外科手术与TAE治疗肝血管瘤术后并发症的护理研究

目的探讨肝血管瘤(CHL)患者采取外科及经导管动脉栓塞(TAE)治疗后并发症的护理方法与效果。方法选取肝血管瘤患者70例,按照随机数字法分为2组,均采取外科手术与TAE治疗,对照组30例予以常规护理,研究组40例在常规护理基础上,针对并发症进行重点护理干预。2组患者均进行2年随访,观察记录2组患者住院时间、恢复工作时间、治愈率、并发症(出血、胸腔积液与隔下积液、感染等)发生率,以及随访2年复发率。结果 2组患者住院时间、恢复工作时间、治愈率及随访2年复发率比较无显著差异(P>0.05);研究组并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的60.00%(P<0.05)。结论外科手术与TAE治疗肝血管瘤术后并发症较多,加强临床护理干预,重点针对并发症进行预防与护理,可减少并发症发生,改善预后。

颅内海绵状血管瘤的自然病程、影像学诊断和立体定向放射外科治疗

颅内海绵状血管瘤是较常见的血管畸形,可在颅内许多部位出现,主要表现为癫痫、出血,头痛和局灶性神经功能缺失等症状。术前主要依靠影像学方法进行诊断,而核磁共振是其最主要的诊断手段。在其自然病程的研究中,海绵状血管瘤的癫痫发生率要高于动静脉畸形等颅内病变,且伴有癫痫症状的患者其5年癫痫发生率要显著高于偶然发现的海绵状血管瘤患者。不同的文献报告的海绵状血管瘤出血率存在差异,可能与不同的出血定义以及存在出血簇集现象等因素有关。近年来不断有学者提出立体定向放射外科是一种安全有效的治疗方法,尤其是高风险,不能手术,位于脑功能区的海绵状血管瘤,并报告了立体定向放射外科治疗海绵状血管瘤取得的良好疗效,但仍需进一步评估其长期疗效和安全性。本文对颅内海绵状血管瘤的自然病程、影像学诊断和立体定向放射外科的治疗三个方面作一综述。

多参数MRI放射组学诺模图鉴别结节型肾透明细胞癌与乏脂血管平滑肌脂肪瘤的可行性

目的探究基于MRI多序列放射组学诺模图鉴别小肾脏肿块(直径≤4 cm)中肾透明细胞癌与乏脂血管平滑肌脂肪瘤的价值。资料与方法回顾性分析2017年7月—2022年12月南京医科大学第一附属医院经病理证实的75例患者共78个肾脏肿块,其中56个肾透明细胞癌、22个乏脂血管平滑肌脂肪瘤,按7∶3分为训练集55个和验证集23个。从T2WI和扩散加权成像序列提取放射组学特征,采用t检验和最小绝对收缩和选择算法进行特征选择,构建放射组学模型,并计算放射组学评分。评估临床特点和MRI主观特征建立临床模型,并结合放射组学评分和临床特征构建放射组学诺模图,评估诺模图的校准、辨别和临床实用性。结果每例患者提取2632个放射组学特征,4个特征用于构建放射组学模型。放射组学模型在训练集[曲线下面积(AUC)=0.979,95%CI 0.937~1.000)]和验证集(AUC=0.833,95%CI 0.626~1.000)中具有良好的辨别能力。放射组学诺模图在训练集(AUC=0.988,95%CI 0.963~1.000)和验证集(AUC=0.867,95%CI 0.698~1.000)中具有良好的校准和辨别能力,较测试集中的临床模型(AUC=0.725,95%CI 0.478~0.972)和放射组学模型(AUC=0.833,95%CI 0.626~1.000)的辨别能力更好。决策曲线分析显示,诺模图的临床实用性优于临床因素模型和放射组学特征。结论基于MRI的放射组学诺模图结合放射组学评分和临床因素,可在术前无创鉴别肾透明细胞癌与乏脂血管平滑肌脂肪瘤。

