术后预防TACE延缓微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用

目的探讨术后预防性TACE对存在微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用。方法166例患者进入本研究,根据患者术后病理结果有无肿瘤微血管癌栓以及术后两个月内有无接受预防性TACE分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组。比较各组患者逐年肿瘤复发率及总体无瘤生存率。结果:共有85例患者存在肿瘤微血管癌栓,其中43例曾接受预防性TACE治疗(Ⅰ组),42例未接受预防性TACE治疗(Ⅱ组);有81例患者不存在肿瘤微血管癌栓,其中29例曾接受预防性TACE治疗(Ⅲ组),52例未接受预防性TACE治疗(Ⅳ组);Ⅰ、Ⅱ两组间及Ⅲ、Ⅳ两组间在肿瘤直径、切缘距离、AFP水平等三项因素方面不存在显著差异(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者之间总体无瘤生存率存在显著性差异(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组患者之间无瘤生存率无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组患者之间仅第1年肝癌复发率存在显著性差异(34.9%vs73.8%,P=0.048),第2、3、4年的肝癌复发率差异无显著性(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ组患者之间各年度的肝癌复发率均无显著性差异(P>0.05)。结论:术后预防性TACE对于合并肿瘤微血管癌栓的肝癌患者,可以降低早期复发(1年内)的发生率,但对于1年以上较远期的肝癌复发无显著影响。肝癌根治性切除术后复发高峰在第一年内,因此预防性TACE也应在术后早期(1～2个月)内实施。

索拉非尼联合经导管肝动脉栓塞化疗在肝细胞肝癌合并微血管癌栓患者术后治疗中的效果观察

目的探讨索拉非尼联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)在肝细胞肝癌合并微血管癌栓患者术后治疗的近远期疗效.方法选取2012年1月至2014年1月于我院收治的41例手术切除后病理诊断为肝细胞肝癌合并微血管癌栓患者作为研究对象,根据入院时间将其分为试验组21例和对照组20例.对照组在术后常规给予预防性TACE,而试验组则在此基础上联用索拉菲尼.酶联免疫吸附测定(ELISA)检测并比较2组患者治疗前后缺氧诱导因子(HIF)-1和血管内皮生长因子(VEGF)水平;记录并比较2组患者治疗过程中出现的不良反应;随访3年同时记录并对比分析2组患者的生活质量、生存情况及其影响因素.结果治疗前,2组患者VEGF和HIF-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,对照组治疗后患者VEGF(280±24)pg/mL与(259±32)pg/mL和HIF-1水平(480±45)pg/mL与(437±48)pg/mL均升高,试验组治疗后VEGF(156±21)与(260±30)pg/mL和HIF-1水平(300±36)pg/mL与(438±50)pg/mL均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组术后生活质量明显优于对照组(60±10)与(47±8),且差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组的3年生存率高于对照组(38%与25%),但差异无统计学意义(P>0.05);经单因素及多因素分析得知,肿瘤直径大小和分化程度是影响2组患者总生存率的独立危险因素(P<0.05).结论索拉非尼联合TACE可有效改善肝细胞肝癌合并微血管癌栓患者预后,其中肿瘤直径大小和分化程度是影响患者生存最重要的独立危险因素,须予以重视.

根治性切除联合微波消融治疗原发性肝癌合并微血管癌栓的疗效分析

探讨分析在进行原发性肝癌合并微血管栓患者的临床治疗时,将 根治性切除联合微波消融术,应用于患者治疗中的效果,分析临床可应用价值。方法: 以 2019 年 1 月至 2021 年 12 月间来我院就诊的原发性肝癌合并微血管癌栓患者进行对照观察研究,采用计算机随机分组法进行分组,分为对照组和实验组,两组各有 30 例患者。对照组实行常规根治性切除手术治疗,实验组行超声引导下射频消融术 治疗。分析并对比两组患者的手术时长、手术中出血量、住院时长及术后并发症的 发生。结果:实验组患者手术时长少于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),手术 中出血量少于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),住院时长少于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),在对所有患者进行治疗后发现,相较于对照组来说,实验组 内患者治疗后的并发症发生率对比分析可见明显差异,两组数据对比存在统计学意 义(P < 0.05)。结论:在进行原发性肝癌合并微血管癌栓患者的临床治疗时,选择 根治性切除联合微波消融手术方案进行治疗,能够有助于使患者治疗完成后的恢复 状况得到改善,临床可应用价值良好,不会导致患者出现额外的不良反应,在进行 患者的临床治疗时,可酌情作出相应的调整与选择,值得进行推广与应用。

