW4．2工作站进行图像重建。结果33例下肢血管在VR及MIP成像中，正常7例，腹主动脉及下肢动脉粥样硬化13例，胫后动静脉瘘伴多发静脉瘤1例，多发性动脉瘤2例，外伤后下肢胭动脉离断1例，胫后动脉痉挛1例，下肢动脉闭塞血管再植后血栓形成1例，滑膜肉瘤术后伴股深静脉瘤栓1例，胭动脉远端血栓形成1例，左胫前动脉脉管炎3例，右股骨下段软组织内血管瘤1例（供血动脉来源于股外侧动脉），股动脉穿刺后股动脉前侧血肿机化形成假性动脉瘤1例。结论16层螺旋CT血管成像在下肢血管病变诊断中，可筛选和发现病变，并确定病变性质、范围，可作为临床有效、无创的检查方法。

三种常见脑小血管病相关因素分析

[目的]通过分析三种常见脑小血管病（CSVD）MRI标记患者的临床特征，探讨CSVD的危险因素，并推测其发病机制以及预测其发展和演变。[方法]选择在MRI上拥有白质高信号（white matter hyper-tensity，WMH）、腔隙、血管周围间隙（perivascular space，PVS）这三种常见CSVD的MRI标记的患者作为研究对象，收集其一般资料，测定分析其空腹血同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。[结果]CSVD组中：年龄、吸烟史、Hcy为其危险因素；WMH组中：性别（男）、年龄、糖尿病史、Hcy为其危险因素，HDL-C为其保护因素；腔隙组中：年龄、吸烟、LDL-C为其危险因素，HDL-C为保护因素；PVS组中：年龄、吸烟、Hcy、TG为其危险因素。[结论]高龄、男性、吸烟史、Hcy、糖尿病史、高LDL-C、高TG是CSVD的危险因素，吸烟史作为CSVD的危险因素风险强度较高，而HDL-C为CSVD的保护因素。

肺硬化性血管瘤的诊断与治疗——附15例临床分析

对15例肺硬化性血管瘤(SHL)患者临床资料进行回顾性分析。结果显示,15例术前均未确诊,多误诊为肺癌。影像学表现为肺周围性孤立性圆形或类圆形肿块;CT多表现为瘤体内血运丰富;强化CT见瘤体内大幅度均匀增强。4例行术中冰冻病理检查均误诊。所有病例均行手术治疗,以肺叶切除术为主。回顾性分析结果提示,SHL术前多误诊。本病好发于中年女性,右肺多于左肺,下叶多于上叶。CT表现为瘤体内血运丰富,增强CT见瘤体大幅均匀增强有一定诊断价值。术中冰冻病理检查误诊率高,应提高对本病冰冻病理形态学认识。

无症状性脑梗死与血管性痴呆影像学及相关关系

【目的】探讨无症状性脑梗死（ACI）与血管性痴呆（VD）的关系。【方法】对1995～2004年有短暂性脑缺血发作（TIA）史或有眩晕、头痛而无明确卒中病史的300例60岁以上的老年人做了CT或MRI检查，并采用简易精神状态检查（MMSE）和临床痴呆评定（CDR）对68例影像学检查有ACI者做了老年认知功能测验。【结果】做CT检查的200例老年人显示有ACI者33例（占16．5％），做MRI检查的100例显示有ACI者35例（占35％），68例有ACI者中有63例的心理学测验，得分均低于非ACI者。【结论】ACI并非无临床症状，只是症状轻微、短暂，ACI患者绝大多数都有不同程度的认知功能障碍，最终将演变成血管性痴呆。

完全性肌桥一壁冠状动脉CT血管成像特点及临床分析

【目的】探讨完全性肌桥-壁冠状动脉（Myocardiac bridge-mural coronary artery，MB-MCA）的CT血管成像（CTA）的影像特点和临床表现。【方法】回顾性分析2012年10月至2015年6月本院收治的84例患者CTA成像特点，根据患者有无临床症状将84例患者分为症状组（n=33）和正常组（n=51），分别观察完全性MBMCA发生的部位，测量MB的厚度、McA的长度并计算MB指数及MCA的缩窄率，采用统计学方法分析两组的CTA成像特点的差异。【结果】84例患者中出现MCA的共有103段完全性MB-MCA，其中前降支有68段，第一对角支11段，回旋支14段，钝缘支8段，右冠脉2段。症状组前降支段完全性M昏MCA发生率显著高于正常组，第一对角支段及钝缘支完全性MB-MCA发生率显著低于正常值，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。症状组和正常组MCA的长度无明显差异，但是症状组的MB厚度、MB指数和MCA缩窄率均高于正常组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】完全性MB-MCA多发生于前降支，且前降支是引起症状的主要血管，MB的厚度、MB指数和MCA缩窄率越大，越易出现临床症状。

