外膜滋养血管新生的病理机制

外膜是集成血管壁功能的主要监管机构,可以充当生物＂中央处理器＂,外膜分布有多种细胞能够发挥强效免疫调节作用,包括成纤维细胞、巨噬细胞、树突状细胞、祖细胞、滋养血管以及肾上腺素能神经。成纤维细胞的激活能够促进巨噬细胞、树突状细胞、祖细胞作用的发挥,创建一个持久的炎症反应的微环境,引起滋养血管的新生。

血管滋养血管及血管内皮生长因子与动脉粥样硬化斑块研究进展

血管滋养血管其主要功能是运送营养物质和氧至动静脉血管壁,同时清除血管壁细胞及通过动静脉血管内皮扩散转运所产生的"废物"。尽管血管滋养血管特性的改变与动脉粥样硬化斑块进展之间的关系已得到很好的证实,但血管滋养血管的作用,特别是疾病过程中如动脉粥样硬化,以何种方式存在及消失,是该疾病的成因或仅仅起作用,目前仍未完全明了。然而,即使其增值作用较小,其新生的微血管由于内皮损害而作为单核细胞移行至早期疾病位点的通路,成为疾病进展的根源之一。鉴于血管滋养血管以上两种功能特点,现就血管滋养血管及血管内皮生长因子与动脉粥样硬化斑块形成之间的关系作相关综述。

桂芍通络对兔动脉粥样硬化早期外膜滋养血管新生及氧化应激水平的干预作用

目的观察桂芍通络对兔动脉粥样硬化早期外膜滋养血管新生及氧化应激的影响。方法 84只家兔随机分为正常组、高脂组、外膜损伤组、桂芍通络高剂量(GH)组、桂芍通络中剂量(GM)组、阿托伐他汀(ATO)组、通心络(TXL)组,每组各12只。正常组给予普通饲料,高脂组给予高脂饲料喂养建立早期高脂血症模型,外膜损伤组及各用药组实施高脂饮食复合右侧颈动脉硅胶管包裹术。GH组给予4.16 g(生药)·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,GM组给予2.08 g(生药)·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,ATO组给予阿托伐他汀2.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,TXL组给予通心络超微粉0.6 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,连续给药4周后取材,生化法检测各组血脂4项水平变化;HE染色观察内中外膜病理形态学变化;检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)表达水平;荧光原位杂交检测NADPH氧化酶亚单位p22phox和gp91phoxmRNA的定位与表达;Western blot检测颈动脉组织VEGF、VEGFR蛋白表达情况。结果与正常组相比,高脂组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显升高(P<0.01);外膜损伤组外膜新生滋养血管及VEGF、VEGFR-2蛋白表达均明显增加(P<0.01),与外膜损伤组比较,GH组、GM组、ATO组及TXL组术侧颈动脉损伤及滋养血管新生程度、颈动脉外膜NADPH氧化酶亚单位p22phox和gp91phoxmRNA均有不同程度减轻;SOD、T-AOC活力升高,MDA含量、颈动脉外膜VEGF、VEGFR蛋白表达水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论桂芍通络具有抑制兔动脉粥样硬化早期血管外膜滋养血管新生的作用,其机制可能与提高血管本身及外膜的抗氧化能力有关。

改良式腓肠神经滋养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:论证保留部分腓肠神经的小腿后侧筋膜皮瓣的成活可靠性和手术方法。方法:17例应用腓肠神经滋养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝部创面,6例保留腓肠神经或部分腓肠神经,携带深筋膜保证皮瓣的血运供应。结果:17例皮瓣全部成活,6例保留腓肠神经的皮瓣成活良好,腓肠神经支配区域皮肤感觉正常或部分存在。结论:保留腓肠神经或部分腓肠神经的所谓腓肠神经滋养血管皮瓣完全成活,减少了神经损伤,有利于术后功能康复。

新生滋养血管在动脉粥样硬化斑块进展中的作用

滋养血管新生作为动脉粥样硬化斑块发生发展中的关键环节已受到普遍关注,在动脉内膜发生缺血缺氧或炎症时可诱发滋养血管新生,并通过白细胞征募和斑块内出血等机制影响斑块的稳定性。

