第一掌背血管神经蒂扩大皮瓣的临床应用

第一掌背血管神经蒂扩大皮瓣的临床应用董有海，王平年，邢敦凯，卢云，刘仁寿自１９９２年８月以来，我们在尸体解剖的基础上，成功地应用了第１掌背血管神经蒂的食指背侧岛状皮瓣，修复手部软组织缺损６例７只手，其中１例同蒂连用中指指背近节皮瓣再造拇指，均获得成功...

带血管神经蒂三角皮瓣修复指端缺损

指端是人类手部最精细敏感的部分，也是最容易损伤的部位。北京积水潭医院统计该院手外伤中指端损伤约占16％，故指端损伤的修复备受关注。指端缺损应以尽可能确保手指长度，并具有良好的外形和感觉功能为原则。指端软组织缺损是手部常见的损伤，手术修复方法较多，包括局部的V-Y皮瓣、推进皮瓣、邻指皮瓣、指固有动脉岛状皮瓣等，我院自1997年以来采用带血管神经蒂三角式皮瓣修复不同类型的指端缺损，在外观和功能的修复上取得了满意效果。

筋膜血管神经蒂食中指背侧皮瓣再造拇指

通过对手背桡侧筋膜血管的显微解剖观察，设计了以手背桡侧筋膜血管神经蒂的食、中指近节背侧及手背部“Ｙ”型岛状皮瓣转位加植骨一期再造拇指。自１９９２年８月以来，临床应用５例，均获得成功。本文着重讨论了该术式的解剖学基础、皮瓣设计、手术要点等问题。该术式不受第一、二掌背血管类型的限制，值得临床推广应用。

带血管神经蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣的临床应用

随着显微外科技术的发展,临床上带血管蒂肌皮瓣的应用越来越广泛。我院自1990年10月到1999年10月,应用带血管神经蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎并皮肤缺损和胫腓骨骨折并皮肤缺损共12例,获得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组12例中,男9例,女3例,年龄13～50岁,平均年龄32.4岁。胫骨慢性骨髓炎并皮肤缺损8例,胫腓骨骨折并皮肤缺损4例。病史时间:胫骨慢性骨髓炎时间8个月～10年,平均时间4年半,胫腓骨骨折并皮肤缺损伤后时间14～30天,平均22天。损伤部位:胫腓骨上1/3处2例,中1/2处8例,下1/3处2例。

扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣修复拇指或虎口缺损

目的 :探讨应用扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣治疗拇指或虎口的适宜方法。方法 :采用该皮瓣修复伤性拇指缺损 10例 ,拇指中毒感染坏死 2例 ,虎口外伤性缺损 2例 ,电击伤坏死 1例 ,外伤后后瘢痕挛缩 1例。结果皮瓣全部成活 ,而且都有感觉。结论 :扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣修复拇指或虎口缺损 ,简单易行 ,能克服解剖上变异 ,增加血运 。

带血管神经蒂的背阔肌—皮瓣转位重建臂丛神经损伤后的肘及手功能

严重的外伤引起臂丛神经损伤及上肢软组织缺损,当无法用神经修复方法恢复上肢功能时,可用肌代法。我们自1984年4月—1994年10月,为12例患者用背阔肌—皮瓣转位重建臂丛神经损伤后的肘关节及手功能,收到较好效果,现报导如下: 临床资料 本组男7例,女5例,年龄10—34岁,病程1—10年。高位臂丛神经损伤(上臂丛神经损伤)5例,其中产伤1例,2例合并上臂软组织部分缺损。

改良型指动脉血管神经蒂逆行皮瓣修复手指远端组织缺损

笔者所在科自2007年以来，应用改良型指动脉血管神经蒂逆行皮瓣修复手指远端组织缺损共13例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例。男9例，女4例；年龄21～45岁。损伤原因：重物砸伤2例，挤压伤6例，切割伤4例，撕脱伤1例；受伤时间最长2d，最短30min；

带血管神经蒂的大鱼际皮瓣应用解剖

指腹软组织缺损修复方法近年来报道较多,有带蒂鱼际皮瓣、指侧方岛状皮瓣、足趾游离皮瓣等,各种方法各有利弊,作者根据需要,解剖设计带血管神经蒂的大鱼际皮瓣,并探索在临床应用的可行性。材料与方法选择11只成人冰冻尸体手标本,左手5只,右手6只。从前臂中份截断,于远侧腕...