多发性脑梗死与血管性痴呆MRI表现分析

目的:探讨皮质下缺血性脑血管病MRI表现与血管性痴呆之间的关系。方法:对比分析了皮质下多发梗死27例痴呆患者和32例非痴呆患者的MRI表现。结果:痴呆组中顶叶皮质下、内囊膝部和丘脑的梗死发生率,顶叶皮质下、侧脑室体旁前部、内囊膝部和丘脑平均梗死数目均明显大于对照组(P<0.05)。结论:皮质下缺血性血管性痴呆与丘脑梗死的数目密切相关。

肝脏遗传性毛细血管扩张症影像学表现及临床诊断

目的:探讨肝脏遗传性毛细血管扩张症的影像学特征及临床诊断。方法:结合3例肝脏遗传性毛细血管扩张症的临床资料,系统分析该病的影像学特征及临床诊断。3例患者均行腹部B超、强化CT检查。结果:2例患者肝脏增大并有右上腹血管杂音。B超首次检查均提示肝门区血管紊乱,2例患者诊断为门静脉海绵样变。强化CT及血管成像显示3例患者腹主动脉周围、肝门区及肝内迂曲扩张的动脉血管、肝内弥漫扩张的毛细血管网和肝硬化,2例年轻患者肝脏体积增大。结论:腹部强化CT是诊断肝脏遗传性毛细血管扩张症的可靠检查方法。

迭代重建技术联合双低剂量扫描在冠状动脉CT血管成像中的应用价值

目的:探讨128层螺旋CT在回顾性冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)中使用双低剂量扫描联合迭代重建技术对图像质量的影响。方法:收集2017年12月—2021年9月来广西壮族自治区民族医院80例临床需要行冠状动脉CT血管成像检查患者,随机分为常规组、低剂量组两组,各40例。常规组(管电压120 kV)非离子型对比剂碘普罗胺(370 mgI/mL)剂量为85 mL,经滤波反投影(FBP)重建;B组:低剂量组(管电压100 kV),对比剂碘普罗胺(370 mgI/mL)剂量为65 mL,采用iDose4迭代重建技术;由放射科医生对两组图像质量主观评分,采用两独立样本t检验对两组患者的辐射剂量进行对比分析。结果:两组冠状动脉CT血管成像图像质量主观评分、客观评分指标比较差异没有统计学意义(P>0.05);常规组、低剂量组患者接受辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:128螺旋CT冠状动脉CTA采用低管电压(100 kV)低对比剂65 m L联合iDose4迭代重建技术既能提供满足临床诊断要求图像质量,又能降低辐射剂量。

SWI序列扫描对颅内海绵状血管瘤患儿的诊断价值

【目的】探讨磁敏感加权成像（SWI）序列在儿童颅内海绵状血管瘤（ICA）诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析23例收治的行头颅常规MRI序列及SWI序列扫描检查的23例经手术证实为ICA患儿的I临床资料，其中男14例，女9例，对常规MRI序列及SWI序列扫描的病灶大小、形态、信号特点进行比较分析，综合评价SWI序列在儿童ICA诊断中的优势。【结果】所有ICA病灶均在SWI序列显示，且具有典型特征的“铁环征、桑椹状、爆米花征”、圆形或类圆形及不规则形极低信号及混杂信号，边界清楚，病灶直径约为0．20～5．71cm。常规MRI序列扫描对小于3mln病灶均无法显示，但其在SWI序列扫描多以类圆形低信号及混杂信号为主。SWI序列对微量、静止出血的检测更为敏感，对小静脉血管显示较清晰。【结论】SWI序列扫描儿童ICA具有较高敏感性，弥补常规MRI序列扫描未能发现的病灶，对儿童ICA的早期诊断具有重要价值。

64层螺旋CT血管造影诊断脑血管疾病36例分析

目的:探讨64层螺旋CT脑血管造影对脑血管病的诊断价值。方法:对临床怀疑为脑血管病变的36例患者进行64层螺旋CT血管造影,并对照手术或DSA结果评估其诊断价值。结果:36例中发现26例动脉瘤(AN)、4例脑动静脉畸形(AVM)、2例脑动脉狭窄或闭塞、4例无异常发现。结论:64层螺旋CT脑血管造影对多种脑血管病的诊断具有肯定的临床应用价值。

磁共振血管造影对糖尿病足及下肢动脉病变的诊断价值

糖尿病足是糖尿病患者的一种高发病率并发症,血管性病变所致的糖尿病足需要无创的检查手段来明确血管闭塞部位、程度及范围。增强磁共振血管造影对于下肢动脉狭阻的诊断几乎可取代X线血管造影检查,而对于血管移植术前足部动脉弓血管成像磁共振血管造影显示能力甚可高于X线血管造影。磁共振成像对于糖尿病足血管及神经病变的预测、诊断、动脉移植术前明确血管情况、了解截肢范围等具有丰富的诊断意义。