心脑血管疾病高危因素对脑铁沉积影响的磁共振影像学研究

目的:采用MRI方法研究常见心脑血管疾病高危因素与脑铁沉积的关系。方法:纳入84名无神经系统疾病和脑外伤的社区中老年人,全面评估其心脑血管疾病高危因素,行MRI检查获取高清T1加权图像及T2^*加权三维梯度回波序列(ESWAN)图像,ESWAN图像后处理得R2^*图,采用计算机分割技术对高清T1加权图像进行组织分割,配准至ESWAN图像后,提取各脑区的R2^*值。采用多元线性回归分析揭示中老年人性别、年龄、心脑血管疾病高危因素对各脑区R2^*值的影响。结果:海马、脑白质、脑皮质R2^*值升高与吸烟有关(β值分别为0.244、0.317、0.277,P<0.05或P<0.01);壳核R2^*值升高与高血压有关(β值为0.241,P<0.05);丘脑R2^*值升高与高血糖有关(β值为0.234,P<0.05);男性丘脑R2^*值高于女性(β值为0.320,P<0.05);丘脑、尾状核、苍白球、脑白质、脑皮质等R2^*值与年龄相关(β值分别为-0.218、-0.254、0.216、-0.280和-0.238,P<0.05或P<0.01)。结论:常见心脑血管疾病高危因素可能导致脑铁沉积,且不同因素引起的铁沉积模式不同。

非洛地平联合肝素对断指再植后血管危象的预防作用及血管新生、血液流变学的影响

【目的】探讨非洛地平联合肝素对断指再植后血管危象的预防作用及血管新生、血液流变学的影响。【方法】选择断指再植后患者70例，按照随机数字表法分为两组，每组35例，对照组采用常规“三抗治疗”，观察组在对照组基础上采用非洛地平联合低分子肝素钙，比较两组患者手术一般情况、血管危象发生率及治疗前后血液流变学指标变化情况；分别于术前（T0）、术后6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）、72h（T5）、120h（T6）采用流式细胞术检测两组患者外周血血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达水平。【结果】两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组血管危象发生率8．6％（8／35）显著低于对照组28．6％（10／35），差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗1周后两组患者全血黏度（WBV）、血浆黏度（PV）、红细胞沉降率（ESR）、血细胞比容（HCT）均显著降低，且观察组术后wBV、PV、ESR、HCT显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者术后VEGF、bFGF表达水平开始上升，VEGF至术后48h、bFGF至术后72h表达达高峰，此后逐渐降低，至术后120hVEGF、bFGF表达仍然显著高于术前（P＜0．05）；且观察组术后各时段VEGF、bFGF表述水平显著高于同时段对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。【结论】非洛地平联合肝素能够有效预防断指再植后血管危象的发生。促进植指血管新生，改善血液流变学，提高断指再植术的成功率。

终末期肾病患者心脑血管疾病预后的相关因素分析

【目的】探讨终末期肾病（EsRD）患者心脑血管疾病预后的影响因素。【方法】选取2009年1月至2014年5月期间在本院接受规律血透的103例ESRD患者作为研究对象，若患者在随访中出现心脑血管并发症或因此死亡，则归为观察组（n=20），其余患者归为对照组（n=83）。比较所有患者的基线资料、实验室指标及透析相关资料，采用多因素Cox比例风险模型探讨患者心脑血管疾病预后的独立影响因素。【结果】观察组的年龄、BMI、吸烟史比例、糖尿病肾病发生率、心脑血管疾病史发生率、糖尿病史比例、WBC、CRP、血钙、磷、血透前SBP均显著高于对照组，spKt／V、血透后DBP均显著低于对照组（P〈0．05）。多因素Cox比例风险模型分析结果表明年龄、心脑血管史、血磷是患者心脑血管疾病预后的独立影响因素（P〈0．05）。【结论】年龄越大、合并心脑血管疾病史、血磷水平越高，ESRD患者心脑血管疾病预后越差。

