锂导致大鼠慢性肾功能不全时肾小球毛细血管数目的改变

应用光镜半薄连续切片和生物体视学新方法 -物理体视框 ,对锂导致大鼠慢性肾功能不全时肾小球毛细血管的数目进行定量形态学分析。结果表明 :锂导致大鼠慢性肾功能不全时平均肾小球内毛细血管数目明显减少。因而得出结论 :慢性肾功能不全时 ,肾小球滤过率的下降 (滤过表面积减少 )主要是由于毛细血管数目减少所致。为研究慢性肾功能不全的长期进程及其肾功能改变提供了可靠的定量形态学依据。同时物理体视框的应用为毛细血管数目的估计 ,提供了一个无偏而有效的方法。

糖尿病大鼠PAI-1 mRNA的表达与心肌微血管改变的相关性研究

目的通过研究老龄和青年糖尿病(DM)大鼠心肌微血管数目与心肌组织PAI-1 mRNA表达的改变,探讨高血糖和增龄对心肌微血管数目及心肌组织PAI-1 mRNA表达的影响。方法老龄和青年SD大鼠分别随机分为DM组和对照组,STZ液腹腔注射建立DM大鼠模型,喂养8周后,处死大鼠,取部分左心室组织进行免疫组化;剩余部分留做心肌组织PAI-1 mRNA检测。采用EnVision免疫组化法,CD34抗体检测心肌微血管内皮细胞特异性抗原CD34。利用医学图像分析软件计数心肌微血管数目。实时荧光定量PCR法检测各组心肌组织PAI-1 mRNA的表达。结果各年龄段大鼠,DM组心肌微血管数目显著低于同龄段对照组(P<0.01),DM组心肌组织PAI-1 mRNA的表达与同龄对照组相比则显著增多(P<0.01);老龄DM组心肌微血管数目明显低于青年DM组及青年对照组(P<0.01),老龄对照组心肌微血管数目与青年对照组无明显统计学差异(P>0.05),而老龄DM组心肌组织PAI-1 mRNA表达显著高于青年DM组及青年对照组(P<0.01);并且老龄对照组心肌PAI-1 mRNA的表达也高于青年对照组(P<0.05)。结论增龄对DM大鼠心肌微血管数目有影响,而对非DM大鼠无明显影响。增龄使大鼠心肌组织PAI-1 mRNA表达增强。各年龄段DM大鼠心肌微血管数目减少,心肌组织PAI-1 mRNA表达增强。

924例PCI术患者病变血管情况与中医证候分布关系调查

目的:观察冠心病介入术患者的病变血管情况与中医证候分布的关系。方法:对924例冠心病介入术患者的病变血管数目、狭窄程度及中医证候学数据进行前瞻性及回顾性调查。结果:(1)与病变血管数目的相关性:标实证和本虚证与病变血管数目有正相关关系。标实证中,心血瘀滞、气机郁滞、阴寒凝滞与病变血管数目均呈正相关,其中相关性最强的是心血瘀滞证。本虚证中,阳虚和肝肾阴虚与病变血管数目有正相关关系,相关性最强的是阳虚证。9项兼证均与病变血管数目有正相关关系,阳虚合并阴寒凝滞及心血瘀滞与病变血管数目的相关性最强。(2)与病变血管狭窄程度的相关性:未发现与左主干(LMCA)狭窄程度有正相关关系的中医证候。标实证与左前降支(LAD)狭窄程度有正相关关系,其中心血瘀滞与LAD狭窄程度有正相关关系。本虚证与LAD狭窄程度无相关关系。兼证中,心阳虚合并心血瘀滞与LAD狭窄程度有正相关关系。心阳虚与左回旋支(LCX)狭窄程度有正相关关系。其余证候与LCX狭窄程度无正相关关系。标实证与右冠状动脉(RA)狭窄程度有正相关关系,其中心血瘀滞、痰浊壅滞、气机郁滞与RA狭窄程度均有正相关关系,其中心血瘀滞与RA狭窄程度的相关性最强。本虚证与RA狭窄程度无相关关系。兼证中,阳虚合并心血瘀滞、心阳虚合并心血瘀滞、心气虚合并心阳虚及心血瘀滞、阳虚合并阴寒凝滞及心血瘀滞与RA狭窄程度均有正相关关系。结论:阳虚血瘀证与冠心病介入术患者的病变血管数目、病变血管狭窄程度均有正相关关系,且相关性强、相关系数较大,验证了颜德馨教授关于"阳虚血瘀乃冠心病介入术后再狭窄的基本病机"这一假说的正确性。

