微创小骨窗开颅血肿引流术用于脑血管淀粉样变性相关脑出血患者效果分析

目的探讨微创小骨窗开颅血肿引流术用于脑血管淀粉样变性相关脑出血患者的手术效果。方法选取内蒙古自治区呼和浩特市第一医院2021年1月至2023年12月收治的脑血管淀粉样变性相关脑出血患者200例,按电脑抽号法分为研究组和常规组,各100例。研究组患者予微创小骨窗开颅血肿引流术,常规组患者予常规开颅血肿清除术。结果研究组患者的总有效率和总满意度分别为100.00%和99.00%,显著高于常规组的95.00%和93.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的生活质量简表(SF-36)各维度评分均显著升高(P<0.05),且研究组显著高于常规组(P<0.05);两组患者的炎性因子超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、纤维素结合蛋白均显著降低(P<0.05),且研究组均显著低于常规组(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率为1.00%,显著低于常规组的7.00%(P<0.05)。结论微创小骨窗开颅血肿引流术用于脑血管淀粉样变性相关脑出血的疗效良好,可提升患者的生活质量,降低炎性因子水平和并发症发生率。

脑血管淀粉样变性颅内出血的临床及MRI分析

目的：探讨脑血管淀粉样变性脑出血的临床特点及MRI表现,提高对本病的认识及活体诊断水平。方法：对12例经手术病理证实的脑血管淀粉样变性脑出血患者的临床资料与MRI表现进行回顾性分析。12例均行常规T1WI和T2WI检查及磁敏感加权成像（SWI）。结果：12例中,男7例,女5例,年龄47-78岁,平均年龄68岁。临床主要表现为头痛（12例）和脑膜刺激征（7例）。其出血主要位于脑叶的表面,呈分叶状或不规则形,具有多发性和容易复发的特点。常规T1WI和T2WI表现为急性、亚急性和慢性出血灶混合存在,SWI显示为多发性低信号灶。7例合并蛛网膜下腔出血,2例合并脑室出血。结论：脑血管淀粉样变性脑出血在临床和MRI上具有一定的特征,SWI能够提供比常规MRI更加详细、准确的诊断信息,但确诊需要病理学诊断。

脑血管淀粉样变性相关脑出血的临床特点及手术治疗初步观察

脑血管淀粉样变性（cerebral amyloid angiopathy, CAA）是一种颅内微血管病变，以淀粉样物在软脑膜、皮层甚至皮层下的中、小动脉中膜和外膜内沉积，血管平滑肌层失去正常生理功能为主要病理特征，大多不伴有全身系统性淀粉样物质沉积。

以脑梗死为首发症状的脑血管淀粉样变性1例

脑血管淀粉样变性（cerebral amyloid angiopathy，CAA）是一种常见的小血管疾病，主要由于B样淀粉蛋白沉积在血管壁内造成，是颅内自发性出血的主要原因。除出血性脑损伤以外，CAA也和广泛的脑缺血损伤有关。本文报道1例以脑梗死为首发症状的CAA患者，并结合文献进行复习。

探究脑血管淀粉样变性相关脑出血的临床特点及MRI表现

目的探讨分析脑血管淀粉样变性相关脑出血的临床特点以及MRI表现状况,以有效提高医疗人员对该病症的认知程度,提高治疗效果。方法随机选择在我国接受手术病理证实的脑血管淀粉样变性脑出血患者共10例作为调查分析对象,并且所选取患者均进行常规的T1WI以及T2WI检验,并且对患者进行磁敏感加权成像检查。结果本次调查中所选患者临床症状主要表现为头痛和脑膜刺激症,其中头痛患者数量为10例,出现脑膜刺激症患者数量为6例,患者出血部位主要在脑叶表面,形状主要呈现为分叶状或者是一些其他不规则形状,并且该病症具有多发性和比较容易复发等症状。常规检查中T1WI以及T2WI主要表现为急性、亚急性以及慢性出血病灶混合存在,患者SWI显示为多发性低信号病灶,患者中有2例出现合并脑室出血,7例表现为合并蛛网膜下腔出血。结论对于脑血管淀粉样变性脑出血在临床以及MRI上均具有一定的指证,相比较而言,采用SWI对患者进行检查能够提供比MRI检查更为准确的信息,但是必须要进行病理学诊断才能确诊该病症。