血管神经蒂岛状皮瓣移转再造拇指

本文介绍几种带血管神经蒂皮瓣移转再造拇指方法,临床应用14例,效果满意。其中采用手指岛状皮瓣12例,前臂逆行岛状皮瓣2例。本法不需吻合血管、操作简单、安全、成活率高。

第二足趾血管神经蒂岛状皮瓣治疗躅趾背侧皮肤缺损

由于外伤、感染或其他原因导致躅趾背侧皮肤缺损时，常常伴有肌腱、趾骨和关节的外露，此时创面的覆盖是修复重建外科比较棘手的问题。如果采用短缩截趾的方法，虽然简单，但是以牺牲重要足趾为代价，必然会影响足的外观和功能。应用交腿皮瓣等带蒂皮瓣的方法，虽然能获得创面的覆盖，但是存在需要二次手术、术后固定姿势不适等问题。应用游离皮瓣移植覆盖的方法存在技术要求高、手术风险大的缺点。

改良单侧血管神经蒂V-Y皮瓣修复末节指腹皮肤缺损

目的 探讨改良单侧血管神经蒂V-Y皮瓣修复末节指腹皮肤缺损的手术方法、治疗效果及临床意义。方法 自2016年5月至2017年8月,我们采用血管神经蒂V-Y皮瓣修复末节指腹皮肤缺损28例30指,所有患者均为末节指腹皮肤缺损并伴肌腱或骨外露。皮肤缺损面积为1.5~2.0cm^2。供区直接拉拢缝合。结果 术后28例30指皮瓣完全存活,均获得随访,时间为6~12个月,平均9个月。术后皮瓣外观满意,两点分辨觉恢复至4-6mm。结论 改良单侧血管神经蒂V-Y皮瓣修复末节指腹皮肤缺损简单可靠,覆盖创面的同时能一期恢复指腹的外观和感觉。

血管神经蒂V—Y皮瓣修复手指末节Ⅱ区皮肤缺损

目的讨论以血管神经蒂V-Y皮瓣修复手指末节Ⅱ区皮肤缺损的操作方法、治疗效果及临床意义。方法自2014年5月至2016年8月，以血管神经蒂V—Y皮瓣修复12例12手指末节Ⅱ区皮肤缺损，患者均伴有肌腱或骨骼外露以及甲基质残留。切取皮瓣面积2．0cm×2．0cm-2．0cm×2．5cm，皮瓣供区直接缝合。结果术后12例12手指移植皮瓣完全存活。随访10例10指，失访2例。随访时间6—12个月，术后皮瓣外观满意，两点分辨觉为4-6mm。结论血管神经蒂V-Y皮瓣修复伴有肌腱骨骼外露手指末节Ⅱ区皮肤缺损是简单可靠的方法，能兼顾耐用性、外观及感觉恢复，且不产生供区伤害。具有良好的安全性和普及性。

改良带腓肠神经营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的总结改进带腓肠神经营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。方法2004年8月~2005年4月,对15例足跟、踝关节和足前部皮肤缺损患者,应用以腓肠神经营养血管链为皮瓣提供血供,设计逆行岛状皮瓣进行修复,蒂部最远可达外踝平面。其中切取单纯皮瓣12例,复合皮瓣3例,皮瓣范围7cm×6cm^11cm×8cm。供区伤口直接缝合或游离植皮覆盖。结果术后15例皮瓣全部成活,无皮瓣肿胀或血运障碍,供、受区创面均期愈合。术后获随访3~6个月,皮瓣外形满意,质地柔软,色泽与受区近似,无局限性臃肿,能穿鞋正常行走,皮瓣受力处无破溃,足部功能恢复良好。结论带腓肠神经营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣修复足、踝部皮肤缺损不需吻合血管,操作简便,安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。