颅内血管周细胞瘤的影像学特点及显微外科手术治疗

目的探讨颅内血管周细胞瘤(HPC)的影像学特点及显微外科手术方法。方法回顾性分析显微外科手术治疗的26例颅内HPC患者的临床资料;包括影像学检查、手术方法及手术疗效。结果16例颅内HPC患者术前影像学诊断与术后病理诊断一致,6例患者术前被误诊为脑膜瘤,4例患者误诊为血管母细胞瘤。手术效果:肿瘤全切除者17例,次全切除5例,部分切除4例,无死亡患者。全部患者术后均行局部放疗。术后随访6~42个月,3例患者肿瘤复发。结论颅内HPC的影像学表现具有一定特点,仔细分析其影像学特点可提高术前诊断率。根据肿瘤的影像学表现制定手术方案,以及娴熟的显微外科技术,术中控制好出血,是提高颅内HPC全切除率和提高手术疗效的关键。

小脑血管母细胞瘤的诊断和显微外科治疗

目的:探讨小脑血管母细胞瘤的诊断及显微手术的处理要点。方法:回顾性分析经手术和病理证实的20例小脑血管母细胞瘤。结果:发病年龄为20～57岁,男性多于女性,临床表现以头痛和共济失调为主,CT和MRI是主要的诊断方法。肿瘤位于小脑半球18例,小脑蚓部2例,囊性18例,实质性2例。治疗行瘤结节及实性肿瘤全切除16例,部分切除加放射治疗4例。20例术后恢复良好,无死亡病例。结论:CT和MRI可以对小脑血管母细胞瘤作出定性、定位诊断,并可将其分型以利于选择不同的手术方法。该肿瘤为良性肿瘤,治疗首选手术切除,术后肿瘤残余可行放疗或γ刀治疗,预后良好。

肾血管平滑肌脂肪瘤外科治疗21例

肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)近年临床报道日渐增多,且处理方式日趋一致,但目前临床工作中仍存在误诊率高、保肾率低等现象.我院1985-01～2000-05共收治AML21例,其中1例采用离体台下肿瘤剜出术并自体肾移植术,均获得满意效果,现报道如下.

颌面部血管瘤介入治疗的观察及护理

一、临床资料 本组病例中男4例,女2例,年龄13～46岁,血管瘤发生部位为:左舌缘、咽部1例,左腮腺区1例,右颊部1例,右颧颊部1例,右面颈部1例,左舌下及颌下区1例。 二、治疗方法 本组病例均采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管及选择靶动脉造影,以观察病变区血管及供血动脉情况。

巨大鼻咽纤维血管瘤手术的护理

鼻咽纤维血管瘤是男性青春期出血性肿瘤。可因肿瘤巨大或外界刺激引起反复大量出血而危及生命。本文强调术前严密观察出血量，及时备足够量的血并做好止血准备。对肿瘤侵入口、鼻腔、估计术腔较大的，术前注意口、鼻腔护理。术后保持呼吸道畅通，严密观察创腔出血情况，保持患者安静、减少噪动，以减轻出血，对面部鼻侧切口实行开放、暴露护理，强调术后口、鼻腔护理的重要性。

1例脊髓血管瘤切除术后护理体会

1临床资料 患者女29岁,因突然剧烈腰疼、头疼5小时,腰穿诊断为脊髓蛛网膜下腔出血,于2001年11月3日收住院.查体:颈强直,克氏征(+)腰部叩痛明显,左下肢肌力Ⅲ°,有一过性尿潴留,大便正常.腰穿为血性脑脊液.

小脑血管母细胞瘤围手术期护理

总结21例小脑血管母细胞瘤显微外科治疗的围手术期护理。护理重点为术前通过完善检查预防和治疗颅内高压、安全护理、心理护理等，术后重点加强后组颅神经损伤护理、呼吸功能监测等措施。21例患者经过精心护理，均痊愈出院。随访3～12个月，除1例手术后因。肾细胞癌转移死亡外均无复发。