肝细胞肝癌合并微血管癌栓的研究进展

肝细胞肝癌（简称肝癌）是常见的恶性肿瘤之一，即使行根治性手术治疗，预后依然较差。微血管癌栓（MVI）是一种恶性的肿瘤生物学行为，是影响肝癌根治术后肿瘤复发与患者生存最重要的原因，已越来越受到临床医师的关注和重视。早期识别MVI发生，并选择合理方法及早干预，将有望减少患者术后肿瘤复发，提高远期生存率。笔者就肝癌合并MVI的研究进展进行综述。

甲状腺包裹型血管浸润型滤泡癌术后12年颅骨转移1例

在2017年版WHO甲状腺滤泡性肿瘤分类中,甲状腺包裹型血管浸润型滤泡癌(EAFTC)被单独分类,不再属于微小浸润型甲状腺滤泡癌中的一种。EAFTC骨转移发生率低,尤其是轻微血管侵犯的EAFTC。本文回顾性分析EAFTC局部切除术后12年颅骨转移1例资料,旨在加强临床医师对EAFTC的随访重视,现报道如下。1病历摘要患者女,71岁,主诉“发现枕部占位两月余”于2022年3月8日收入我院神经外科。患者两个月前发现枕部肿块,约“鸽子蛋”大小,期间自觉肿块较前缓慢增大,无疼痛、头晕等不适。

CT诊断小肝癌和小血管瘤的价值

肝癌在我国常见[1-8].小肝癌和小血管瘤是指直径小于3 cm的肝脏肿瘤[9-14].过去,由于CT机型的限制,检查措施的落后,CT很难对两者作出明确的诊断,甚至很难发现病灶.随着CT机型的不断更新以及检查手段的不断提高,目前特别是螺旋CT对两者的诊断及鉴别诊断具有独特的价值,这就是对肝癌的早期发现及早期治疗提供了有利帮助[15-23].我院自1992年引进美国GE9800UICK CT机以来,发现了许多小肝癌及小血管瘤的病例.现就35例小肝癌和小血管瘤的CT表现作一总结.

酷似肝癌的肝血管瘤CT诊断（附18例分析）

目的：总结分析酷似肝癌的肝血管瘤的CT诊断要点及注意事项，误诊原因，以提高此类肝血管瘤的CT诊断水平。方法：回顾分析我院4年间资料完整的病例经过追踪观察，酷似肝癌的肝血管瘤病人18例，经平扫、增强DSA检查，造影剂为60%泛影葡氨注射液，造影剂量为2ml/kg体重，经外周静脉注射后，15秒种开始扫描，以后每3分钟扫描一次，延迟至15分钟结束。结果：18例中发现病灶32个，平扫大小不等，边缘不清，均似肝癌，增强后全部病例均具有肝血管瘤的强化特征。其中15例为单发，3例为多发，直径4cm以下21个，4-8cm7个，8cm以上4个，中心出现更低密度的10个，出现钙化的6个，1例合并肝癌灶3个。结论：CT增强扫描及结合病人临床症状对确诊酷似肝癌的肝血管瘤病有十分重要的意义。

淋巴管癌栓和血管癌栓对非小细胞肺癌预后的影响

脉管癌栓是指镜下发现肿瘤的小静脉、小动脉或小淋巴管的管壁受侵、破坏或管腔内有瘤栓,由此又可分为血管癌栓和淋巴管癌栓。目前研究表明,脉管癌栓是非小细胞肺癌的预后不良因子,其易导致肺癌发生早期复发及转移,据统计发现具有脉管癌栓的患者其无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)均低于不具有脉管癌栓的患者,但此结果是由于血管癌栓作用还是淋巴管癌栓作用仍存在争议。据目前国内外文献报道,术前高分辨率CT和CEA水平可预示脉管癌栓发生的几率,其促进早期肺癌发生复发及转移的机制可能与血管内皮生长因子(VEGF)表达上调、集群孤立肿瘤细胞(ITCs)的存在等有关,在行免疫组化时,建议用CD34抗体标记血管癌栓,用D2-40抗体标记淋巴管癌栓。同时建议行病理诊断时对血管癌栓和淋巴管癌栓进行鉴别,建议脉管癌栓纳入NSCLC的TNM分期中,重新评估ⅠA期具有脉管癌栓的患者是否需行术后辅助化疗。