曲张大隐静脉管壁滋养血管分布与定量研究

目的探讨在不同病期、不同部位血管壁中滋养血管变化与大隐静脉曲张(GSVV)病期的关系。方法 19例GSVV患者,其中曲张静脉伴皮肤营养改变9例(皮肤改变组),单纯曲张静脉10例(曲张组)。分别取其曲张大隐静脉主干上、中、下三段管壁标本,另设9例正常静脉作对照(对照组);行苏木素-伊红染色,观察管壁中的滋养血管分布和密度情况。结果皮肤改变组、曲张组外膜和中膜外层见滋养血管明显增多。滋养血管密度测定:皮肤改变组、曲张组管壁中滋养血管密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组内上、中、下三段各段间滋养血管密度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论曲张大隐静脉主干管壁中滋养血管分布和密度与病期和部位不存在量的变化关系。曲张静脉管壁外膜和中膜滋养血管增多,推断可能与静脉高压、缺氧导致血管壁重塑有关。

四妙勇安汤调控滋养血管网重建稳定ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化易损斑块的实验研究

观察四妙勇安汤干预AS易损斑块的效应,并以滋养血管(Vasa Vasorum,VV)新生为切入点,进一步探讨其起效的机制和靶点。方法:将雄性Apo E-/-小鼠随机分模型组、辛伐他汀组、四妙勇安汤组,采用添加1.1%L-蛋氨酸的高脂饲料喂养8周,建立AS易损斑块模型,并以C57BL/6小鼠作为对照。连续给药8周后,采用HE染色观察斑块的病理形态;采用免疫组化法观察斑块内与主动脉外膜VV密度以及斑块内巨噬细胞的聚集情况;检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂变化;采用Western blot技术检测HIF-1α-Apelin/APJ信号通路的关键节点蛋白。四妙勇安汤能够显著改善小鼠主动脉斑块病理形态,减小斑块面积及斑块与管腔面积比,增加最小纤维帽厚度以稳定斑块,且四妙勇安汤对纤维帽厚度的改善明显优于辛伐他汀;可有效抑制斑块内与血管外膜VV新生,降低斑块内巨噬细胞含量。四妙勇安汤可有效降低小鼠血清TC、TG、LDL-C水平,但对血清HDL-C水平无明显的改善作用。四妙勇安汤可降低HIF-1α蛋白表达水平,且其作用优于辛伐他汀;下调主动脉Apelin蛋白、APJ蛋白表达水平;显著降低Phospho-MEK1/2(Ser217/221)、Phospho-p44/42 MAPK(Erk1/2)(Thr202/Tyr204)、Phospho-p70 S6 Kinase(Thr421/Ser424)蛋白表达水平。结论:四妙勇安汤可通过调节HIF-1α-Apelin/APJ信号通路,抑制VV新生,从而稳定AS易损斑块。

外膜滋养血管在动脉粥样硬化中的作用

随着全球经济的快速发展与物质生活水平显著的提高,动脉粥样硬化的发病率日益增加,有关冠心病、脑卒中、猝死等心脑血管重大疾病已成为全球和我国的第一位死亡原因。以脂质沉积和斑块形成为特征的动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生的主要病理基础。积极预防与治疗动脉粥样硬化,阻止其发,

调控滋养血管新生稳定动脉粥样硬化斑块的中西医治疗进展

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)病变的主要临床危险在于斑块的不稳定性、易损性。斑块内新生滋养血管(Vasa Vasorum,VV)具有结构缺陷,其脆性大、渗漏性高,容易破裂出血,促进炎症反应,也为血细胞及血液可溶性成分进入斑块提供通道,促进AS斑块的形成,并且与斑块内出血、斑块破裂及临床心脑血管事件的发生密切相关。深入研究VV的功能及关键信号途径在AS中的作用,有望从根本上阻止稳定斑块发展为易损斑块,或者阻止不稳定斑块破裂及其并发症的发生。本文将新生VV在AS形成中的作用与机制以及相关治疗作一综述,以期为稳定AS易损斑块提供理论依据。

