减轻静滴阿奇霉素血管痛的方法探讨

阿奇霉素是十五元大环内酯类抗生素,对酸稳定,半衰期长（12～14小时）,抗菌谱广,抗菌活性强,但是,由于静滴时常引起血管痛,而严重制约了其在临床上的广泛应用,因此探讨如何减轻静滴阿奇霉素血管痛的不良反应有非常重要的临床意义.现将500例患者的具体实施总结出几种行之有效的方法,报告如下.

品管圈活动在对使用刺激性药物发生血管痛患者实施护理中的效果分析

探究品管圈活动在针对门急诊输液患者药物刺激性血管痛进行护理干预中的效果。方法 临床资料取自我院2022年12月至2023年5月门急诊输液患者,共计100例,随机分组,各50例,给予对照组常规护理,给予观察组品管圈活动,对比两组护理效果。结果 观察组药物刺激性血管痛发生率更低,护理干预有效率更高,护理满意度更高(P<0.05),护理工作质量评分更高(P<0.05)。结论 针对药物刺激性血管痛实施品管圈活动,可有效降低疼痛发生率与疼痛程度;提升护理满意度,提高护理人员工作质量。

胸痛血管三联合成像Meta分析

目的:系统评价胸痛血管三联成像与选择性CT诊断准确性、图像质量、辐射剂量、显影剂剂量。方法:检索中英文数据库关于急性肺创伤性胸痛使用胸痛血管三联成像与选择性CT图像质量、诊断准确性、辐射暴露剂量、显影剂剂量的研究,检索时限截止2018年12月,纳入文献质量以Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies进行评估,以Review Manager及Meta-DiSc软件对纳入研究进行分析。结果:最终纳入14篇研究;Meta结果示,TRO-CT诊断急性冠脉综合征的灵敏度为0.943,95%CI(0.891,0.97.5);特异度为0.974,95%CI(0.961,0.984);阳性似然比为17.71,95%CI(3.92,79.96);阴性似然比为0.08,95%CI(0.02,0.27);缺乏足够关于急性主动脉夹层、肺动脉栓塞的诊断数据;使用TRO-CT,图像质量无差别(OR=0.78,95%CI:0.53,1.02);多产生平均6.00mSv的辐射剂量(95%CI:3.17,8.83);多注射显影剂27.58 ml(95%CI:26.85,28.30)。结论:胸痛血管三联成像对于胸痛的鉴别及诊断有较高的应用价值。

胸痛三联CT血管造影及超声心动图对急诊胸痛心血管疾病诊断的价值

目的探讨胸痛三联CT血管造影(triple rule-out computed tomographic angiography,TRO CTA)和超声心动图检查对急诊胸痛心血管疾病的诊断价值。方法收集我院90例胸痛患者,按检查方法的不同分为接受胸痛三联CT血管造影扫描和经胸超声心动图检查的TRO CTA组45例和经胸超声心动图(TTE)组45例,对两组患者心血管疾病种类的检出率和灵敏度、特异度进行分析。结果两组确诊为心血管疾病的例数以及心血管病种的例数均无明显差异(均P>0.05)。TRO CTA组患者漏诊病例为4例,误诊1例,诊断的灵敏度和特异度分别为90.24%、75.0%;TTE组患者漏诊8例,误诊1例,灵敏度和特异度为81.4%、50.0%,TRO CTA组的漏诊率8.89%低于TTE组的17.78%,但差异无统计学意义(P>0.05),两组误诊率相同,TRO CTA扫描的灵敏度和特异度均高于TEE检查。结论TRO CTA和超声心动图对急诊胸痛患者心血管疾病均有一定的诊断价值。

Care kV技术在双源CT胸痛三联CT血管造影中对图像质量及辐射剂量的影响

目的探讨新一代双源CT结合Care kV技术在胸痛三联CT血管造影(triple rule out CT angiography,TRO-CTA)中对图像质量及辐射剂量的影响。方法回顾性收集2021年3月至9月于复旦大学附属华东医院胸痛中心就诊、拟行TRO-CTA检查的90例患者作为研究对象,根据患者不同的扫描方式分为A、B两组。A组CT扫描管电压由Care kV技术决定,B组采用固定管电压120 kV,比较两组图像质量及辐射剂量。结果A组平均CT容积剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)显著低于B组[(20.42±9.60)mGy vs.(32.27±13.41)mGy,P<0.001]。A组的平均剂量长度乘积(dose length product,DLP)显著低于B组[(525.28±240.12)mGy×cm vs.(944.20±408.36)mGy×cm,P<0.001]。因此,A组的平均有效辐射剂量(effective dose,ED)显著低于B组[(7.35±3.36)mSv vs(13.22±5.72)mSv,P<0.001]。左前降支远段及左回旋支远段除外,A组中其余血管CT值均显著高于B组(P<0.05)。A组图像噪声显著高于B组(15.79±3.81 vs.11.37±3.40,P<0.001)。除左前降支远段以外两组血管节段信噪比(sign-to-noise ratio,SNR)差异均无统计学意义。A组肺动脉、主动脉噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)与B组差异无统计学意义,但A组冠脉CNR普遍高于B组。A、B两组图像肺动脉、主动脉及冠脉主观评分差异无统计学意义。结论在新一代双源CT上采用Care kV技术进行TRO-CTA检查,在满足图像诊断质量的同时,可以显著降低辐射剂量。

