复方丹参滴丸配合阿托伐他汀对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术后血管内皮功能和血管炎性反应的影响

目的分析复方丹参滴丸配合阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血管内皮功能和血管炎性反应的影响。方法选取2023年1月—2024年1月中南大学湘雅医院收治的94例冠心病患者为研究对象,所有患者均接受PCI,按治疗方法不同分组,每组47例。单药组采用阿托伐他汀治疗,联合组给予复方丹参滴丸、阿托伐他汀联合治疗,对比两组临床疗效、血管内皮功能、血管炎性反应。结果联合组临床总有效率为95.74%(45/47),高于单药组的74.47%(35/47),差异有统计学意义(χ^(2)=9.598,P<0.05)。治疗8周后,联合组的血管性血友病因子、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平低于单药组,血清一氧化氮水平高于单药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论冠心病患者PCI术后应用复方丹参滴丸配合阿托伐他汀治疗,可有效抑制炎症因子释放,改善血管内皮功能,临床疗效显著。

醒脑静对急性脑梗死的血管炎性反应干预

醒脑静为安宫牛黄丸的静脉注射液，由麝香、冰片、桅子、郁金等组成，具有豁痰开窍醒脑，清热解毒，镇静解痉功能。现代药理学证实，醒脑静直接通过血脑屏障作用于脑部，具有增强脑细胞耐缺氧能力及减轻脑水肿的作用，防治神经细胞凋亡，而且降低血浆纤维蛋白原，消除自由基，改善脑细胞代谢，对脑缺血再注损伤有明显的保护作用。同时醒脑静还具有兴奋呼吸中枢，提高动脉血氧分压，增强脑组织细胞耐缺氧水平及对中枢神经系统能起调节平衡等作用。现将醒脑静对脑梗塞血管保护作用研究现状综述如下。

95例结核变态反应性皮肤结节性血管炎病理形态学研究

对95例结核变态反应性皮肤结节性血管炎进行病理形态学观察,提出病理组织学分期:①早期有淋巴细胞和数量不等的中性白细胞、组织细胞、嗜酸性白细胞浸润,浆细胞缺如。②中期小血管炎症突出,以淋巴细胞浸润为主,炎细胞浸润多以血管为中心。⑧晚期以淋巴细胞、组织细胞为主,可形成肉芽肿,纤维细胞增多,可有上皮样细胞,多核巨细胞形成。用抗酸染色、免疫荧光、免疫酶标法进行检测,对其发病机理进行了探讨,并提出了鉴别诊断,并就临床意义进行了讨论。

外科手术后全身性炎性反应综合征和严重脓毒症患者血浆血管加压素浓度及其相关因素分析

目的:研究外科手术后全身性炎性反应综合征(SIRS)、严重脓毒症患者血浆血管加压素(AVP)浓度的变化,及其与动脉血气、血电解质、血流动力学参数的关系。方法:将2009年3月—2010年3月间收入外科监护病房(SICU)的患者,依据收入SICU24h内临床过程分为对照组、SIRS组、严重脓毒症组3组,每组10例。分别记录各组人口统计学资料、临床信息,测定动脉血气,入SICU24h内血浆AVP浓度及相应的血流动力学指标、中心静脉压、血生物化学检查数据。结果:严重脓毒症组患者的血浆AVP浓度显著高于对照组和SIRS组(1 300.59±87.49pg.mL-1比266.33±12.03pg.mL-1,397.59±18.32pg.mL-1)(P<0.001)。血浆AVP浓度与对照组患者血Na+值、Ca2+值呈正相关(r=0.742,P=0.014;r=0.821,P=0.004),仅与SIRS组患者血Na+值呈正相关(r=0.727,P=0.017),而与严重脓毒症组患者血Na+值、Ca2+值无相关(r=0.409,P=0.241)。血浆AVP浓度与严重脓毒症组患者平均动脉压(MAP)呈正相关(r=0.544,P=0.015),与心率(HR)呈负相关(r=-0.706,P=0.023),而与对照组及SIRS组患者的MAP及HR均无相关性(r=0.363,P=0.302;r=0.454,P=0.188)。结论:对照组与SIRS组患者血浆AVP浓度变化与血Na+变化相关,而在严重脓毒症患者中AVP浓度仅与MAP相关,提示血流动力学的不稳定刺激了血浆AVP的分泌而发挥升压作用。