脑血管淀粉样变性相关脑出血的手术疗效分析

目的探讨脑血管淀粉样变性相关脑出血(CAA-ICH)手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2014年3月~2019年3月手术治疗的33例CAA-ICH的临床资料。结果33例中,年龄<70岁15例(低龄组),年龄≥70岁18例(高龄组)。小骨窗手术5例,标准骨瓣开颅手术28例(骨瓣回置20例,去骨瓣减压8例)。术后24 h复查头部CT显示血肿清除率在60~95%,平均(80.5±4.2)%。低龄组血肿清除率[(81.6±4.3)%]与高龄组[(79.4±5.1)%]无统计学差异(P>0.05)。低龄组术后发生再出血发生率(6.67%)、肺部感染发生率(40.00%)、下肢静脉血栓发生率(13.33%)与高龄组(分别为11.11%、55.56%、33.33%)无统计学差异(P>0.05)。术后随访1年,按GOS评分:死亡5例,植物生存5例,重残9例,中残10例,恢复良好4例。低龄组预后良好率(60.00%;GOS评分4~5分)明显高于高龄组(27.78%;P<0.05)。结论CAA-ICH术后并发症发生率高,总体预后不理想。相对年轻的CAA-ICH病人,显微手术是相对积极的治疗手段,可望获得较好的预后;但高龄CAA-ICH病人预后较差,全麻开颅手术应相对慎重。

1例老年脑血管淀粉样变性致复发性脑出血的观察与护理

脑血管淀粉样变性已成为老年人原发性非外伤性非高血压性脑出血的常见原因之一,其临床特点是:多发生于55岁以上,并随年龄增加而增多;出血部位与血管淀粉样物质沉积的分布有关,最常见的部位是皮质下或皮质下脑叶等浅表区域;血肿量大且呈分叶状、不规则状;易继发蛛网膜下腔出血和脑室出血;出血呈多发性、复发性。该例患者临床表现典型,诊断明确。

SWI序列对脑血管淀粉样变性的诊断价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)序列对脑血管淀粉样变性(CAA)的诊断价值。方法:选取13例临床诊断为脑血管淀粉样变性患者的磁共振资料,进行回顾性分析SWI序列和常规序列的图像特点。结果:常规序列11例见多发含铁血黄素沉积,2例见散在点状含铁血黄素沉积,均表现为T1W、T2W、DWI为等、低信号,SWI序列均显示为多发大小不等类圆形极低信号灶,界清,以脑实质周边分布为主,显示病灶数目较常规序列均明显增多,1例合并基底节区急性期出血,4例(左侧顶叶1例、右侧额、顶叶3例)合并亚急性、慢性期出血,SWI序列显示3例出血灶为高信号,周边环绕线样低信号,其余均显示为均匀低信号。结论:SWI序列较常规序列能显示更多的微出血灶,为脑血管淀粉样变性的诊断提供有力依据。

急诊一体化救治脑血管淀粉样变性脑出血的效果分析

目的 分析脑血管淀粉样变性脑出血患者按照急诊一体化模式治疗的具体效果。方法 纳入郑州大学第一附属医院2017-12—2018-12接诊病例,对照组38例在救治过程中各方面处理及急救对策按照常规方式展开,观察组38例按照急诊一体化救治模式进行治疗,分析2组治疗效果。结果 观察组救治成功率、NIHSS评分以及治疗中并发症情况等均有明显优势(P<0.05)。观察组护理满意度97.37%(37/38)有显著优势,其中20例表示极为满意,17例表示较为满意,而对照组满意度仅为78.95%(30/38),其中18例为极为满意,12例为较为满意,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于脑血管淀粉样变性脑出血患者按照急诊一体化模式治疗,能有效提升治疗效果,对帮助患者快速恢复,保障患者生命安全等有重要作用。