乳腺癌血管生成图像分析定量研究

目的探讨乳腺癌肿瘤血管生成与淋巴结转移的生物学行为关系。方法在９２例原发性乳腺浸润性导管癌术后病例的石蜡包埋肿瘤组织标本中，应用免疫组化方法检测血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达程度和新生血管数目，并采用目镜网格测微尺和图像分析系统分别对二者进行定量观察。结果ＶＥＧＦ表达程度与肿瘤新生血管数目之间具有极为显著的正相关关系（Ｐ＜０００１），新生血管数目随着ＶＥＧＦ表达程度的增高而增加。乳腺癌的淋巴结转移与ＶＥＧＦ表达程度、新生血管数目密切相关，淋巴结转移组的ＶＥＧＦ表达程度及新生血管数目明显高于淋巴结无转移组（Ｐ＜０００５～０００１）。结论ＶＥＧＦ在原发性乳腺癌的血管生成中起着重要作用，肿瘤的血管生成促进肿瘤的淋巴结转移。

2型糖尿病合并与不合并冠心病患者循环树突状细胞亚型的漂移

目的了解单纯2型糖尿病患者与合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体内循环树突状细胞(DCs)及亚型比例的改变。方法23例2型糖尿病患者,经冠状动脉造影(CAG)检查或(和)99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层心肌灌注显像分为单纯糖尿病组10例和糖尿病合并冠心病组13例,以年龄匹配的健康成人16人作为对照。采用流式细胞仪三色分析方法测定其外周循环中DCs及其亚型的百分比和绝对数。其中DCs以Lin1-HLA-DR+确定,mOC以Lin1-HLA-DR+CD11c+确定,pDC以Lin1-HLA-DR +CD123+确定;ELISA法检测外周血IL-6、hs-CRP和TNF-α水平,与mDC、pDC数量及mDC／pDC比值做相关性分析。结果与正常组相比,单纯2型糖尿病患者循环的DCs及亚型的总数和百分比没有显著改变;而糖尿病合并冠心病组DCs总数、百分比与单纯糖尿病组比显著减少[绝对数: (1．90±0．67)×107／L比(1．19±0．54)×107／L, P=0．01:百分比:(0．27±0．09)％比(0．17±0．07)％, P=0．004];mDC的比例和绝对数也明显降低[绝对数: (1．57±0．51)×107／L比(0．91±0．49)×107/L,P=0．005;百分比:(0．22±0．07)％比(0．13±0．06)％,P=0．002],而pDC百分比和绝对值未见明显改变[百分比: (0．04±0．03)％比(0．05±0．03)％,P>0．05:绝对数:(0．30±0．21)×107／L比(0．28±0．18)×107／L,P>0．05]; mDC／pDC比值也有降低但未见差异有统计学意义(P=0．08)。mDC数量与患者血清TNF-α(r=- 0．467,P=0．022)、hs-CRP(r=-0．692,P<0．01)及病变血管数目(r=-0．633,P=-0．020)呈显著负相关,与IL-6无明显相关性;pDC数量与hs-CRP、IL-6、TNF-α及病变血管数目无明显相关性。mDC／pDC与hs-CRP(r=-0．341,P=0．032)和病变血管数目(r=-0．924,P<0．01)呈显著负相关,而与IL-6、TNF-α无明显相关性。结论与单纯2型糖尿病者比,2型糖尿病合并冠心病者循环的DCs显著减少,且DCs存在亚型漂移,以mDC减少为主,这种迁移性改变反映了糖尿病动脉粥样硬化斑块局部Th1型免疫应答增强,可能参与了斑块的发生发展。

