抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床应用

目的:评价分析抗凝祛聚法在选择性贲门周围血管离断术后预防门静脉血栓形成中的临床疗效及安全性。方法:将我院2006年5月—2010年5月因肝炎后肝硬化门静脉高压症拟施行选择性贲门周围血管离断术的88例患者随机分为2组:抗凝组47例(早期使用抗凝祛聚法)与非抗凝组41例(同期常规使用药物组)进行对比分析,并利用彩色多普勒超声监测门静脉血栓形成情况。结果:88例患者均随访6个月以上,抗凝组术后门静脉血栓发生率为4.2%(2/47),明显低于非抗凝组的14.6%(6/41),差异有统计学意义(χ2=3.38,P<0.05)。术后1周2组间血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APPT)、纤维蛋白原(FIB)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性贲门周围血管离断术后早期抗凝祛聚治疗能安全有效地降低门静脉血栓的发生率。

手法按摩法在自体动静脉内瘘急性血栓形成的应用

自体动静脉内瘘是肾功能衰竭血液透析患者的生命线,但由于患者自身血管条件、血管内膜增生、高凝状态、反复穿刺、不适当压迫、吻合口狭窄、低血压等原因造成瘘管流量不足,甚至血栓形成。我院近年来尝试应用手法按摩法处理动静脉内瘘急性血栓形成，取得一定效果。

微血管内血栓形成与参芪脑保颗粒的预防作用

目的:研究中药参芪脑保颗粒对大鼠肠系膜微血管内血栓形成的预防作用。方法:实验于2001-09/12在解放军总医院微循环实验室进行。将24只Wistar大鼠随机分为实验对照组和参芪脑保预防组,分别给予饮用水及参芪脑保颗粒灌胃,连续5d,于第6天用光化学法制成肠系膜血栓模型,观察光照后微血管内血栓形成的时间、不同时间点血栓形成的大小及血栓占管腔的面积比。结果:参芪脑保预防组比实验对照组血栓出现时间晚;血栓的大小在光照后1min(15.39±6.54)×100μm2,10min(22.28±7.84)×100μm2也较对照组小(17.05±2.45),(25.45±9.12)×100μm2,差异有显著性意义(P<0.05),参芪脑保预防组血栓占管腔的面积比在光照后1min(38.10±13.24)%,10min(52.09±17.12)%,均较实验对照组小(42.0±17.87)%,(56.63±14.62)%,P<0.05。结论:参芪脑保颗粒对大鼠肠系膜微血管内血栓形成有预防作用。

三七与其复方制剂抗血栓形成作用机理的比较

用放射免疫分析法及动、静脉旁路丝线血栓形成法观察了三七粉及其复方制剂( 三七、琥珀、人参) 对大鼠血浆TXA2 、PGI2 水平和体内血栓形成的影响,结果表明,三七复方制剂能非常显著地提高血浆PGI2含量,降低TXA2 含量。

下肢动脉人工血管旁路转流术后移植物远期闭塞的手术治疗

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者行股-腘动脉人工血管旁路转流术后,移植血管堵塞或急性血栓形成是最常见、对疗效影响最大的远期并发症,主要发病机制是内膜增生和动脉硬化病变的进展。本科从2005年6月至2007年3月,共收治14例下肢股-腘动脉人工血管旁路转流术后远期急性血栓形成的患者，采用Fogarty导管取栓配合吻合口探查重建的手术治疗，取得满意疗效，现报道如下。

缺血性心、脑血管疾病的血栓前状态分子标志物的检测及意义

目的探讨缺血性心、脑血管疾病血浆中12项血栓前状态分子标志物的检测结果在早期诊断血栓前状态中的价值。方法采用ELISA法测定60例患者及20例正常人血浆中血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、D-D二聚体(D-dimer)、血栓前体蛋白(TpP)、同型半胱氨酸(t-Hcy)含量,全自动血凝仪检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆纤维蛋白原(Fg),分析各项指标在诊断血栓前状态时的特异性及敏感性,并进行比较。结果(1)60例患者血浆中vWF、GMP-140、t-PA、PAI、TAT、TpP、t-Hcy均显著高于正常对照(P<0.05);TpP、t-Hcy异常升高患者通过跟踪随访更易发展成为心肌梗死(AMI)、脑梗死。(2)TpP、t-Hcy与其他指标相比具有很高的敏感性与特异性。(3)PT、APTT在心、脑血栓形成前后无显著变化(P>0.05)。结论vWF、t-PA、PAI、GMP-140、TAT、PAP、D-dimer、Fg、TpP、tHcy均可以作为早期诊断心、脑血管血栓形成前状态的分子标志物,而TpP、tHcy灵敏度,特异性均高于其他项,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值。

