血管显微吻合等距四定点吻合法的改进及临床体会

目的:在断肢再植中改进等距四定点血管显微吻合法,提高显微镜下血管吻合的速度和质量。方法:在对直径0.4-1.5mm的血管进行吻合时,第1针先吻合血管的后壁,线留两个长头作为两根牵引线,1根留在助手一侧,另1根引至手术者一侧;第2针吻合血管前壁,第3针吻合助手侧第1、2针中间,第4针吻合手术者一侧的第1、2针中间,第2、3、4针均留1根牵引线,此时血管雏形已定,加针时按照从后到前的顺序且加完一侧再加另一侧的原则,最后检查血管是否通畅。将改进后与改进前血管显微吻合再通的平均时间、术后出现血管危象探查血管栓塞的发生率相比较。结果:改进后与改进前血管显微吻合再通的平均时间、术后因吻合质量出现血管危象致血管栓塞的发生率2项指标相比较经统计学处理,均有明显差异(P<0.05)。结论:改进后的等距四定点血管显微吻合法能明显提高吻合的速度和质量。

桃红四物汤对大鼠血管显微吻合术后血清VEGF水平的影响

血管重新畅通与多种因素有关,细胞因子影响作用较为重要,其中血管内皮生长因子（Vascular endothelial growthfactor,VEGF）的研究是目前的热点,VEGF是作用最强、特异性最高的因子之一。有研究提示VEGF可能在缺血及其相关性疾病发病机制中具有一定的作用,故我们通过测定大鼠血管显微吻合术后不同时间点的血清VEGF水平,探讨VEGF在缺血性相关疾病中的作用机制以及桃红四物汤的应用,现将其实验方法及结果介绍如下。

显微吻合血管断耳再植3例

耳廓离断伤在平时生活中较少见,为工伤、交通意外、斗殴和战争等引起,受伤方式可分为钝挫伤、撕裂伤和锐器伤,受伤程度可分为部分离断伤和完全离断伤,可伴有外耳道、颞骨、颌面部,甚至颅脑的损伤。在治疗上难度较大,常采取直接对位缝合法、耳廓软骨埋藏在耳后或腹部皮下二期再造法,术后成活率较低,耳廓外形较差,患者满意度低。近年来,随着显微外科技术的发展,显微吻合血管断耳再植取得了良好的临床效果[1,2]。笔者近年实施显微吻合血管耳廓再植手术3例.

全头皮撕脱伤原位再植显微吻合术患者的护理体会

头皮撕脱伤是一种严重的软组织损伤，常发生于女性，因长发被卷入高速转动的机器或皮带中，导致头皮全部或部分撕脱，严重者耳廓、前额、眉连同撕脱。全头皮撕脱伤常规处理是将撕脱的头皮反取皮回植于创面或创面游离植皮，但术后头发无法生长，愈后留有瘢痕，给患者造成巨大的心理创伤。2008-05—2009—10笔者所在科室运用显微吻合血管技术，成功为3例全头皮撕脱连耳廓双眉及额部皮肤一并撕脱患者进行原位再植，头皮、耳廓、眉毛、头发生长良好。现将护理体会报告如下。

化瘀生脉方对血管吻合术后内皮细胞愈合影响的实验研究

为研究化瘀生脉方对小血管吻合术后内皮细胞愈合机制的影响。采用SD大鼠尾动脉切断后作端端吻合的模型。按用药不同随机分成化瘀生脉组和空白对照组,每组16只。每组再按血管吻合术后22、4、48小时和7天切取标本时间的不同随机分为4组。样本用扫描电镜观察吻合口处内皮细胞的修复过程。结果显示术后2、24、48小时和7天,化瘀生脉组缝线表面完全覆盖率均高于空白对照组,经成组设计两样本比较的秩和检验,统计学上有显著性差异。术后2、24、48小时,化瘀生脉组在针孔及缝线表面的覆盖成分以纤维素、内皮细胞为主,构成比不同于空白对照组,经χ2检验,其差异有非常显著性意义(P<0.01)。表明化瘀生脉方具有抑制血小板在针孔处聚集的作用,能够促进纤维素对针孔及缝线表面的覆盖,能够促进内皮细胞的生长,从而可以防治术后血栓形成。

脱目镜三维可视技术在两例乳腺癌根治术后乳房缺损修复中的初步应用

目的报道应用脱目镜三维可视技术(3D屏幕)显微吻合血管和淋巴管的可行性。方法2019年3月,对2例乳腺癌根治术和改良根治术后乳房缺损、胸壁畸形、腋窝瘢痕挛缩、上肢淋巴水肿患者(分别为48岁、62岁)行胸壁瘢痕切除松解、腋窝瘢痕切除松解、腹部皮瓣转移行乳房再造、胸壁畸形矫正、腋窝充填、静脉和淋巴管吻合术。术中应用脱目镜3D屏幕显微剥离穿支动、静脉并吻合血管和淋巴管;对2.5 mm静脉应用吻合器进行吻合(左侧腹壁下静脉与左胸背静脉远心端);对2.0 mm动脉(左腹壁下动脉与左胸背动脉远心端)以9-0线端端吻合。术中应用美蓝荧光行患侧上肢逆向淋巴显影,将腋窝彻底松解瘢痕后,将回流上肢的2条主要淋巴管断端(口径分别为0.2 mm及0.3 mm)与侧胸淋巴组织瓣中的静脉(口径0.5 mm)行端端吻合;吻合后,淋巴荧光示踪显示吻合通畅,观察术后疗效。已制定长期随访方案。结果术后2例患者恢复良好,皮瓣血运良好,再造乳房形态满意;患肢均感觉明显轻松,肿胀感减退,周径较术前减小约2.0 cm。结论脱目镜3D屏幕三维可视技术可用于血管和淋巴管的显微吻合,值得进一步应用,总结其优势。