手指假血管肉瘤型鳞状细胞癌1例

目的探讨假血管肉瘤型鳞状细胞癌的临床病理特点。方法应用组织病理学结合免疫组化的方法,对1例手指假血管肉瘤型鳞状细胞癌进行临床病理分析,同时结合文献回顾其临床病理特征。结果本例为女性患者,55岁,临床表现为右手第5指可见界清的半球型增生物,表面轻度破溃近期,伴有触痛感。皮损组织示:棘细胞显著松解,肿瘤主要由排列呈血管样的腔隙状、网状结构的梭形细胞和局灶的鳞状细胞癌细胞组成,二者之间存在移行。免疫组化检查示,广谱CK与CK(高微波)阳性;CK(低微波),CD31,CD34,EMA,S-100和Vim阴性。结论手指假血管肉瘤型鳞状细胞癌是一种罕见的特殊类型鳞状细胞癌,组织病理类似于血管肉瘤,其预后不良,正确的诊断依赖于组织病理学及免疫组化染色。

阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌的临床病理观察及人乳头瘤病毒的检测

目的:提高对阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌(PASCC)的认识。方法:报告1例阴茎PASCC患者的临床资料,结合相关文献复习讨论。患者男性,47岁。临床表现为包皮菜花状肿物5.0cm×5.0cm×4.0cm,表面糜烂、出血伴脓性恶臭分泌物,双侧腹股沟淋巴结肿大。CT检查未发现腹部、盆腔肿大淋巴结,胸片未见异常。结果:经活检病理诊断后,行阴茎部分切除、双侧腹股沟淋巴结清扫术(T2N2M0),辅以盆腔放疗。术后2个月,因阴茎皮瓣坏死(伴局部复发)行阴茎全部切除术。首次术后11个月,患者因盆腔、肺部广泛转移死亡。光镜下见棘细胞显著松解,肿瘤主要由排列呈血管样的腔隙状、网状结构的梭形细胞和局灶的鳞状细胞癌细胞组成,二者之间存在移行过渡。电镜下见肿瘤细胞胞质内存在张力原纤维和桥粒结构。腹股沟淋巴结仅见普通型高分化鳞状细胞癌细胞(左3/9,右2/10)。复发肿瘤的结构和形态与原发肿瘤相似。免疫组化染色示肿瘤细胞CK(AE1/AE3)、34βE12、Vimentin均为阳性,EMA呈灶性或片状(+);CD31、CD34、FⅧAg、HMB45、SMA、Desmin、CEA均为阴性。HPV分型原位杂交HPVpan、HPV6B/11、HPV16/18、HPV31/33均为阴性。结论:阴茎PASCC是一种罕见的特殊鳞状细胞癌,预后不良。确诊需依赖组织病理学、免疫组化和电镜检查。早就诊、早诊断和及时恰当的治疗是关键。

经内镜黏膜下剥离术治疗合并心血管疾病食管早癌及癌前病变患者的预后与影响因素分析

目的：探讨合并心血管疾病食管早癌患者接受经内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗的效果及癌前病变的预后情况。方法：对2013年4月至2014年5月在我院接受ESD术治疗的130例患者予以随访，按照预后情况予以分组，预后良好组（在2年随访期间未发生复发且无淋巴结转移）80倒和复发组（存在食管癌复发）50例，分析两组情况并探讨预后的影响因素。结果：130例患者经术后病理活捡显示，高级别上皮内瘤变59例，低级别上皮内瘤变48例，22例为炎症，1例早癌。病灶完全切除率98．46％；预后良好组患者的年龄较低、病变直径及操作时间均相对更短，且发生术后并发症的几率更低（P〈0．05）；经多因素Logistic回归模型分析后发现，年龄、病变直径、病房操作时间及并发症，是导致食管早癌ESD术后复发的危险因素（P〈0．05）。结论：ESD术治疗合并心血管疾病食管早癌及癌前病变的效果确切，不仅能一次性清除病灶且可提供完整标本进行病理学评估，在术后需重视引起复发的危险因素并采取有效规避措施。