脑血管淀粉样变性导致短暂性局灶性神经症状发作1例

短暂性局灶性神经症状发作(TFNEs)在发病初期与短暂性脑缺血发作(TIAs)容易产生误诊,本研究基于1例TFNEs患者的诊疗情况对此展开分析。患者因发作性左侧肢体麻木、乏力分别于2020年1月、2020年6月及2020年8月就诊于达州市中心医院医联体协作单位,前期诊断为TIAs,经氯吡格雷抗血小板治疗仍反复发作。后修正诊断为脑血管淀粉样变性所致TFNEs,经停用抗板药物未再发作。2022年3月死于广泛脑叶出血。

首诊为焦虑障碍的脑血管淀粉样变性1例

焦虑障碍以广泛和持续性、无原因的紧张担心或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。临床上有许多躯体疾病可出现焦虑症状,有时焦虑可能是首发症状,需高度警惕焦虑是否继发于躯体疾病。脑血管淀粉样变性(CAA)是一种以精神症状、进行性认知功能减退、反复脑出血为主要表现的疾病,常规头颅磁共振检查往往难以发现,容易被误诊,延误治疗。现回顾我科收治的首诊为焦虑障碍的CAA患者1例资料,并复习相关文献,以期提高CAA的诊治水平。

脑血管淀粉样变性患者急性脑出血再发生的危险因素

目的:分析脑血管淀粉样变性(CAA)患者急性脑出血再发生的危险因素。方法:回顾性分析2015年8月至2019年1月该院收治的急性脑出血患者48例的临床资料,采用单因素、多因素分析CAA患者脑出血再发生的影响因素。结果:随访1年,再发生脑出血20例,复发率为41.67%;单因素分析结果显示,年龄、高血压、平均动脉压、皮质下含铁血黄素沉积(cSS)和脑叶微出血均为CAA患者脑出血再发生的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,高血压和cSS均为CAA患者脑出血再发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:高血压和cSS均为CAA患者脑出血再发生的的独立危险因素。

脑血管淀粉样变性颅内出血的临床表现研究

分析研讨脑血管淀粉样变性颅内出血的临床表现。方法 本研究选取了2019年6月至2021年6月间发生的脑部淀粉样变性脑出血32例,并对其进行了分析。结果 SWI显示的出血病灶数目多于MRI,MRI显示的单发出血病灶8例,SWI显示为多发出血病灶。在24个被MRI发现的多发出血中,SWI显示出更多的细小病灶,并表现为小圆点和小圆点的低信号。所有病例的病理结果都是脑出血,脑内有淀粉样变。结论 脑内淀粉样变性出血多发生于老年人,其MRI诊断及临床表现具有一定的特点,应用SWI影像可获得较高的准确率,但仍需与病理及临床症状相结合,从而为临床的治疗方法的制订提供了可靠的依据。

脑血管淀粉样变性伴出血的病例讨论

患者住院号：769XXX，女性，75岁，汉族，上海市人。因“失语、右肢偏瘫、四肢抽搐伴意识丧失5h余”于2012—03—31入住复旦大学附属华山医院（我院）神经外科。

首诊为阿尔茨海默病的脑血管淀粉样变性一例

老年期首发的精神和行为障碍，其背后常常有错综复杂的因素。既可能是某一种精神障碍在老年期的第一次发作，也可能是某种躯体疾病相关的精神行为异常；既有可能是大脑器质性病变的直接表现，还有可能是某些药物导致中枢神经系统的不良反应。当然，以上多种因素共同作用的可能性也并非少见。做一名合格的老年精神科医生，不仅需要完整系统的精神科培训，

1例脑血管淀粉样变性自发性脑出血患者两次手术抢救的护理

脑血管淀粉样变性（cerebralamyloidangiopathy，CAA）是一种颅内微血管病变，以淀粉样物在软脑膜、皮层甚至皮层下的中、小动脉中膜和外膜内沉积，血管平滑肌层失去正常生理功能为主要病理特征，大多不伴有全身系统性淀粉样物质沉积。