缺血性心脏病合并心力衰竭患者冠脉病变特点

目的比较缺血性心脏病合并不同类型心力衰竭患者的冠脉病变程度差异。方法对2015年1月至2016年5月在郑州人民医院心内科住院并行冠脉造影确诊为冠心病的心力衰竭患者282例进行回顾性分析,根据左室射血分数水平及B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血浆氨基酸末端脑钠肽前体(plasma N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)等检查结果分为射血分数中间值心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)组89例,射血分数降低心衰(heart failure with reducedejection fraction,HFrEF)组109例,射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)组84例。比较临床基本资料(年龄、性别等)、心脏彩超及冠状动脉病变(血管病变数目、gensini积分、SYN-TAX积分)的差异。结果 HFpEF、HFmrEF、HFrEF组gensini积分分别为30.45±33.18、62.12±41.25、86.72±38.80,差异有统计学意义(P<0.05),且3组间两两比较差异均具有统计学意义。HFp EF、HFmrEF、HFrEF组SYNTAX积分分别为11.77±8.39、19.08±8.39、26.41±10.31,与HFp EF组相比SYNTAX积分均较高,差异具有统计学意义(P<0.05),且两两间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。HFrEF、HFmrEF患者病程长短、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(leftventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、血管病变数目、BNP、NT-proBNP明显高于HFp EF组。多变量相关分析提示SYNTAX积分与心功能分级、BNP、NT-proBNP、LVEF相关。Gensini积分与心功能分级、BNP、NT-proBNP相关。结论随着冠脉病变严重及复杂程度的加重,心力衰竭的程度加重。冠状动脉病变复杂及严重程度是缺血性心脏病患者发生心力衰竭的重要因素。

补肾消癥汤源头治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症临床研究

目的:观察自拟补肾消癥汤源头治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效,以治疗前后在位内膜CD146表达水平及新生血管数目(MVD)为主要观察指标,探讨其作用机制。方法:选取2014年3月—2016年3月山东省聊城市中医医院妇科门诊就诊的肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者60例,按照随机区组法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予补肾消癥汤治疗,对照组给予调经促孕丸及散结镇痛胶囊治疗,两组疗程均为3个月经周期,随访3个月。观察临床疗效、中医证候疗效、症状积分改善情况,治疗前后在位子宫内膜CD146表达水平及新生血管数目。结果:治疗组有效率93.33%,对照组有效率66.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分、盆腔包块大小、外周血血清CA125、在位子宫内膜CD146表达阳性率、在位子宫内膜MVD数目均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:补肾消癥汤源头治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症疗效确切,其作用机制与改善患者的子宫内膜特性,降低患者在位内膜细胞自身所具备的侵袭、黏附能力及进一步形成新生血管的能力,从而遏制子宫内膜异位病灶的形成及进展有关。

血清同型半胱氨酸水平与冠心病相关性研究

分析机体同型半胱氨酸(Hcy)含量与冠心病发作的相关性。方法:选取40例2020年10月~2021年6月冠心病患者(A组),另纳入同期40例健康人(B组),所有人均实施Hcy含量测定,观察两组受检者水平差异。根据冠状动脉造影将血管病变数目不同患者分为单支组与双支组及多支组,分析各组间Hcy水平。40例冠心病患者包括心绞痛23例(A1组)、急性非ST段抬高型心肌梗死12例(A2组)、急性ST段抬高型心肌梗死5例(A3组);再根据不同病变支数分为单支病变组(23例)、双支病变组(12例)及多支病变组(5例)。结果:A组受检者机体Hcy含量显著高于B组;A3组患者机体Hcy含量明显高于A1、A2组且A1与A2组比较差异具有统计学意义;单支组与双支组及多支组Hcy含量组间比较差异显著(P<0.05)。结论:机体同型半胱氨酸含量与冠心病患者病情严重程度及病变血管数目存在密切联系,可用于临床疾病诊断、治疗效果及预后评估的重要指标。

