以一侧血管神经束为蒂的指腹旋转皮瓣和推进皮瓣修复指端缺损的疗效对比

目的比较以一侧血管神经束为蒂的旋转皮瓣和推进皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月-2021年6月采用以一侧血管神经束为蒂的旋转皮瓣和推进皮瓣修复的50例指端缺损患者的临床资料。其中旋转皮瓣组(以下简称旋转组)25例(28指),推进皮瓣组(以下简称推进组)25例(25指),术后均随访12~18个月,平均13.5个月。对比两组手术时间、术后12个月两点辨别觉和关节功能恢复情况。结果手术时间比较:旋转组(38.07±4.71)min,推进组(48.40±4.76)min,两组数据的差异具有统计学意义(t=-7.033,P<0.05),旋转组皮瓣在手术时间上明显优于推进组;术后12个月皮瓣两点辨别觉恢复情况比较:旋转组(5.39±1.16)mm,推进组(10.74±1.62)mm,差异具有统计学意义(t=-13.910,P<0.05),旋转组术后指端感觉恢复效果好,两点辨识度高;旋转组术后手指屈伸功能良好,掌指关节活动度比较两组数据差异无统计学意义(t=-0.228,P>0.05),而近节指间关节和远节指间关节活动度方面旋转组均优于推进组(t=3.475,2.112,P<0.05),手指关节活动的总评分中,也是旋转组优于推进组(t=4.151,P<0.05)。结论以一侧血管神经束为蒂的旋转皮瓣手术范围局限,创伤较推进皮瓣小,感觉功能恢复明显优于推进皮瓣,适合临床应用推广。

直肠癌根治术邓氏筋膜倒U型切开保护血管神经束的疗效分析

目的探究直肠癌根治术中倒U型切开邓氏筋膜保护血管神经束的效果。方法选取2020年1月—2021年12月瓦房店市中心医院、大连医科大学附属新华医院、上海交通大学附属瑞金医院行直肠癌根治术的340例患者为研究对象,根据术式不同分为对照组(n=170)和研究组(n=170),对照组采用常规直肠癌根治术,研究组采用在直肠癌根治术中实施邓氏筋膜倒U型切开保护血管神经束技术,比较两组手术时间、术后泌尿功能、性功能的差异以及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后泌尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论直肠癌根治术中实施倒U型切开邓氏筋膜保护血管神经束技术能够有效降低患者术后泌尿功能障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍,且不会增加手术并发症,安全性良好,值得推广应用。

膝后主要血管神经束的MRI定位及临床意义

目的通过MRI了解膝后主要血管神经束(包括腘动脉、腘静脉、胫神经)在膝关节后的空间位置,为临床膝部手术避免发生重要结构副损伤提供影像学依据。方法选择行膝关节MRI检查的患者100例,排除膝后软组织病变及关节腔内大量积液等影响膝后组织的病例,在膝关节面及胫骨选取有代表性的平面,分别测量血管神经束到半月板、胫骨后方皮质及两侧骨皮质的距离,从而划定相对安全的手术区域。结果膝后重要血管神经束在膝关节后方主要走行偏外侧,离胫骨后皮质很近,其中在关节面下(8.75±2.11)mm有一段长(6.98±1.83)mm的血管神经束离胫骨最近,距离为(2.85±1.09)mm。结论把胫骨平台等分成4个柱,中外侧柱为危险手术区,该柱从膝关节面往下(8.75±2.11)mm,长(6.98±1.83)mm为危险手术区域。

小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的探讨小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床运用效果。方法回顾性分析我院2010～2011年间35例采用小切口微血管神经束切断术治疗顽固性肱骨外上髁炎患者的临床资料,评价小切口切断微血管神经束治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。结果 35例患者手术均成功,平均用时(43.31±2.16)min,术后切口均达Ⅰ期愈合,伤口无感染,手术成功率100%;术后1月,35例患者疼痛较前明显好转,30例患者治愈握力恢复正常,5例患者有效握力基本恢复正常;术后9月对35例患者进行随访评价患者预后,26例患者治愈握力恢复正常,5例显效患者握力基本恢复,2例患者症状体征明显改善,2例患者治疗无效。结论小切口微血管神经束治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效确切,且该手术创伤小、康复快,是治疗顽固性肱骨外上髁炎的首选方法。

