超声造影动态血管模型参数与葡萄膜黑色素瘤患者预后关系分析

目的探讨超声造影动态血管模型参数与葡萄膜黑色素瘤(uveal melanoma,UM)患者预后关系。方法选取2019年1月—2021年2月湖南中医药大学第一附属医院眼科收治的UM患者248例(248只患眼)纳入研究,治疗后随访观察2年,失访10例,脱落3例,将剩余235例患者根据预后情况分为预后不良组(n=58)和预后良好组(n=177)。采用Logistic回归分析法分析影响UM患者不良预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估超声造影动态血管模型(dynamic vascular pattern,DVP)参数对UM患者不良预后预测价值。结果预后不良组上皮样细胞型占比、最大基底直径>16 mm占比、发生累及睫状体占比、虹膜新生血管占比、发生球外蔓延占比及峰值强度(maximum of intensity,Imax)水平均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组中达峰时间(time to peak,TTP)、平均渡越时间(mean transit time,mTT)及上升时间(rise time,RT)则短于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,上皮样细胞型、最大基底直径>16 mm、肿瘤累及睫状体、mTT缩短及Imax增大均是影响患者不良预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,mTT以43.04 s为最佳截断值预测葡萄膜黑色素瘤患者不良预后的灵敏度为67.24%、特异度84.18%、AUC为0.784;Imax以150.12%为最佳截断值预测的灵敏度为68.97%、特异度83.05%、AUC为0.834;二者联合预测的灵敏度为91.38%、特异度82.49%、AUC为0.885,联合预测的灵敏度高于单项指标(P<0.05)。结论超声造影DVP参数中的mTT缩短、Imax增大均是影响UM不良预后的因素,mTT联合Imax预测UM不良预后具有较高效能。