肝细胞癌血管生成的螺旋CT动脉期同层动态扫描与α-平滑肌素免疫组织化学表达的相关性

目的针对肝细胞癌(HCC)血管生成情况,探讨螺旋CT动脉期同层动态扫描特征与α平滑肌素(ASMA)免疫组织化学(简称免疫组化)检查结果之间的相关性。方法术前33例HCC行螺旋CT动脉期同层动态扫描,绘制时间密度曲线(TDC)并计算相应参数;分析HCC强化征象。术后对标本切片进行常规苏木素伊红染色(HE)和ASMA免疫组化染色。对免疫组化染色结果和影像学发现进行相关性分析。结果将33例HCCTDC按强化峰值(PV)>80、40HU<PV<80HU及PV<40HU分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,分别有3、17和13例,PV分别为103.30、57.65和33.55HU。ASMA免疫组化显示新生血管按照形态可分为A和B2型。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型TDC中肿瘤实质内新生血管数目平均分别为10、4.59和1支,和不同类型TDC相关(r=-0.567,P<0.01)。33例HCC中,肿瘤均匀强化4例,不均匀强化27例,无明显强化2例。肿瘤均匀强化与肿瘤实质内B型血管相关(r=0.381,P<0.051),不均匀强化与肿瘤间质内血管部位相关(r=0.384,P<0.05)。结论螺旋CT动脉期同层动态扫描可成为在活体评估HCC血管生成情况的较好的方法。

阴道彩色多普勒超声对卵巢肿瘤血管生成的预测作用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler ultrasound,TV-CDU)血流动力学参数与卵巢肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,预测卵巢肿瘤的良、恶性及恶性肿瘤的临床分期、组织学分级、有无淋巴结转移等。方法对2004年1月至2005年12月本院收治的82例卵巢肿瘤患者,于术前行经阴道彩色多普勒超声检查,记录血流动力学参数:搏动指数(pulsatility indexPI)、阻力指数(resistive index,RI)、收缩期峰速率(peak systolic velocity,Vps)、血管数目(vessels number,VN)。术后采集血流丰富对应区域组织标本进行免疫组化染色,检测其微血管密度。结果阻力指数、血管数目与微血管密度有相关关系(P<0.01),阻力指数与微血管密度呈负相关,血管数目与微血管密度呈正相关。卵巢恶性肿瘤的阻力指数较良性肿瘤低,血管数目较良性肿瘤高(P<0.05)。卵巢恶性肿瘤的组织学分级中,低分化组血管数目比高、中分化组低(P<0.05),阻力指数比较,则差异无显著意义(P>0.05);在有无淋巴结转移组之间,有淋巴结转移组阻力指数低于无淋巴结转移组,血管数目则高于无淋巴结转移组(P<0.05)。而恶性肿瘤的国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology andObstetrics,FIGO)临床分期中,Ⅰ期患者与其他较晚期患者之间阻力指数、血管数目比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论低阻力指数、高血管数目反映了组织内的高微血管密度状态,并且与卵巢恶性肿瘤的组织学分级、有无淋巴结转移有关。

CD34在外阴白色病变组织中的表达及临床意义

目的:研究外阴白色病变组织中微循环状况,探讨外阴白色病变的发病机制。方法:对来医院就诊的均于阴道镜下病变明显处取活组织病理检查,证实为外阴白色病患者41例,采用免疫组织化学方法检测在41例外阴白色病变(其中鳞状上皮增生22例,硬化性苔藓19例)组织中CD34的表达情况,8例正常的外阴组织做对照。结果:外阴硬化性苔藓的微血管数目(MVD值)显著低于正常外阴组,差异有统计学意义(P<0.05),外阴鳞状上皮增生与正常外阴组织相比差异无统计学意义(P>0.05),且硬化性苔藓(LS组)与鳞状上皮增生(SH组)之间存在显著性差异,硬化性苔藓MVD值低于鳞状上皮增生。结论:外阴硬化性苔藓组织中微血管数目减少明显,鳞状上皮增生中血管数目无明显改变。