大鼠过敏性肺泡炎时肺血管反应性的变化

本实验采用普通高温放线菌(Therm oactinomyces vulgaxis)孢子混悬液给SD大鼠气管内缓慢注入,以复制过敏性肺饱炎,测定其血流动力学指标,并与对照组和注盐水组动物比较,观察大鼠肺血管反应性的变化。结果表明,肺泡炎大鼠的血流动力学指标与对照组和盐水组比较差异无显著意义;但对缺氧的肺血管收缩反应(△PVR),肺炎组(729.4±152.3kPa·s/L)明显低于盐水组(1434.8±295.1kPa·s/L)和对照组(1838.9±620.3kPa·s/L)。

血管内皮生长因子与水通道蛋白1在肺挫伤后瀑布式炎性级联反应的协同作用探讨

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与水通道蛋白1(AQP1)在肺挫伤后瀑布式炎性级联反应的协同作用。方法将90只SD成年大鼠分为对照组及5个肺挫伤组(伤后6 h、24 h、48 h、72 h及7 d),采用胸部撞击器撞击右胸前壁制备成肺挫伤模型,肺挫伤组大鼠分别于挫伤后6 h、24 h、48 h、72 h及7 d处死,对照组大鼠在6h后处死,收集大鼠上叶肺组织,检测血清VEGF、AQP1表达水平,并按照肺挫伤后是否发生瀑布式炎性级联反应将90只实验大鼠分为A组和B组,采集两组大鼠肺组织血液再次进行检测,对比两组大鼠的血清VEGF、AQP1表达水平。结果肺挫伤组大鼠的血清VEGF、AQP1表达水平明显高于对照组大鼠(P<0.05),肺挫伤组5个亚组血清VEGF、AQP1表达水平由高至低的顺序均为7 d组、72 h组、48 h组、24 h组和6 h组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组大鼠的血清VEGF、AQP1表达水平明显高于B组大鼠(P<0.05)。结论肺挫伤后AQP1的高表达可导致机体内细胞的渗透性增强,增加血浆蛋白的外渗,VEGF的高表达可导致血管的通透性增加,为炎性因子的侵入创造了条件,两者的协同作用在瀑布式炎性级联反应的发生及发展中发挥着积极的促进作用。

PPD试验致严重变态反应性血管炎病人的护理

1 病历介绍 患者,男,67岁,干部。于1997年8月诊断为骨髓异常增生综合征。在外院治疗期间,因咳嗽、咳痰、发热一周,胸片显示肺感染,给予抗炎治疗无效,为明确诊断于2月6日在左前臂行PPD试验,注射48小时后注射部位皮肤及皮下组织出现溃烂、坏死,呈紫色。

结核菌素试验致变态反应性坏死性血管炎一例

患者,王××,男66岁,住院号32192。因贫血于1997年6月在血液病研究所诊为“骨质增生异常综合症”(MDS),因发热拍胸片发现右上肺部点片状阴影,查痰结核菌涂片阳性,诊为肺结核转我院。抗结核治疗一个月病变明显吸收,再回到血研所治疗MDS,同时坚持抗结核治疗,三个月后80％病变吸收。第四个月患者因受冻又出现发热、咳嗽症状,体温38℃左右,复查胸片示右上肺又出现大片密度增高阴影,为明确是否肺结核进展,故做结核菌素试验(PPD),取PPD5个单位(1:2000)皮内注射,第二天体温升高达39℃以上,试验局部呈暗紫色,约3cm,局部有水泡,呈强阳性反应故再转入我院。予抗结核抗感染治疗。