脑血管淀粉样变性脑出血的临床特征及外科治疗体会（附76例报道）

目的探讨脑血管淀粉样变性脑出血（CAAH）的临床特征与外科治疗效果。方法对诸暨市人民医院神经外科自2010年8月至2015年9月行显微外科手术治疗的76例CAAH患者的临床特征、影像学诊断、病理学结果及治疗效果进行分析。结果本组76例患者首次术前CT提示血肿均位于大脑半球脑叶皮层。形态呈分叶状、不规则形，2处或以上多发性出血14例（18．4％），伴有蛛网膜下腔出血34例（44．7％），伴有脑室出血16例（21．1％）。患者均经病理学明确诊断为CAAH。16例（21．1％1患者在住院治疗期间因颅内再次出血量大行二次手术。住院期间患者死亡18例（23．7％），长期昏迷植物状态20例（26．3％）。随访期间17例（22．4％）患者死亡，23例（30-3％）发生颅内再次出血，其中6例（7．9％）再次行手术治疗。结论CAAH的出血部位主要位于脑叶表面，呈分叶状或不规则状，易并发蛛网膜下腔出血和脑室出血，具有多发性特点。手术时行脑组织和脑血管的病理学检查可提高CAAH的诊断率。CAAH术后再出血发生率高，手术效果一般。

阿尔茨海默氏病大鼠淀粉样变性脑血管病的病理学变化

目的在建立实验性大鼠阿尔茨海默氏病动物模型基础上探讨淀粉样变性脑血管病变的脑组织病理变化特点。方法在立体定向仪引导下向大鼠双侧海马内注射Aβ1-42纤维,建立阿尔茨海默氏病动物模型,应用水迷宫试验评价大鼠高级认知功能情况,应用HE染色、刚果红染色以及α-actin、Aβ双重标记免疫荧光染色观察淀粉样蛋白在大鼠脑内沉积与淀粉样变性脑血管病变的动态变化情况。结果模型组与假手术对照组相比逃避潜伏期时间和平台探索次数均有显著性差异。HE染色可见模型组大鼠海马区颗粒细胞减少,细胞变性,胶质细胞增生,海马内小血管壁变性。刚果红染色可见Aβ纤维逐渐沉积在小血管壁,管壁增厚,小血管狭窄或闭塞;免疫荧光染色可见模型组脑组织内Aβ纤维逐渐向小动脉迁移。结论淀粉样变性脑血管病变是阿尔茨海默氏病的主要病理变化。

脑血管淀粉样变性患者急性脑出血再发生的危险因素研究

分析脑血管淀粉样变性(CAA)患者急性脑出血再发生的危险因素。方法 对我院2019年2月~2021年2月收治的48例急性脑出血病人进行回顾性分析,并对其进行单因素和多因素分析。结果 在1年的追踪中,20例再次出现脑出血,复发率41.67%。单因素分析表明,高血压患者的年龄、血压和平均动脉压与高血压的关系密切。在 CAA病人中,皮层下血红蛋白沉积(cSS)及脑叶微出血是其复发的危险因子(P<0.05)。Logistic回归结果表明:高血压、cSS是CAA再出血的独立危险因子(P<0.05)。结论 在 CAA病人中,高血压、cSS是其复发的独立危险因子。

脑出血术后继发再出血考虑血管淀粉样变的诊断与思考

目的 探讨脑出血术后继发再出血考虑血管淀粉样变的诊疗。方法 回顾性分析2014年7月-2015年8月我院收治的3例脑出血术后继发再出血患者,分析继发脑出血考虑血管淀粉样变性脑出血的原因及诊治情况。结果 3例患者均在继发出血后行影像学检查,并经影像学诊断为脑血管淀粉样变性出血。结论 未行尸检病理确诊前,影像学检查可作为血管淀粉样变性脑出血诊断的首选方法,诊断准确率较高,血管淀粉样变是引发脑出血患者术后继发再出血的危险因素,经治疗可以获得较好的预后。