结肠癌血管的肾上腺素受体和内皮素受体

目的研究结肠癌患者癌动脉的收缩功能。方法取结肠癌癌患部位动脉、癌旁10 cm处动脉、非癌患者动脉,用动脉张力描记法记录血管活性物质收缩血管的量效曲线。结果去甲肾上腺素(NA)引起正常人结肠动脉的最大收缩(Emax)和最大收缩浓度的负对数(pD2)分别为(97±19)%和5.94±0.17;结肠癌动脉NA收缩的Emax和pD2明显低于癌旁动脉(P<0.01)和正常人结肠动脉(P<0.05)。ETB受体激动剂S6c在结肠动脉不引起收缩。ET-1对正常人结肠动脉收缩的Emax和pD2分别为(106±7)%和8.85±0.17;ET-1引起结肠癌动脉的Emax明显低于癌旁动脉(P<0.01);引起结肠癌动脉的pD2与癌旁动脉无明显差异(P>0.05)。结论α受体和ETA受体是结肠癌动脉的主要缩血管受体。

舌假血管型鳞状细胞癌临床病理观察

目的探讨假血管型鳞状细胞癌(PSCC)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断要点以及治疗与预后。方法报道1例发生于舌的假血管型鳞状细胞癌,观察其组织形态特点、免疫组化及特殊染色结果,并结合文献总结该类型肿瘤的临床病理特点及预后。结果患者女性,56岁。舌前部带蒂外生型肿物,大小6 cm×5 cm×1.5 cm。镜下肿瘤组织伴显著的棘层松解特点,大部分区域呈血管瘤样结构,腔内衬覆上皮样或鞋钉样肿瘤细胞,管腔及网状结构内见游离的肿瘤细胞、较多红细胞及炎细胞。肿瘤细胞上皮样或梭形,核仁明显,核分裂象多见(>20个/10HPF)。免疫组化:肿瘤细胞CK、CK5/6、p63、vimentin、CD56及CD99弥漫(+);EMA、CD34、CD31、E-cadherin及其他肌源性、神经源性及黑色素标记物(-);Ki-67阳性指数70%。AB染色(+),PAS染色(-)。结论假血管型鳞状细胞癌是一种罕见类型的鳞状细胞癌,可能是棘层松解性鳞癌的一种特殊亚型,具有独特的组织形态特点,免疫组化有助与血管肉瘤及其他多种软组织肉瘤和癌鉴别。该肿瘤转移及复发率高,预后差,应手术扩大切除并进行必要的区域淋巴结清扫,术后放、化疗效果不明确。

口腔癌血管内皮细胞生长因子表达的初步观察

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)与口腔癌癌灶微血管密度(MVD)改变的关系,及其在口腔癌发生发展中的作用。方法:对60例口腔癌的组织切片采用抗VEGF单抗和抗CD34单抗进行免疫组织化学染色,计取VEGF阳性细胞数和MVD。结果:有39例(65%)VEGF染色阳性,TNM分期Ⅰ～Ⅳ期VEGF阳性表达率无显著性差异,但各期阳性病例的阳性分级比较显示Ⅳ期的阳性分级要高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05);MVDⅠ、Ⅱ级的VEGF阳性率低于Ⅲ、Ⅳ级者,但无统计学差异,将MVD的不同分级中的VEGF的阳性分级做秩和检验,显示随着MVD分级的提高,其VEGF阳性级别也随之升高,MVDⅠ级与Ⅳ级的VEGF阳性表达程度差别显著(P<0.05)。结论:VEGF与口腔癌肿瘤血管生成密切相关,VEGF阳性分级可作为反映肿瘤进展的一项指标。

中药糖心宁口服液对血管平滑肌细胞原癌基因C-myc和C-fos表达的影响

目的:从分子生物学水平探讨中药糖心宁口服液防止糖尿病源性动脉粥样硬化(AS)发生以及对糖尿病性冠心病的防治机理。方法:将高糖培养的兔血管平滑肌细胞(VSMC)分别加入含糖心宁药物血清(分高、中、低剂量)及含鲁南欣康药物血清,并以不含药血清作为对照,采用Northern印记杂交技术观测各组不同药物血清对原癌基因C-myc和C-fos表达的影响。结果:高糖持续刺激平滑肌细胞一定时间后,C-myc和C-fos基因表达量分别较正常对照组明显增强;在含药血清组中,不同剂量组糖心宁药物血清可呈剂量依赖性地抑制平滑肌细胞C-myc和C-fos的表达;与含鲁南欣康药物血清的西药对照组相比,中剂量组糖心宁药物血清即可达到西药对照组对C-myc和C-fos基因表达的抑制作用。结论:提示高糖可促进血管平滑肌细胞原癌基因C-myc和C-fos的表达,而糖心宁药物血清可呈剂量依赖性地抑制高糖促C-myc和C-fos基因表达的作用,从而抑制血管平滑肌细胞增殖,这是糖心宁防治糖尿病源性动脉粥样硬化以及糖尿病性冠心病的重要机制之一。