血管紧张素转换酶2基因与高血压心血管炎性反应

高血压不仅是心血管的炎性反应相关疾病，且其本身是炎性反应的一个刺激因素。众多研究结果表明，肾素一血管紧张素系统（RAS）在调节促炎性反应／抗炎因子生成平衡和维持血管张力方面起着极其重要的作用，是机体调控血压稳定和心血管功能的重要机制之一。

重症脑血管病患者病情严重程度与血清免疫炎性反应的关系研究

目的分析不同程度重度脑血管病患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与CD_4^+细胞、CD_4^+/CD8+T细胞比例及CD_4^+CD_(25)^+T细胞百分比变化,分析CD_4^+细胞、CD_4^+CD_(25)^+T细胞与患者昏迷程度评分间关系。方法选择2013年3月至2014年10月诊断为重症脑血管病患者70例,依据入院24 h内格拉拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)将患者分为重症组30例(GCS,7~9)与特重组40例(GCS,3~6)。e Lisa检测患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,流式细胞术检测外周血CD_4^+细胞、CD_4^+/CD8+T细胞比例及CD_4^+CD_(25)^+T细胞百分比变化,Pearson相关分析CD_4^+细胞、CD_4^+CD_(25)^+T细胞比例与GCS评分之间相关性。结果重症组与特重症组比较,患者血清CRP水平[(22.85±4.81)mg/L比(32.80±5.26)mg/L,t=2.901],TNF-α水平[(26.84±5.10)ng/L比(44.18±4.39)ng/L,t=3.166]明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。外周血CD_4^+细胞百分比[(31.65±6.17)%比(26.90±5.88)%,t=3.082],CD_4^+/CD8+T细胞比例[(1.89±0.31)比(1.23±0.43),t=3.048]升高,CD_4^+CD_(25)^+T细胞百分比[(25.12±3.28)%比(34.17±4.26)%,t=3.543]下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CD_4^+细胞百分比与GCS评分呈负相关(r=-5.651,P<0.05),CD_4^+/CD8+T细胞比例与GCS呈直线正相关(r=4.872,P<0.05)。结论机体免疫炎性反应在急性重症脑血管病患者起病中占有重要地位,病情程度越严重,机体免疫抑制以及炎性反应越明显。表现为血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平升高以及CD_4^+细胞、CD_4^+/CD8+T细胞比例下降、CD_4^+CD_(25)^+T细胞百分比水平上升。

桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊对子宫内膜异位症患者免疫炎性反应和血管生成的影响

目的观察桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊对子宫内膜异位症(EMs)患者免疫炎性反应和血管生成的影响。方法选取2016年1月至2018年1月行腹腔镜手术的EMs患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组55例。对照组术后给予达那唑、孕三烯酮胶囊口服,治疗组在对照组基础上给予桂枝茯苓丸口服。疗程均为12周。观察2组外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、血清细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、VEGF、HIF-1α)及异位子宫内膜组织VEGF、HIF-1αmRNA和蛋白表达变化。结果治疗前2组外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、VEGF、HIF-1α及异位子宫内膜组织VEGF、HIF-1αmRNA和蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组外周血CD^3+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著高于治疗前,外周血CD8+、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、VEGF、HIF-1α及异位子宫内膜组织VEGF、HIF-1αmRNA和蛋白表达均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊治疗EMs能够减轻异位病灶内免疫炎性反应,抑制血管生成,机制与下调VEGF、HIF-1α表达有关。

结核变态反应性结节性血管炎488例研究报告

本文报告488例结核变态反应性结节性血管炎,临床主要有(1)风湿症样表现。(2)71.7％有结核病灶。(3)98％OT,PPD阳性,79.2％为强阳性。(4)42.5％淋巴细胞转化减低。(5)39.4％ IgG增高。(6)的70.3％抗结核抗体阳性。(7)皮肤结节病理、85.1％为变态反应性结节性血管炎。故认为当机体感染结核菌后除发生细胞免疫和第四型迟发变态反应外,还可引起体液免疫。结核变态反应性结节性血管炎,是以体液免疫起主导作用的结核性第三型变态反应。

