颌面部爆炸伤区血管早期吻合的病理学基础

目的 :探讨颌面部爆炸伤区血管的组织学改变与早期血管吻合的关系。方法 :将犬随机分成A (即时 )组、B(72h)组 ,采用KTY - 0 4型雷管置于犬面颊部引爆致伤 ,造成软组织洞穿性缺损。分别切取两组颌面部爆炸伤区距创缘不同距离处的血管标本行光、电镜观察 ,并且行吻合血管的游离皮瓣移植 ,术后 1周～ 3月切取各血管吻合口处标本观察组织学变化。结果 :A组距创缘 3cm处的血管内皮细胞大部分脱落 ,平滑肌细胞变性 ,动脉内弹力膜大部分消失 ;5例血管吻合皮瓣移植均失败。B组距创缘 3cm处血管内膜较完整 ,平滑肌细胞基本恢复正常 ,内弹力膜大部分恢复 ;15例血管吻合皮瓣移植成功 12例。结论 :颌面部爆炸伤后 3d ,伤区外 3cm血管开始恢复正常 ,此时行血管吻合游离皮瓣移植有其病理学基础。