手法按摩加双联抗血小板药物治疗动静脉内瘘血栓疗效观察

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最为常用的永久性血管通路,由于各种原因均可导致血栓形成,进而引起内瘘堵塞,是造成内瘘失效的主要原因,目前临床上尚无良好的解决方法。我科自2009年以来,采用手法按摩法双联抗血小板药物处理动静脉内瘘血栓形成,取得了满意疗效,现报道如下。

自体动静脉内瘘血栓形成的影响因素

目的:了解动静脉内瘘血栓形成的原因,提出防治措施。方法:81例维持性血液透析患者有15例内瘘发生血栓形成。分析病因、性别、年龄、血压、血脂对血栓形成的影响。结果:在内瘘使用的早期(三年内)易发生血栓,内瘘血栓发生率为18.5 2 %。老年、男性、糖尿病、血压低、血脂高的患者内瘘易发生血栓。结论:定时监测血管通路,适量使用促红素,缓慢提高血红蛋白,恰当地应用抗凝治疗;减慢透析超滤速度,防止透后低血压;采取阶梯式穿刺法,透析后采取点状压迫,防止力量过大,压迫时间过长和对患者及家属进行保护内瘘的宣教均是预防内瘘发生血栓的重要措施。

两种微小血管吻合法对比实验

断肢(指)再植成功关键在于血管吻合,成功则肢体、指体存活,否则将彻底失败.目前微小血管吻合方法较多,我们对150只大白鼠进行300条微小血管吻合实验,应用对端法、剪开套接法进行对比实验,总结了各法优点及不足,提高了微小血管吻合技术的熟练性,操作精确性,并对失败的原因及其后果进行了分析.

下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成15例治疗报告

目的探讨下肢动脉硬化闭塞并发急性血栓形成的治疗及并发症处理。方法回顾性分析即墨市人民医院自2004年7月～2006年12月间收治的下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成15例临床资料及治疗体会。单纯取栓9例,取栓同时行血管旁路术6例。结果单纯取栓术后2例无改善,2例病情不同程度进展。取栓同时行血管旁路术术后恢复理想。结论取栓同时行血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成效果优于单纯取栓术。

益气活血法在脑血管疾病中的应用

益气活血法在脑血管疾病中的应用宋宾（广西贵港市人民医院内二科贵港市５３７１００）脑血管病是老年人的多发病，是人类三大死亡原因之一。在欧美国家脑血管病占第二位。我国１４个城市人口死因统计，脑血管病占第一位［１］。积极研究防治脑血管病，成为人类面临的一个...

弹力驱栓治疗四肢外伤性动静脉血栓形成

目的 :着重讨论弹力驱栓法在四肢外伤性动静脉血栓形成治疗中的作用。方法 :通过对 2 8例四肢外伤性动静脉血管血栓形成的治疗。四肢手术驱血的原理 ,阐述弹力驱栓法在外伤后四肢动静脉血栓形成治疗中的重要价值。结果 :本组 2 8例因外伤后致四肢动静脉血栓形成 ,应用弹力驱栓法治疗后 ,得到随访的 2 3例 ,均完全康复 ,无一例因术后血栓形成行第二次手术 ,成功率 10 0 %。结论 :弹力驱栓法治疗四肢外伤性动静脉血栓形成 ,其方法简单 ,操作方便 ,安全可靠 ,效果显著 ,易于掌握。该设想科学合理 ,实用性强 。

蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成(附36例临床观察)

我院从1993年2月至1996年6月,用蝮蛇抗栓酶递增法及用复方丹参注射液作对照对病人进行治疗,临床观察取得了较满意的效果,现报道如下:

2型糖尿病合并大血管病变患者GMP-140、vWF检测的意义

目的 :研究 2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白 - 140 (GMP- 140 )、血管性血友病因子 (v WF)和血栓形成之间的关系 ,及与糖尿病合并大血管病变之间的联系。方法 :采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定 30名糖尿病无并发症、 35名糖尿病伴大血管病变患者 ,35名正常人的血浆 GMP- 140、 v WF水平。结果 :2型糖尿病患者的血浆 GMP-140 ,v WF水平高于正常组 (P<0 .0 1) ,糖尿病伴大血管病变的患者上述变化更显著 (P<0 .0 0 1)。结论 :2型糖尿病患者血管内皮细胞损伤、血小板粘附性和聚集性增加 ,易于形成血栓 ,与大血管并发症有一定因果关系。