老年2型糖尿病并发心血管疾病危险因素研究

目的探讨老年2型糖尿病患者并发心血管疾病的危险因素。方法糖尿病患者60例为对照组,糖尿病并发心血管疾病患者58例为观察组,分析糖尿病并发心血管疾病的危险因素。所获数据采用方差分析和t检验。结果两组观察对象之间对比的各项指标(LDL、UA、SBP、TC、2h PG及HDL)及年龄、生活习惯、病程等比较(P<0.05),均有显著性差异。结论老年2型糖尿病并发心血管疾病患者危险因素主要与血压、血糖及血脂等控制力度不够等因素相关,应积极主动采取有效措施控制血糖、血脂及血压,缓解患者病情发展。

急性脑血管病并发脑心综合征患者乳酸及心肌酶学变化分析

目的:探讨急性脑血管并发脑心综合征患者的乳酸及心肌酶学变化。方法:研究组选取急性脑血管并发脑心综合征(BHS)患者96例;并选取同时期41例健康体检者作为对照组,采用全自动生化分析仪和手持血液分析仪测定两组乳酸及心肌酶学相关指标,同时进行6周随访,根据存活情况分为死亡组和生存组,再次对乳酸及心肌酶学相关指标进行检测,分析预后。结果:与对照组及稳定期相比,急性脑血管合并脑心综合征的急性期患者的CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH均显著升高(P<0.05);随访结果显示:死亡组患者的动脉血乳酸水平和心肌酶学各项值均比存活组高(P<0.05)。结论:动脉血乳酸及心肌酶学的变化对判断急性脑血管合并脑心综合征患者的早期病情及预后具有重要价值。

2型糖尿病颈部及下肢血管病变相关因素分析

目的:探讨颈部血管病变及下肢血管病变与2型糖尿病病程、年龄及各生化指标的关系。方法:选择2型糖尿病患者130例,根据超声显像仪检测双侧颈动脉及双下肢动脉结果将研究对象分为:A组无下肢动脉和颈动脉斑块形成组44例,B组颈部和或下肢动脉斑块形成组86例。B组根据斑块形成部位进一步分为:B1组颈部动脉斑块形成组66例;B2组下肢动脉斑块形成组84例。测定三组患者血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HLDL)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿微量白蛋白(mAIb)。同时记录病程、年龄及是否并发高血压、冠心病、脑血管病。结果:①颈部和或下肢动脉斑块形成发生率高达66.2%。②B组病程、年龄、高血压患病率均高于A组。③B组TG高于A组(P<0.05);TC、HDL-C、LDL-C、尿微量白蛋白(MAU)、HbA1c无显著性差异(P>0.05)。④下肢血管病变发生年龄轻、病程短,B2与B1比较年龄、病程均有显著性差异(P<0.05);高血压发生率无显著性差异(P>0.05)。⑤B1、B2组冠心病、脑血管病、高血压患病率均高于A组(P<0.05)。且B1组脑血管病患病率高于B2组(P<0.05)。⑥血管病变相关危险因素Logistic回归分析:年龄、病程、高血压史、高TG是血管病变发病的危险因素。结论:2型糖尿病颈部和(或)下肢动脉斑块形成发生率高,年龄、病程、高血压史、高TG是其发生的危险因素。随年龄、病程的增加及并发高血压,其发生率也增加。

血尿酸与2型糖尿病及其心血管并发症相关性研究

目的:探讨血尿酸与2型糖尿病及其心血管并发症的相关性。方法:将200例2型糖尿病患者分为2型糖尿病非心血管并发症组、2型糖尿病并发心血管并发症组及正常对照组,分别检测血尿酸,对心血管并发症相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:2型糖尿病并发心血管并发症组、2型糖尿病非心血管并发症组血尿酸均显著高于正常对照组,2型糖尿病并发症心血管并发症组血尿酸水平明显高于2型糖尿病非心血管并发症组;Logistic回归分析显示:年龄、病程、收缩压和尿酸对2型糖尿病心血管病变呈独立正相关影响。结论:尿酸是2型糖尿病心血管病变的独立危险因素。

