脑出血术后继发再出血考虑血管淀粉样变的诊断与思考

目的 探讨脑出血术后继发再出血考虑血管淀粉样变的诊疗。方法 回顾性分析2014年7月-2015年8月我院收治的3例脑出血术后继发再出血患者,分析继发脑出血考虑血管淀粉样变性脑出血的原因及诊治情况。结果 3例患者均在继发出血后行影像学检查,并经影像学诊断为脑血管淀粉样变性出血。结论 未行尸检病理确诊前,影像学检查可作为血管淀粉样变性脑出血诊断的首选方法,诊断准确率较高,血管淀粉样变是引发脑出血患者术后继发再出血的危险因素,经治疗可以获得较好的预后。

脑血管淀粉样变性相关脑出血的手术疗效分析

目的探讨脑血管淀粉样变性相关脑出血(CAA-ICH)手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2014年3月~2019年3月手术治疗的33例CAA-ICH的临床资料。结果33例中,年龄<70岁15例(低龄组),年龄≥70岁18例(高龄组)。小骨窗手术5例,标准骨瓣开颅手术28例(骨瓣回置20例,去骨瓣减压8例)。术后24 h复查头部CT显示血肿清除率在60~95%,平均(80.5±4.2)%。低龄组血肿清除率[(81.6±4.3)%]与高龄组[(79.4±5.1)%]无统计学差异(P>0.05)。低龄组术后发生再出血发生率(6.67%)、肺部感染发生率(40.00%)、下肢静脉血栓发生率(13.33%)与高龄组(分别为11.11%、55.56%、33.33%)无统计学差异(P>0.05)。术后随访1年,按GOS评分:死亡5例,植物生存5例,重残9例,中残10例,恢复良好4例。低龄组预后良好率(60.00%;GOS评分4~5分)明显高于高龄组(27.78%;P<0.05)。结论CAA-ICH术后并发症发生率高,总体预后不理想。相对年轻的CAA-ICH病人,显微手术是相对积极的治疗手段,可望获得较好的预后;但高龄CAA-ICH病人预后较差,全麻开颅手术应相对慎重。