同指近侧血管神经蒂皮瓣修复远节指腹缺损

目的 报道同指近侧血管神经蒂皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床效果。 方法 以一侧指固有动脉神经为蒂的岛状皮瓣顺向提升修复同指末节指腹缺损 3 8例。 结果 术后皮瓣全部成活。随访 2～ 6个月 ,皮瓣色泽、质地、感觉恢复优良 ,伤指伸屈功能恢复优。 结论 应用该皮瓣修复末节指腹缺损是目前较理想的手术方法之一。

带血管神经蒂皮瓣切除修复21例多指畸形治疗体会

[目的]探讨利用带血管神经蒂皮瓣修复拇指多指畸形的手术方法。[方法]2012年1月~2014年9月共收治21例先天性多拇指畸形患儿,采用带血管神经蒂皮瓣移位的手术方法矫形。[结果]所有带血管神经蒂皮瓣成活、拇指血供感觉良好,21例术后随访3个月~2年,矫形拇指接近正常指：其大小形态、功能均恢复良好,骨的X线轴线正常,特别是移植后的皮瓣或矫形拇指感觉正常。[结论]利用带血管神经蒂皮瓣修复拇指多指畸形,是修复拇指多指畸形的有效方法。

前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣在手部创伤修复中的应用

目的探讨前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部创伤皮肤软组织缺损及瘢痕挛缩6例,皮瓣修复创面面积11 cm×7.2 cm～4cm×4 cm。结果 6例皮瓣全部一期成活,1例皮瓣出现边缘皮肤坏死,占皮瓣面积的1/10,经换药术后1月愈合。经6月至2年的随访,皮瓣质地良好,外观满意,手部功能恢复满意,皮瓣供区无功能障碍。结论前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣具有皮瓣血供可靠,质地薄,是修复手部软组织缺损较为理想的选择。

拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复同指软组织缺损的临床研究

目的：探讨拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣（DTNF）修复同一拇指软组织缺损（STDT）的疗效。方法：以2011年12月至2012年12月在我院采用食指背侧皮神经营养血管皮瓣（SNF）修复治疗的STDT患者40例为对照组；以2013年1～12月采用拇指背侧DTNF修复治疗的STDT 患者40例为观察组。比较两组患者治疗后手的功能状态及感觉功能。结果：观察组STDT 患者手的功能状态、手部感觉功能均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组术后12 d时出现1例DTNF表皮坏死，经补救后皮瓣复活。结论：拇指背侧DTNF修复法对STDT 的治疗效果优于食指背侧SNF修复法；术中应注意设计最优拇指背侧DTNF ，规范手术操作，保护DTNF的血管网，可进一步改善患者预后。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复胫前组织缺损

目的探讨一种创伤性胫前组织缺损的修复方法,特别是伴有骨骼裸露的软组织缺损的覆盖问题。方法依据胫前组织缺损的大小、形态和部位的不同,采取腓肠神经营养血管蒂皮瓣顺行或逆行转移的方法修复,在蒂部设计三角形皮瓣改善逆行皮瓣的静脉回流。结果皮瓣面积最小5cm×4cm,最大13cm×8cm,全部成活。结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣应用于胫前组织缺损的修复,安全可靠、成活率高,只要供区条件允许可作为首选方案。

隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣在胫骨远端骨折术后钢板外露中的临床应用

目的 探讨隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣在胫骨远端骨折术后钢板外露中的临床应用效果。方法2010年8月-2013年8月，对10例胫骨远端骨折术后出现创面感染及皮肤坏死继而出现皮肤缺损钢板外露的患者均采用隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复，创面缺损面积：5．0cm×2．5cm-11．0cm×5．0cm。结果本组1例术后发生远端局部皮瓣坏死，经换药处理后瘢痕愈合，余皮瓣均成活。术后随访6-12个月，骨折愈合，无慢性骨髓炎及窦道形成。结论隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复胫骨远端骨折术后皮肤缺损钢板外露是目前较为安全可行的手术方式。

腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复跟骨骨折外侧入路术后软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣治疗跟骨骨折外侧入路术后软组织缺损的临床疗效。方法2011年1月至2012年5月,采用腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复38例跟骨骨折外侧入路术后软组织缺损患者。腓肠神经与足背外侧皮神经相吻合重建皮瓣的感觉功能。结果所有患者皮瓣均完全成活,受区创口以及皮瓣供区切口均Ⅰ期愈合,无1例患者出现术后血管危象。经6～18个月随访,皮瓣质地柔软、弹性好,无臃肿,外形满意,皮瓣两点辨别觉6.5～11 mm。结论本方法操作简便、血运可靠,术后外观及功能恢复满意,值得临床推广应用。

小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复足踝部恶性肿瘤术后遗留创面的疗效分析

目的观察小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复足踝部恶性肿瘤术后遗留创面的效果。方法对80例足踝部恶性肿瘤术后遗留不愈合溃疡创面患者给予小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复,术后随访观察随访期间皮瓣成活、质地、外观、术后并发症发生情况。结果 80例患者术后皮瓣全部成活,成活率为100%,皮瓣平均面积(73.02±3.16)cm^2,蒂部宽度3～5 cm,随访22～58个月,皮瓣质地柔软,弹性较好,供区愈合良好,足趾、踝活动良好,无骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生。结论小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复足踝部恶性肿瘤术后遗留创面有利于足踝部功能恢复,减少感染、肉芽瘢痕等并发症风险。