淀粉样脑血管病与脑血管炎性反应的相关性及临床意义

目的探讨淀粉样脑血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)与脑血管炎性反应之间的相关性及其临床意义。方法选取43例CAA大鼠的脑标本行常规染色实验,且对刚果红染色筛选出的脑血管炎性反应兼CAA的脑切片实施T淋巴细胞亚群免疫组化染色。结果所选样本中有36例无脑血管炎症,7例(16.28%)病患有淋巴细胞浸润表现,存在脑血管炎性反应。参照有无脑血管炎性反应分为两组,组间比较,脑血管炎性反应的痫性发作、高血压、CSF蛋白含量、糖尿病、脑白质变性程度显著区分于无脑血管炎症者(P<0.05)。CAA兼脑血管炎性反应病患B淋巴细胞、多核巨细胞未病变,7例T淋巴细胞亚群出现紊乱。结论 CAA体征表现为高CSF蛋白及脑白质损伤等,符合脑血管炎性反应。CAA与脑血管炎症可能存在密切关联,可能为CAA同脑血管炎症症候群。

变态反应性血管炎治验1则

变态反应性血管炎治验１则陈小元变态反应性血管炎是病因未明的非感染性炎性病变。笔者用凉血活血祛瘀法治疗１例，疗效颇佳，现将病案撷录如下。黄某，男，６４岁，退休干部，１９９６年１１月５日来诊。患者缘于１９９６年２月始不明原因出现全身皮肤红斑、结节、痒...

异烟肼致变态反应性皮肤血管炎1例

患者，女，17岁，中学生，因咳嗽、左胸痛，午后发热3周，活动后气急7天于2003年4月28日入院。既往无特殊病史，无药物、食物过敏史。查体：体温37．2℃，呼吸23次，分，脉搏88次，分，血压100／70mmHg，神志清楚，营养中等，皮肤未见皮疹，左侧颌下触一约米粒大小淋巴结，活动可，有触痛。左侧胸廓饱满，呼吸运动较右侧减弱，左第7后肋以下叩诊呈实音，未闻及呼吸音，右肺呼吸音粗糙。

1例类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症患者的护理

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids, CLIPPERS)是指在脑桥,中脑及小脑血管周围以淋巴细胞浸润为主、对类固醇激素治疗有效的慢性炎性疾病[1]。其核心特点是脑桥在MRI上呈'胡椒粉'样斑点状强化病灶。该病多为亚急性起病、病程逐渐进展,主要表现有步态共济失调、构音障碍、复视、面部感觉异常等,此外还可伴有脑干病变的其他症状体征以及脊髓症状等,其症状体征因病灶部位而异,临床特点具有部分异质性。此病在2010年才有文献报道,Pittock报道了第1例CLIPPERS疾病,并对该病进行了病因、病理、临床表现等进行了详细地阐述[1],以后陆续有该病的报道出现,到目前为止,已经有大约50例病例报道。这些报道对于完善该病的诊断、治疗、护理起到了非常重要的作用,可以作为以后此类疾病的规范化治疗参考。我科于2015年7月收治1例CLIPPERS患者,经过精心治疗护理,患者不适症状完全消失,生活恢复自理,患者对治疗效果非常满意。现将护理体会介绍如下。

结节性红斑结节性血管炎患者皮损中结核杆菌DNA的检测

目的 :探讨结节性红斑、结节性血管炎和结核杆菌的关系。方法 :应用PCR技术对结节性红斑、结节性血管炎的病理组织进行了结核杆菌DNA的检测 ,同时以淋巴结结核的病理组织作为阳性对照 ,以正常皮肤组织作为阴性对照。结果 :4例淋巴结结核 3例呈阳性 ,阴性对照及 19例结节性红斑、结节性血管炎均呈阴性。结论 :完整的结核杆菌在上述皮肤血管炎皮损中并不多见 ,可能部分由其产生的蛋白或细菌碎片引起的变态反应所致。