尿激酶原基因疗法预防小血管血栓形成的实验研究

目的 探讨尿激酶原 (Pro uk)基因疗法对损伤和修复的小动、静脉血栓形成的影响。方法 大鼠颈总动脉和颈静脉剪切伤和挤压伤后间断缝合切口 ,向血管腔内注入含巨细胞病毒(CMV)启动子的腺病毒载体 (Adv5 CMV)溶液 (对照组 )或腺病毒重组体Adv5 CMV Pro uk溶液(治疗组 ) ,使之在腔内滞留 30min ,应用纤维蛋白平板溶圈法检测血管壁组织的纤溶酶活力观察Pro uk基因的表达 ,并进行粘附于血管壁同位素标记的血小板计数和病理观察血管腔内有无血栓形成。结果 治疗组术后 2、7、14、90d颈总动脉和颈静脉均检测到纤溶酶活力 ,治疗组颈动脉壁血小板计数 ( 67± 3)× 10 6 明显少于对照组 ( 130± 9)× 10 6 (P <0 .0 1) ,治疗组颈静脉壁血小板计数 ( 5 9± 2 )× 10 6 ,明显少于对照组 ( 163± 14 )× 10 6 (P <0 .0 1) ,不论是颈总动脉还是颈静脉 ,治疗组血栓出现率均显著低于对照组。结论 将腺病毒载体介导的Pro uk基因转入损伤、修复的小血管壁中能有效地防止血栓形成。

组织工程化血管研究状况与展望

心血管疾病已经成为全球发病率和死亡率最高的疾病。目前，临床常用的冠状动脉支架植人术远期血栓形成和在多段较严重的冠状动脉狭窄使该术受到限制。随着现代血管外科技术的发展，冠状动脉旁路移植术治疗冠心病再次引起重视，其中替代性小直径（4～6mm）动脉成为关键。采用自体静脉进行移植远期通畅率低，这可能是由于自体静脉发生“血管重塑”的病理改变所致。自体动脉无疑是最佳的选择，

活血化瘀法对血小板活化状态影响的研究概况

正常情况下血小板以分散状态在血管内运行，处于静息状态，在血栓与止血中起着重要作用；当血管损伤、血流改变或受到化学物质刺激时血小板被活化而发生一系列改变。血小板活化在动脉粥样硬化性疾病的发病过程中起着重要作用。长期以来人们一直认为，血小板活化主要发生在动脉粥样硬化的后期阶段，斑块破裂导致血栓形成，随后引发一系列急性或慢性的临床事件。近年来，有越来越多的研究显示，早在动脉粥样硬化的初期阶段，血小板就已经参与其中并发挥致炎作用，在炎症、动脉粥样硬化和血栓形成三者之间起到一定的网络连接作用。

脑皮质微血管梗塞模型中的迟发性神经元死亡

目的 :探讨脑皮质微血管梗塞后迟发性神经元死亡的发生机制。方法 :应用光化学反应原理 ,静脉注射光敏染科孟加拉红 ,绿色激光透过颅骨对大鼠脑皮质感觉运动区作定向照射 ,形成脑皮质微血管梗塞模型 ,进行神经功能评分、TTC和HE染色光镜观察、透射电镜观察和原位末端标记。结果 :脑皮质微血管梗塞后 48h ,神经功能缺损发展至高峰 ,神经元和内皮细胞损伤最为严重 ,梗塞灶中心神经元以坏死为主 ,半暗带区凋亡细胞数目显著增加。结论 :光化学法诱导大鼠脑皮质微血管梗塞模型中皮质神经元迟发性死亡呈一定的时间和空间分布特征 。

针灸治疗122例脑血管意外后遗偏瘫的临床观察

针灸治疗１２２例脑血管意外后遗偏瘫的临床观察郑俊江郑俊朋甘肃中医学院指导郑魁山脑血管意外引起的一侧肢体瘫痪，属于祖国医学“中风”、“大厥”、“风中经络”、“半身不遂”、“偏枯”、“风痱”、“风懿”……范畴。关于病因病机，历代文献记载颇多，多为“内风”...

血栓闭塞性脉管炎诊治的进展

血栓闭塞性脉管炎的历史回顾 1924年Buerger根据大量资料,首先提出了本病先有动脉慢性炎症,血管内膜增厚,最后血栓形成及管腔闭塞的病理观点,并命名为Thromboangiitis Obliterans病,简称TAO。