卷管法保留血管神经束的达芬奇机器人前列腺癌根治术(“大家泌尿网”观看手术视频)

前列腺癌根治术是局限性前列腺癌的标准治疗方式。但是,前列腺癌根治术后可能出现尿失禁和勃起功能障碍等并发症。鉴于血管神经束(NVB)在尿控和性功能中的重要地位,作用首次提出了卷管法保留NVB的达芬奇机器人前列腺癌根治术。本文对卷管法保留NVB的关键技术进行总结,希望能减少术后并发症的发生,提高患者的生活质量。

男性膀胱根治切除术中血管神经束的保留

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,根治性膀胱切除是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。随着保留血管神经术在前列腺癌根治切除术中的应用,这种技术也逐渐在膀胱根治切除术中得到应用,并取得较好的临床效果。作者就保留血管神经技术在膀胱根治切除术中的应用、保留血管神经技术的解剖基础及筋膜内分离保留血管神经束手术技巧做一综述。

肋间血管神经束移位脊髓内治疗截瘫(附16例报告)

目的 :探讨肋间血管神经束移位脊髓内治疗截瘫的效果。方法 :取脊髓损伤平面上之肋间血管神经束埋于硬脊膜内 ,观察其支配肌力、感觉功能情况。结果 :16例中 ,经此手术后下肢肌力明显恢复 ,可带支架扶双拐站立行走 ,大小使功能有改善 ,从A级或B级提高到D级 4例 ;有 8例本体感觉恢复 ,大小便功能有改善 ,从A组提高到B级、C级 ;另 2例从A级提高到B级 ,无效 2例。结论 :将肋间血管神经束埋于硬膜内治疗截瘫有一定效果 ,手术简单 ,尤其对陈旧性脊髓损伤来说 。

原位缝合加血管神经束植入治疗远节断指

目的：探讨远节断指不能常规再植时的补救治疗方法，讨论其血循环重建和皮肤感觉功能恢复的机制及其手术操作要点。方法：彻底清创，克氏针内固定，松解、游离近端血管神经束植入到远端指腹皮下，缝合一针牵拉固定，原位缝合断指伤口，打包加压包扎３周。结果：本组３７例．４１指，１趾。３４指及１趾完全成活，伤指（趾）在外观和功能上恢复满意，指端皮肤感觉恢复，两点辨别觉小于１０ｍｍ．另７例远端部分坏死。结论：用原位缝合加血管神经束植入治疗远节断指，手术操作简单，疗效确切，可以作为常规断指再植以外的补救治疗方法。

V-Y推进皮瓣带双侧血管神经束在40例指端缺损修复中的效果研究

目的探究V-Y推进皮瓣带双侧血管神经束在患者指端缺损修复中的效果。方法选择2012年7月至2016年7月本院收治的40例患者指端缺损患者,进行V-Y推进皮瓣带双侧血管神经束治疗并分析修复的效果。结果 40例患者的患指进行指端缺损修复,其患指皮瓣均成活,对应用该术式效果满意。6～20个月随访期间,修复区两点的分辨觉在9～12mm,功能评定在S3+级以上,皮瓣可以耐寒冷,皮肤温度正常,指间的关节功能正常。手术优良率97.5%。结论 V-Y推进的皮瓣带双侧血管神经束在指端缺损修复中的具有较好得效果,并可获得良好的外形及功能,运动的感觉恢复良好。

带双侧血管神经束V-Y推进皮瓣修复指端缺损

目的探讨带双侧血管神经束V-Y推进皮瓣修复指端缺损的手术疗效。方法选取2015年8月至2017年6月该科收治的40例不同程度、长度在1.2~2.0 cm的指端皮肤软组织缺损伴指骨外露的患者,采用带双侧血管神经束V-Y推进皮瓣修复创面,供区直接缝合。结果 40例指端缺损修复皮瓣全部成活,应用该术式效果满意,无术后血循环危象和感染,致残及畸形发生率显著降低。随访6~20个月,修复区两点分辨觉在9~12 mm,功能评定均达S3+级以上,皮瓣能耐寒冷,皮温正常,指间关节功能基本正常。手术优良率达97.5%(39/40)。结论带双侧血管神经束V-Y推进皮瓣修复指端缺损外观满意,运动感觉恢复良好。