骨内外滋养血管铸型的设计与制作

随着移植外科、手外科和骨科的迅速发展．要求对骨内外滋养血管的认识和研究日益重要。为了满足临床外科医生对骨（骨膜）滋养血管的来源、管径、分布，及如何穿入骨面滋养孔：骨髓内血管的走行、分布和吻合，提供清晰可观可测的基础临床研究需要．我们总结以往制作带骨铸型标本显示骨相关滋养血管的基础上，采用乙酸乙酯＋环已酮-过氯乙烯铸型填充剂灌注，Ca（OH）2饱和的酒精碱腐蚀液处理软组织．制得清晰观测骨内外滋养血管铸型标本，为基础和临床医学提供形态学资料。

动脉粥样硬化斑块滋养血管研究

研究表明,动脉粥样硬化斑块滋养血管在促进斑块的进展、不稳定斑块的形成、斑块内出血甚至破裂方面有着不可忽视的作用。随着对不同阶段斑块滋养血管新生机制研究的进一步深入,针对其进行有效的干预进而达到延缓斑块进展、增加斑块稳定性的目的也将成为可能,这或许能够为临床治疗动脉粥样硬化疾病提供新的策略和理念。

浅静脉干及其滋养血管放射自显影动物实验研究

目的 :探讨浅静脉干滋养血管在皮瓣成活中的作用。 方法 :在 6头白色家猪的腹部设计以腹壁浅静脉为轴 ,蒂在近心端的局部皮瓣 ,按静脉干的处理不同分成实验组 (皮瓣内包含浅静脉及其周围组织 )和对照组 (将浅静脉干及其周围0 .5 cm内的软组织在蒂部结扎后切断 )。用 99m Tc标记红细胞 ,然后 ECT检测分析。 结果 :术后 2 h实验组与对照组皮瓣蒂部出现少许散在性放射核素影像 ;术后 4h实验组皮瓣中远端出现放射性核素影像 ,而对照组仅蒂部影像增多 ,术后 6 h实验组皮瓣绝大部分区域出现放射性核素影像 ,对照组皮瓣远端始终未记录到放射性核素影像。 结论

新生滋养血管在动脉粥样硬化形成中的作用及临床意义

动脉粥样硬化（As）病变的主要临床危险性在于斑块的不稳定性、易损性。斑块内新生滋养血管（VV）具有结构缺陷,其脆性大、渗漏性高,容易破裂出血,促进炎症反应,也为血细胞及血液可溶性成分进入斑块提供通道,促进As斑块的形成,并且与斑块内出血、斑块破裂及临床心脑血管事件的发生密切相关。深入研究新生滋养血管的功能及关键信号途径在As中的作用,有望从根本上阻止稳定斑块发展为易损斑块,或者阻止不稳定斑块破裂及其并发症的发生。

球囊扩张压力、时间及周期对动脉再狭窄与外膜滋养血管增生的影响

目的探讨不同压力、时间、周期球囊扩张后动脉外膜滋养血管增生与动脉再狭窄关系。方法前瞻性选取2015年1月至2017年7月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者80例,术前CT血管造影(CTA)提示股浅动脉狭窄超65%。根据球囊扩张压力、时间、周期不同分为4组:Ⅰ组(n=20)6 atm,2 min×1次;Ⅱ组(n=20)10 atm,2 min×1次;III组(n=20)6 atm,4 min×1次;Ⅳ组(n=20)6 atm,2 min×2次,间隔5 min。于术前、术后3 d、术后3个月行踝肱指数测定(ABI)、多普勒超声及超声造影检查,评估不同球囊扩张压力、时间及周期对ABI、动脉狭窄程度、血流动力学改善程度影响,并评估与滋养血管关系。结果不同压力、时间及周期球囊扩张术后3 d均能明显改善患者ABI指数、狭窄程度及血流动力学,差异有统计学意义(P<0.05);但术后3个月ABI指数、狭窄程度及血流动力学均较术后3 d明显降低(P<0.05),而组间比较无显著差异(P>0.05)。且与术前、术后动脉外膜滋养血管增生情况相一致。结论球囊扩张可导致动脉内膜显著增厚,动脉外膜VV显著增生,并且当球囊扩张压力超过一定程度,增生的强度与球囊扩张的压力、时间和周期无显著相关性。

