血管生成素样因子与动脉硬化性疾病的相关性研究进展

血管生成素样因子(ANGPTLs)是近年来发现的一类与血管生成素(ANG)在组成上具有同源性,并具有调节血管生成作用的分泌性糖蛋白家族。目前已发现ANGPTLs家族有8个成员(ANGPTL1~8),ANGPTL2、3、4主要通过调整糖脂代谢、影响血管生成等影响动脉硬化产生,本文就ANGPTLs蛋白家族各个成员特点、功能、致病机制及其与动脉硬化性疾病相关性的研究进展进行综述。

血管生成素样因子2与周围血管病变相关性研究

周围血管病变(PVD)是糖尿病最常见并发症之一^([1-2]),其特点为全身的动脉粥样硬化,导致动脉壁增厚变硬、管腔狭窄及闭塞,引起所供应的组织或器官缺血、坏死^([3])。胰岛素抵抗(IR)是引起2型糖尿病的重要原因。因此,研究PVD与IR的相关性极为重要。IR影响因素中,血管生成素样因子2(ANGPTL2)是一个重要的炎症介质,通过加速白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子产生,增强IR^([4]),并且产生血管炎症。

血清脂肪因子血管生成素样蛋白4水平与2型糖尿病下肢血管病变的相关性研究

目的探讨T2DM患者血清脂肪因子血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)变化及其与下肢血管病变的关系。方法选取151例T2DM患者,按是否发生下肢血管病变分为非下肢血管病变组(n=76)和下肢血管病变组(n=75),另选50名健康者为正常对照组(NC)。下肢血管病变分为A级、B级、C级。ELISA检测血清ANGPTL4水平,并分析其与其他临床指标的相关性。结果下肢血管病变组、非下肢血管病变组和NC组血清ANGPTL4水平依次升高(P<0. 01)。下肢血管病变组(B级和C级)血清ANGPTL4水平低于A级,且C级低于B级(P<0. 01)。多元逐步回归分析显示,FPG、血清白蛋白、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ANGPTL4是T2DM患者下肢血管病变的影响因素。结论血清ANGPTL4水平与T2DM患者下肢血管病变相关,是T2DM下肢血管病变的潜在早期预测指标。

ANGPTL7与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是临床常见的潜在致死性睡眠呼吸性疾病,可造成全身多器官损害,与心血管疾病、高血压、糖尿病及肿瘤等疾病密切相关。血管生成素样因子-7 (angiopoietin-like proteins 7, ANGPTL7)可以调控血管生成,在炎症反应、内皮细胞损伤、糖脂代谢紊乱中均有重要作用,也能干预肥胖的形成,可能与OSAHS的发生发展存在联系。本文就OSAHS与ANGPTL7二者之间的联系作一综述。

老年2型糖尿病患者血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平与血糖、血脂及下肢血管病变的关系研究

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪因子血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、促代谢因子(Betatrophin)、腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平与血糖、血脂、下肢血管病变(LVD)的关系。方法:选取我院2018年8月2019年8月收治的老年T2DM患者108例,根据患者是否合并LVD,分成LVD组(n=38)和无LVD组(n=70),比较两组临床资料、血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。经Pearson线性相关分析患者血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平与血糖、血脂指标相关性。经Logistic多因素回归模型分析患者LVD发生的影响因素。结果:LVD组舒张压、收缩压均高于无LVD组(P<0.05)。LVD组血清Betatrophin水平及TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c高于无LVD组,血清ANGPTL4、Vaspin水平及HDL-C低于无LVD组(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,血清ANGPTL4、Vaspin与TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05)。血清Betatrophin与TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic多因素回归模型分析结果显示,血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin以及舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c是患者LVD发生的影响因素(P<0.05)。结论:老年T2DM合并LVD患者的血清ANGPTL4、Vaspin水平明显下降,而血清Betatrophin水平升高,且三者与血糖、血脂指标均存在相关性,并且是患者发生LVD的影响因素,临床可考虑通过检测血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平,辅助评估LVD的发生风险。

成人OSA患者血浆脂肪因子ANGPTL-4、CTRP-3、DPP4、FGF-21的表达及意义

目的:通过比较不同程度的阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠前后血浆脂肪因子人血管生成素样蛋白4(ANGPTL-4)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP-3)、二肽基肽酶IV(DPP4)、人成纤维生长因子-21(FGF-21)的表达水平,了解其与OSA严重程度的关系,探寻OSA的发病机制。方法:依就诊时间自2017年1月至2020年12月纳入就诊于南京医科大学附属脑科医院胸科院区及昆山市第一人民医院的成年鼾症患者共200例,经多导睡眠监测(PSG)后根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯鼾症组、轻度OSA组、中度OSA组、重度OSA组,每组各50例,测定各组患者入睡前及醒后的血浆ANGPTL-4、CTRP-3、DPP4和FGF-21的水平,并与OSA的病情严重程度进行相关性分析。结果:和单纯鼾症组比较,OSA患者睡前及醒后CTRP-3水平降低(P<0.05),ANGPTL-4、DPP-4、FGF-21水平升高(P<0.05)。OSA患者睡前及醒后的ANGPTL-4、DPP4、FGF-21与体质量指数(BMI)、颈围、AHI呈正相关(P<0.05),与最低血氧饱和度(SpO2)、平均SpO2呈负相关(P<0.05);而CTRP-3则刚好相反。各组患者睡前和醒后4种脂肪因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脂肪因子CTRP-3的水平随OSA的病情的加重而降低,ANGPTL-4、DPP4、FGF-21水平随OSA的病情的加重而升高,但在睡眠前后未发现节律变化。

血脂管理与ASCVD的回顾与展望

更新的血脂指南中,一级预防危险分层引入增强的危险因素,二级预防中动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险再分层,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标值进一步降低。联合降脂已成为趋势,用药种类、给药方式及治疗靶点均有全新呈现。