保留阴蒂头及背血管神经束的阴蒂成形术(附11例报告)

报告保留阴蒂头及其背血管神经束的阴蒂成形术11例。其中女性假两性畸形5例。男性假两性畸形及真两性畸形各3例,社会性别均为女性。11例术后效果均满意,呈现女性外生殖器有阴蒂的正常外观与功能。本文对阴蒂成形术的4种手术方法作了描述并加以讨论,认为以保留阴蒂头及其背血管神经束的阴蒂成形术效果最为满意。

腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对患者排尿及性功能的影响

目的:探讨腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对患者排尿及性功能的影响。方法:选择2012年6月至2015年8月本院收治的前列腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术,对照组在腹腔镜下实施常规手术,对所有入组者均进行6个月随访,比较两组手术时间、术中出血及总住院时间,两组术前、术后3个月及术后6个月国际勃起功能指数评分(IIEF-5),术后6个月两组患者中出现性欲增强,勃起功能增强或勃起功能障碍的比例,同时对两组术后进行尿动力学检查,并对相关指标进行研究。结果:观察组手术时间及总住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血少于对照组(P<0.05),术后3个月和术后6个月,观察组IIEF-5评分高于对照组(P<0.05),观察组出现性欲增强及勃起功能增强比例大于对照组(P<0.05),出现勃起功能障碍比例低于对照组(P<0.05),观察组最大尿流量显著大于对照组(P<0.05),膀胱顺应性显著优于对照组(P<0.05),最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下腹膜外切除保留血管神经束前列腺癌根治术,能有效保留患者术后排尿功能,保留术后性生活能力。

腕管综合征合并正中血管神经束变异一例

患者,女,38岁。主因“左手麻木2年,加重伴无力半年”于2021年1月4日就诊于北京积水潭医院手外科。现病史:于2年前无明显诱因出现左手拇、示、中指麻木,无放射痛等不适,未重视,近半年来麻木加重,伴有肌萎缩、无力,就诊于我院。诊断为左腕管综合征。收入院,拟行手术治疗。既往身体健康。体格检查:生命体征正常,心、肺、腹未见异常。

伸肌总腱起始部微血管神经束切除治疗肱骨外上髁炎

目的 探讨肱骨外上髁炎的治疗方法。方法 采用伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除术治疗肱骨外上髁炎 30例。结果 治疗组经 6～ 18个月随访 ,疗效满意 ,优良率 90 %。结论 肱骨外上髁炎的手术应放宽适应证 ,伸肌总腱起始部及穿经此处的微血管神经束切除手术简单 ,安全、实用。

腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对老年患者尿控与性功能的影响分析

目的:明确对老年前列腺癌患者采取腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术治疗对尿控和性功能的影响。 方法:将 21 例前列腺癌老年患者纳入对照组开展腹腔镜下常规手术,另将 21 例前列腺癌老年患者纳入研究组开展腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术,将两组患者经不同手术疗法治疗的效果展开比较。 结果:研究组患者治疗半年后阴茎勃起功能、排尿功能、生活质量评分更高,焦虑情绪分值更低,与对照组比较存在显著统计学差异(P<0.05)。 结论:腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术可让病患排尿功能得到维持,具备正常性生活能力,在临床有推广开展价值。

机器人辅助腹腔镜下腹膜外单孔前列腺癌根治术——保留左侧血管神经束

【视频简介】研究表明,对于部分特定患者,机器人辅助单孔前列腺癌根治术(single-site robot-assisted radical prostatectomy,ssRARP)安全可行,且在术后康复、尿控与性功能恢复,社会经济学方面存在一定优势。2023年2月,CUA机器人学组在《微创泌尿外科杂志》领衔发表了单孔机器人辅助前列腺癌根治术专家共识,该共识收集了年均完成50例RARP以上的手术专家的89份专家意见,其中83.15%的专家同意对于特定患者,SsRARP可能是相比多孔机器人前列腺癌根治术更理想的术式。