血尿酸与2型糖尿病下肢血管病变相关性分析

目的:探讨血尿酸(Uracid,UA)与2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的相关性。方法:T2DM患者202例,根据踝肱比(ABI)进行分组:ABI≤0.9为外周动脉疾病(PAD)组,ABI>0.9为对照组,对患者年龄、性别、血压、病程、UA、肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)等多重动脉粥样硬化危险因素进行多变量分析。结果:Logistic回归分析表明,T2DM患者合并PAD组血清UA水平升高,其与年龄、血压、TC、LDL-C是T2DM合并PAD的危险因素。UA等影响因素的多元逐步回归分析结果显示,UA与血Cr、PAD、TG具有相关性。结论:T2DM患者合并PAD时血清UA水平升高,因此应重视对血尿酸的干预。

血清抵抗素水平与2型糖尿病患者血管并发症的相关性研究

目的:探讨血清抵抗素水平与2型糖尿病(T2DM)患者血管并发症的关系,及其可能在T2DM血管并发症中所起的作用。方法:选取40例T2DM患者,同时选取20例健康人作为对照组。受试者空腹采血,测定血清抵抗素、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF);行OGTT并测定C肽、胰岛素及生化检查,同时测血压、身高、体重、腰围、体重指数、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数等。结果:T2DM患者血清抵抗素、vWF水平均高于正常对照组;NO低于正常对照组。T2DM组抵抗素与vWF呈正相关;与NO呈负相关。结论:T2DM患者血清抵抗素水平增高,且与血管内皮功能相关指标呈正或负相关,提示抵抗素可能与T2DM血管并发症的发生有关,是预测血管并发症的有价值的指标。

老年高血压非酒精性脂肪肝患者与心血管危险因素的关系

目的探讨老年高血压非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者与心血管病危险因素的关系。方法随机选取该院2012年1月至2014年1月住院治疗的320例老年高血压患者,其中170例合并非酒精性脂肪肝为NAFLD组,150例单纯高血压为非NAFLD组,比较分析两组患者的临床指标,并使用logistic回归进行多因素分析。结果两组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析发现,BMI、DBP、TG、HDL-C是老年高血压NAFLD的危险因素(P<0.05)。结论老年高血压非酒精性脂肪肝与多种心血管病危险因素相关,需加强心血管病危险因素的控制。

艾司洛尔预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应的临床观察

目的：了解艾司洛尔在老年患者颅脑手术拔管期对心率、血压的影响。方法：ASAⅡ-Ⅲ级颅脑手术60例患者,随机分为两组：每组30例,分别于术毕前10 min静注艾司洛尔或静滴硝酸甘油,观察拔管前2 min、拔管中及拔管后5 min SBP、DBP及HR。结果：艾司洛尔组SBP、DBP和HR拔管前后差异无显著性（P〉0.05）。硝酸甘油组SBP、DBP及HR拔管前后差异有显著性（P〈0.05）。结论：两种药物均可预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应,艾司洛尔较为理想。

歼(强)击机飞行员心血管危险因素调查分析

目的探讨我军歼（强）击机飞行员心血管疾病危险因素的流行病学特点,为飞行员的健康监督及教育提供参考根据。方法随机选取2008年度在我院体检的277名飞行员临床资料,按照年龄进行分组（第一组〈30岁;第二组≥30岁;第三组≥40岁）,比较各年龄段血压、血脂、血尿酸、身体质量指数（body mass index，BMI）指标。