加减通窍活血汤治疗血管性头痛患者50例疗效观察

作者近年来运用加减通窍活血汤辨证治疗属瘀血头痛患者50例,效果较满意,报道如下。 1.一般资料 1.本组中男22例,女28例。年龄21～30岁12例,31～40岁16例,41～50岁15例,50岁以上者7例。年龄最大者65岁,最小者25岁。病程最短者1年,最长者10年。右额颞部疼痛者13例,左额颞部疼痛者15例,头顶部疼痛者12例,枕部疼痛者8例,全头痛者2例。伴高血压者12例,伴高血脂者15例,脑血流图示脑血管弹性下降者31例。伴视觉先兆者8例,伴心悸心烦者11例,伴失眠多梦者8例,伴头晕目眩者10例,伴恶心呕吐者9例。

股部肿胀、疼痛、腹胀、腹痛、肩部血肿

病历报告女,48岁。因左大腿疼痛、活动后加重4个月,左股部肿胀3个月,恶心、呕吐、全腹疼痛11天于1987年1月11日住院。1986年9月无诱因自觉左大腿疼痛,活动后加重。10月发现左股外侧有—0.5cm直径的皮肤小结节,无痛。11月11日在骑车途中,左股部突然剧烈疼痛,并迅速肿胀:局部有波动感,但局部皮肤颜色无异常,经穿刺抽出紫色不凝固血20ml。

对比剂优化注射在双源CT急性胸痛筛查中的价值

目的探讨对比剂优化注射在双源CT(DSCT)在急性胸痛筛查中的价值。方法对72例急性胸痛患者行胸痛三联筛查,随机分为两组:试验组(36例),采用对比剂分段优化注射;对照组(36例),采用全剂量注射;分别测量降主动脉、肺动脉及冠状动脉平均强化CT值及图像质量评分并进行两两比较。结果全部患者图像质量均能达到诊断要求,两组间降主动脉、肺动脉及冠状动脉平均强化CT值及图像质量评分差异无统计学意义。结论对比剂分段优化注射可以保证图像质量,减少对比剂用量。

双源CT不同管电压技术诊断急性胸痛三联症效果比较

目的对比双源CT胸痛三联检查在两种不同电压下显示急性胸痛患者肺动脉、主动脉及冠状动脉的图像质量以及患者所受的辐射剂量,以评估低电压扫描在急性胸痛患者推广应用的可行性。方法利用双源CT胸痛三联扫描模式,结合回顾性心电门控技术对361例胸痛三联检查患者进行统计分析,比较主动脉、肺动脉及冠状动脉的图像质量及辐射的有效剂量。结果 120kV组与100kV组在图像质量的主观评分对比中差异无统计学意义(P>0.05),在患者辐射剂量的对比中,120kV组的辐射剂量大于100kV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT胸痛三联检查两种不同管电压扫描对急性胸痛患者的肺动脉、主动脉及冠状动脉的成像质量无影响,并且应用100kV管电压扫描可以降低患者所受的辐射剂量,可以作为急性胸痛患者的首选。

老年心血管病患者接受非心脏手术围手术期心肌缺血机制的初步研究

目的探讨老年心血管病患者接受非心脏手术围手术期心肌缺血的发生机制,为预防围手术期心血管事件提供防治依据。方法选择69例接受非心血管病手术的老年心血管病患者,分为缺血组(23例)和非缺血组(46例),于入院时、术晨和术后第1天晨进行12导联心电图、血压、心率、体温、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测,同时观察心肌缺血症状,术中监测心电图。结果缺血组19例表现为无症状心肌缺血,4例有症状;与非缺血组比较,缺血组患者术后的心率收缩压乘积(RPP,收缩压以毫米汞柱计算)、体温、AngⅡ、ET、cTnT、CK及CK-MB显著增高,而NO显著下降;缺血组患者术晨的RPP、AngⅡ显著高于入院时;术中RPP较术晨显著增加;术后RPP、体温、AngⅡ、ET、cTnT、CK及CK-MB显著高于术晨,而NO显著下降。结论围手术期心肌缺血大部分为无症状心肌缺血,相关心肌损伤的血清标志物水平升高;围手术期心肌缺血患者心肌耗氧量增加,血浆ET、AngⅡ增加,NO减少,上述异常可能为围手术期心肌缺血的发病机制。

急性脑血管病合并多脏器功能衰竭的预防和护理

多器官功能衰竭(MOFF)是指在脏器功能低下或多种慢性疾病的基础上,由某种诱因所致的两个或两个以上器官在短时间内同时或相继不能维持其正常的功能,它可以并发于多种疾病[1].急性脑血管病(ACVD)伴有MOFF会加重病情,形成恶性循环,大大增加死亡率,而其发生是由多种因素所致,一旦发生则很难挽救患者生命,因此在ACVD早期的预防和护理致关重要.

冠心病微血管病变的中医诊疗

越来越多的证据表明，冠状动脉微循环在心肌的血供中起着重要作用。一些急性心肌梗死（AMI）患者虽然通过血流重建治疗使脑梗死相关冠脉开通，但由于相关的冠脉微循环出现无再流现象，使心血管事件发生率和死亡率增加；相反，有些AMI患者虽然相关冠脉仍闭塞，但其灌注区的心肌微循环却可由侧支循环得到灌注，使抬高的ST下降。对冠脉微循环障碍的认识、检测以及治疗已成为备受关注的新热点。从中医理论出发，诊疗冠心病微血管病变的研究和报道不断出现，本文就此作出综述。