颅内血管母细胞瘤影像学分型与手术策略的探讨

目的探讨颅内血管母细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析58例血管母细胞瘤病人的临床资料，根据MRI检查将肿瘤分为4型：单囊伴单瘤结节型40例，实质型8例，囊实型6例，多发结节型4例。采用后正中、旁正中或枕下人路手术。结果肿瘤全切除56例，大部分切除2例。术后脑肿胀1例，再出血1例，予再次手术。无死亡病例。术后随访1～5年，肿瘤复发2例。结论影像学分型对于指导手术是必要的，应根据瘤结节位置，合理选择手术人路。实质型和囊实型肿瘤手术时间长，手术风险大，术前可行造影检查，必要时栓塞治疗。

脑血管母细胞瘤的外科治疗(附38例报告)

目的总结、探讨脑血管母细胞瘤的外科治疗。方法对38例脑血管母细胞瘤的临床表现、手术治疗进行回顾分析。结果30例囊性肿瘤均行瘤结节全切除术;随防3～20年,未复发29例。8例实体性肿瘤中,4例先行血管内栓塞后行全切除术,另4例因术中大出血行大部分和部分切除;随访3～12年,全切除的4例未复发,非全切除者1例无变化,1例增大,2例死亡。结论囊性血管母细胞瘤外科治疗易做到全切除,疗效好。实体性血管网状细胞瘤外科治疗因血管丰富,可先行血管内栓塞,减少术中出血量,提高切除率。

全程优质护理在激光治疗面颈部血管瘤患儿中的应用效果

目的探讨全程优质护理在激光治疗面颈部血管瘤患儿中的应用效果。方法选取2018年3月~2019年2月我院激光治疗的72例先天性血管瘤患儿作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各36例。对照组采取常规护理方法,观察组给予全程优质护理干预。护理完成后,从患儿家属对护士护理满意度评分、患儿在护理中出现的不良反应和护理后的康复效果方面,对护理效果进行比较。结果观察组的业务素质、心理关怀和工作效率满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程优质护理模式有效提高患儿家属护理满意度,降低患儿不良反应发生率,提高了患儿的康复效果。

案例分析法在外科护理学教学中的运用

案例教学法就是在教师的指导下，根据教学目的要求，组织学生就案例进行调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等，教给他们分析问题和解决问题的方法或道理，进而提高其分析问题和解决问题的能力，加深学生对基本原理和概念理解的一种特定教学方法，实际上也是一种“做中学”的教学形式。

肾血管平滑肌脂肪瘤患者的护理特点

肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，是较为常见的肾脏良性肿瘤，约占肾肿瘤的8．7％～29．4％，多见于青壮年，以女性多见。其临床表现无特异性，B超、CT检查可明确诊断。笔者所在医院泌尿外科2003年1月至2008年10月共收治肾血管平滑肌脂肪瘤患者31例，就其护理特点总结如下。

神经导航辅助显微外科手术切除颅内海绵状血管瘤38例临床体会

目的探讨神经导航辅助显微外科手术切除颅内海绵状血管瘤(CA)的方法和治疗效果。方法回顾性分析2012年6月至2018年2月本院收治的38例使用神经导航辅助进行的CA手术切除患者的临床资料,分析影像学特征及治疗效果。结果用神经导航对38例颅内CA的定位准确。CA病灶全切除35例,次全切除3例。术后2例出现颅内感染,经腰大池置管痊愈。新增1例单侧上肢轻瘫,死亡1例。随访10~56个月,平均(25±1)个月。术后癫痫消失8例,1例服药可控。2例偏瘫均有不同程度改善。结论颅内CA具有特征性影像学表现,MRI能明确颅内CA诊断。用神经导航辅助对颅内CA定位准确,减轻手术对脑组织损伤,可显著增强颅内CA显微外科手术治疗效果。

外科护理学

052260四肢游离皮瓣移植术后血管危象的观察及护理/蒋红霞//护理与康复.-2004,3(4).-237—238 术后3天内严密观察移植皮瓣的皮温、皮色、毛细血管充盈及肿胀度,并与健侧相应部位对照。若发生动脉危象,立即松解包扎敷料,予保暖和静推罂粟碱。若发生皮瓣皮温低、皮色暗红、暗紫或紫灰色。