生命早期营养不良与成年期心血管功能的关系

流行病学调查和实验研究发现成年期心血管疾病除了与遗传和生活方式相关外，还受生命早期营养环境的影响。宫内和出生后早期营养不良及相伴随的追赶生长模式均影响成年期血压、内皮功能等心血管指标。目前已建立多种出生前和（或）出生后营养干预的动物模型研究不同干预方式对成年期心血管功能的影响。本综述结合“健康与疾病的发育起源”假说相关概念阐述成年期心血管疾病的早期营养起源，并对可能的预防措施提出设想。

C肽、血脂水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。方法应用美国GE公司LOG-IQ700型超声诊断仪,对2型糖尿病患者131例下肢动脉进行检测,将下肢血管病变组74例与非下肢血管病变组54例进行对照,记录患者年龄、病程、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹及餐后C肽。结果糖尿病下肢血管病变组患者年龄大、病程长、LDL-C明显升高、空腹及餐后C肽明显降低。结论年龄、病程、高血糖、高血脂、低C肽水平是糖尿病下肢血管病变的危险因素,糖尿病神经病变与大血管病变正相关。

腹膜透析患者心血管并发症的危险因素及预防对策

【目的】探讨腹膜透析（PD）患者心血管并发症的危险因素及预防对策。【方法】本院收治的行PD的终末期肾病（ESRD）患者93例，根据有无心血管并发症分为心血管并发症组（A组，38例）和非血管并发症组（B组，55例），分析比较两组患者的临床相关资料。【结果】A组吸烟率高于B组，血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白、25-羟基维生素D3[25（OH）D3]、前白蛋白（PA）低于B组，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、尿酸（UA）高于B组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；Logisitic回归分析结果显示，吸烟史、TG、置管年龄、hs—CRP是心血管并发症发生的独立危险因素，Alb、25（OH）D3属于保护因素。【结论】PD患者心血管并发症发生与吸烟史、置管年龄、TG、hs—CRP密切相关，而Alb、25（OH）D3属于保护因素，临床可给予饮食干预、生活干预等措施预防心血管并发症发生。

双重血浆置换治疗狼疮性肾炎伴血栓性微血管病的临床疗效

[目的]探讨双重血浆置换在狼疮性肾炎合并血栓性微血管病治疗中的应用效果。[方法]本院80例狼疮性肾炎合并血栓性微血管病按照随机对照方法分为两组，对照组采用常规免疫抑制方法治疗，观察组在常规治疗基础上加用双重血浆置换治疗，观察比较两组临床疗效。[结果]观察组总有效率为92．5％（37／40），明显高于对照组75．0％（30／40），且差异有显著性（P〈0．05）；治疗后两组患者血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）和24h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）均有明显的改善，且观察组较对照组降低更为明显（P〉0．05）。[结论]狼疮性肾炎合并血栓性微血管病患者给予双重血浆置换治疗效果显著，其在改善肾功能方面具有较好的优越性，值得临床应用推广。

类风湿关节炎心血管病变与同型半胱氨酸C反应蛋白关系探讨

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者体内血清同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)与心血管病变之间的关系。方法:分别检测268例RA患者和50例正常人血清Hcy和CRP水平,并根据是否存在心电图、心脏彩超、颈动脉B超异常将RA患者分为有心血管病变组(n=91)及无心血管病变组(n=177),分析各组间Hcy与CRP的差异。结果:①RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及健康对照组3组间血清Hcy水平(15.32±3.71μmol/L,13.99±3.66μmol/L,6.40±2.49μmol/L)具有显著性差异(P<0.01),RA患者Hcy水平明显高于健康对照组,而RA有心血管病变组又高于无心血管病变组(P<0.05)。②RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及健康对照组3组间血清CRP水平(32.89±14.76mg/L,27.7±11.83mg/L,4.98±1.38mg/L)具有显著性差异(P<0.01),RA患者CRP水平明显高于健康对照组,而RA有心血管病变组又高于无心血管病变组(P<0.05)。结论:RA患者血清Hcy、CRP水平升高会导致心血管病变发生率升高。