胸腔镜结扎肿瘤滋养血管加化疗在Ⅲ、Ⅳ期肺癌中的效果评价

目的探讨胸腔镜下结扎肿瘤滋养血管加化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌的效果。方法回顾性分析2008年1月～2010年9月南方医科大学附属江门医院胸外科和肿瘤科116例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗方法及效果，分为结扎血管组42例及未结扎血管组74例，结扎血管组给予术中结扎肿瘤滋养的血管，术后化疗：未结扎血管组术中未结扎肿瘤滋养血管或者未行手术，给予单纯化疗。比较两组化疗前、后肺部原发灶缩小情况及1、3生存率。结果结扎血管组在第1次化疗前、后复查肺癌原发灶缩小分别为22例（52．4％）、38例（90．5％），未结扎血管组在第1次化疗前、后复查肺癌原发灶缩小分别为0例（0．0％）、55例（74．3％），结扎组高于未结扎组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结扎血管组1、3年生存率分别为61．9％、21．4％，未结扎血管组1、3年生存率分别为41．9％、18．9％，1年生存率两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），3年生存率两组比较，差异无统计学意义（P=0．745）。结论结扎肿瘤滋养的血管加化疗的治疗Ⅲ、Ⅳ肺癌，与单纯化疗相比能提高近期疗效（1年生存率），特别是原发灶缩小效果明显，但远期疗效尚要观察，最佳的治疗模式还需要进一步探讨。

浅静脉干及其滋养血管对皮瓣早期再血管化影响的实验和应用研究

目的探讨带浅静脉干逆行局部皮瓣早期微血管密度的变化特点以指导临床实践。方法应用生物体视学技术测量带静脉干皮瓣微血管体积密度,结合组织学观察,与不带静脉干皮瓣作对照比较。结果带静脉干皮瓣微血管密度整体水平高于不带静脉干皮瓣。临床应用17例,皮瓣成活良好。结论浅静脉干的存在有利于皮瓣的血管化进程,保留浅静脉干对皮瓣成活有利。

侧弓滋养血管孔对枢椎侧方椎弓内固定的影响

目的 观察枢椎侧弓上滋养血管孔的分布。方法 观察测量 5 8例干燥标本 ,CT扫描 8例新鲜标本 ,了解滋养血管孔的分布。结果 干燥标本左右侧分别有 37 93% (2 2 /5 8)、2 7 5 9% (16 /5 8)在横突孔内界外皮质上存在滋养血管孔。新鲜标本 4例左侧横突孔内界外皮质上存在滋养血管孔。双侧峡部各有 1例滋养血孔穿透峡部内侧或外侧骨皮质进入侧弓内。结论 部分枢椎侧弓上存在滋养血管孔造成侧弓先天性骨皮质缺损 ,使得依据探测四壁是否完整来判定钉道是否破坏不可靠。

滋养血管在动脉粥样硬化形成中的作用

滋养血管（VV）在拉丁语中的意思是“血管的血管”，是由一些微小血管构成的网状结构，包绕在大中血管壁的中外层，为宿主血管管壁提供氧气和营养物质并排出代谢废物。早在100多年前就有学者发现VV与动脉粥样硬化（AS）之间存在着密切关系，但随着AS研究热点的不断更换，VV的研究未能全面开展。近年来随着血管外膜结构与功能的深入研究以及显微CT和超声血管造影成像等技术在科研领域的应用，人们对VV的认识也越来越多，现就其在AS形成过程中的作用作一综述。

腓肠神经滋养血管皮瓣修复小腿足部创面25例报告

目的探讨腓肠神经滋养血管皮瓣修复小腿足部创面的效果。方法收集25例采用腓肠神经滋养血管皮瓣修复小腿足部创面患者的临床资料,观察其修复方法及效果。结果全部患者皮瓣均成活,2例患者踝及足部创面皮瓣修复的皮瓣远端肤色出现暗紫且伴有小水疱,但皮瓣仍成活,本组患者未见感染症状。2例女性患者皮瓣出现臃肿症状,影响该部位美观,术后患者行走功能恢复情况良好。结论腓肠神经滋养血管皮瓣修复小腿足部创面疗效确切,值得在临床推广应用。