肺转移性假血管型鳞状细胞癌1例

患者女性,67岁。2019年11月1日因后背疼痛不适,于外院行胸部CT示右肺上叶、中叶结节,考虑恶性可能;7日行PET-CT检查示右肺上叶后段高代谢结节,倾向恶性病变;遂行右肺上叶结节穿刺活检:符合低分化鳞状细胞癌。既往2018年7月于外院行右上牙龈癌根治术,病理诊断高分化鳞状细胞癌(图1);同年12月行右颌下淋巴结穿刺活检,符合转移性低分化鳞状细胞癌(图2)。此次为进一步治疗就诊于我院,遂胸腔镜下行右肺上叶、中叶切除术,肺门、纵隔淋巴结清扫,胸膜粘连烙断,胸腔闭式引流术;切除标本完整送检。

宫颈假血管肉瘤样鳞状细胞癌1例报道

假血管肉瘤样鳞状细胞癌（pseudoangiosarcomatous squamous cell carcinoma,PASCC）是一种具有肉瘤样结构特征的恶性肿瘤,临床罕见,预后差。PASCC镜下特点为鳞状细胞松解形成网格状结构,易误诊为血管肉瘤,恶性程度高[1]。PASCC多发生在皮肤、肺、乳腺、胸、膀胱、宫颈等部位[1-3]。1999年Horie等[3]首次报道了宫颈PASCC,之后就罕见报道。本文报道1例宫颈PASCC,并复习相关文献进一步探讨其临床病理特点。1材料与方法1.1临床资料患者女性,56岁。

肝癌患者血清VEGF、bFGF水平与癌组织微血管密度及介入术后早期复发的相关性

目的探讨肝癌患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与癌组织微血管密度(MVD)及介入术后早期复发的相关性。方法选取2018年7月至2021年6月本院收治的225例拟接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝癌患者,以癌组织MVD平均值为界分为高MVD组(n=114)和低MVD组(n=111),比较两组患者血清VEGF、bFGF水平,采用Pearson法分析其与MVD的相关性;根据随访1年有无复发分为复发组(n=58)与非复发组(n=167),采用多因素Logistic法明确导致术后早期复发的危险因素,采用Kaplan-Meier法分析VEGF、bFGF不同表达水平的患者无复发生存率的差异。结果高MVD组血清VEGF、bFGF水平均高于低MVD组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清VEGF、bFGF水平与癌组织MVD均呈正相关(r=0.469、0.505,P均<0.001)。术后1年复发率为25.78%,复发组多发病灶、无包膜/包膜不完整、肿瘤直径>3 cm、低分化、门脉癌栓患者占比及血清VEGF、bFGF水平均高于非复发组(P<0.05)。Logistic分析显示,无包膜/包膜不完整、肿瘤直径>3 cm、门脉癌栓、VEGF高水平、bFGF高水平均是导致TACE术后早期复发的危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,VEGF高水平和低水平患者1年累积无复发生存率为65.0%、82.0%,两组患者累积无复发生存率差异具有统计学意义(P<0.05);bFGF高水平和低水平患者1年累积无复发生存率为65.9%、81.5%,两组患者累积无复发生存率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者血清VEGF、bFGF水平与癌组织MVD关系密切,且二者是肝癌介入术后早期复发危险因素,血清VEGF、bFGF低表达水平患者无复发生存期更长。

阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌1例及文献复习

目的 探讨阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌 (SCC)的诊断、组织学和免疫组化特征以及鉴别诊断。方法 通过HE、免疫组化及特殊染色观察 1例阴茎原发假血管肉瘤样鳞状细胞癌 ,并复习文献。结果 镜下可见显著的棘细胞松解 ,肿瘤由排列呈腔隙状、网状结构的长梭形细胞组成 ,细胞异型性明显 ,核分裂象易见 ,胞质大多红染 ,局部区域弥漫出血坏死。免疫表型 :CK、Vim阳性 ,CD34、CD31、SMA、FⅧRAg阴性。网状纤维染色不显示血管外形。结论 假血管肉瘤样SCC是一种罕见的易与血管肉瘤混淆的特殊形态的SCC ,需与血管肉瘤。