小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损

目的报道小腿腓肠神经、隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部缺损的临床应用及其疗效。方法2004年2月~2006年4月,对15例胫前及足部外伤感染后致软组织缺损坏死骨外露彻底清创后,采用腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣修复,胫前软组织缺损6.5cm×4.0cm^16.0cm×8.0cm,足部软组织缺损4.0cm×2.6cm^6.0cm×4.5cm。皮瓣切取范围为5.5cm×4.5cm^18.0cm×10.0cm。结果术后13例皮瓣期愈合,2例期愈合,经3~12个月随访,质地良好,外观满意。足背皮瓣中1例边缘坏死,另1例少许表皮坏死。踝部功能不受影响,皮瓣皮肤感觉仅少部分恢复。结论小腿腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣是修复胫前及足部软组织缺损的有效方法,但蒂长血供有限,宜慎用。

逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复足部及小腿中下段软组织缺损15例

目的探讨应用逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复足部及小腿中下段软组织缺损的临床疗效。方法 2008年1月至2014年12月我院应用逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复足部及小腿中下段软组织缺损15例,足部6例,小腿9例,3例伴骨骼或肌腱外露。皮瓣面积最小5cm×7cm,最大12cm×14cm。供区采用中厚皮片移植修复。结果皮瓣及植皮全部成活,两例皮瓣皮缘坏死,经换药后治愈。术后随访3-12个月,皮瓣外观良好,血运佳,感觉恢复良好。结论对于足部及小腿中下段软组织缺损可采用逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复,便于手术操作,取得满意效果。

手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的研究

目的观察手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的临床效果,以期为临床手指压伤的治疗与研究提供理论支撑。方法前瞻性选取2016年1月至2019年1月中国人民解放军海军第971医院收治的44例(50指)手指热压伤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(21例,26指)与对照组(23例,24指)。对照组予以腹部皮瓣修复治疗,研究组予以患者手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复治疗。术后随访6个月观察并比较2组患者的临床疗效、优良综合评分和手指修复功能情况。结果44例(50指)患者手术均获成功且皮瓣完全存活。随访6个月研究组患者的优良率明显高于对照组(92.31%vs.62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的优、良评分显著高于对照组[(75.69±2.83)分vs.(70.14±1.87)分,(57.03±3.13)分vs.(49.38±2.15)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的屈伸功能受限以及耐磨损程度明显优于对照组(3.85%vs.29.17%、3.85%vs.25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤效果较佳,相较于传统腹部皮瓣修复术在运用中更具优势,可推广应用。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣对足跟软组织缺损修复的临床价值

目的:探讨应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复方式对足跟软组织缺损修复的临床价值。方法:选取2005年5月-2014年5月广州市荔湾区人民医院诊治的足跟软组织缺损疾病患者260例,随机分为对照组和治疗组,平均每组130例。对照组采用常规皮瓣修复方式治疗,治疗组采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组患者足跟部皮肤恢复正常时间、生理功能恢复正常时间、临床治疗计划实施总时间明显短于对照组,足跟软组织缺损疾病治疗效果明显优于对照组,不良反应率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复方式治疗足跟软组织缺损疾病的临床效果明显。

拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复对同一拇指软组织缺损患者手功能状态及感觉功能的影响

目的:分析同一拇指软组织缺损患者采用拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复对其手功能状态及感觉功能的影响。方法:选取2015年5月—2017年7月在本院行食指背侧皮神经营养血管皮瓣(SNT)修复术治疗的49例拇指软组织缺损患者为对照组,选取同期在本院行拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复术治疗的49例拇指软组织缺损患者为实验组,随访1年,比较两组手部感觉功能、手功能状态。结果:实验组手部感觉功能优于对照组且手功能状态总优良率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:拇指软组织缺损背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复术治疗具有确切疗效,利于患者术后手功能状态及感觉功能恢复。

带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣修复足踝软组织缺损

目的探讨带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣在修复足踝软组织缺损临床应用中的优越性。方法首先切开皮瓣内外侧缘至深筋膜,切开皮瓣近端寻找并切断结扎小隐静脉,切断腓肠神经,将包含有小隐静脉、腓肠神经的皮瓣由深筋膜下一起向远端掀起。于小腿中正线切开皮肤、皮下至外踝上5cm,切取筋膜蒂宽2cm～3cm,此时筋膜皮瓣仅有一蒂和小腿相连。观察皮瓣血运,创面彻底止血,打皮下隧道或切开皮肤至受区,翻转皮瓣,调整好位置,皮瓣与受区皮缘相缝合。结果19例皮瓣全部成活。术后随访6个月～24个月,皮肤质地、外形良好,恢复正常功能。结论带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣在修复足踝软组织缺损的临床应用中,有很大的优越性,在基层医院可推广使用。

优质护理在神经营养血管蒂皮瓣转移术患者中的应用

目的探讨优质护理在神经营养血管蒂皮瓣转移术患者中的应用。方法对62例转移皮瓣的患者进行优质护理,以减轻患者的生理、心理、社会的负担和影响。结果应用优质护理后,所有患者的痛苦得到减轻;57例患者Ⅰ期愈合,5例患者皮瓣边缘部分坏死,经过换药处理痊愈。无一例患者发生并发症,转移皮瓣的成活率达到100%,肢体恢复良好的外形与功能。结论优质护理使患者及家属感受到护士的关心与体贴,使护患关系更加融洽,护士在患者的心目中建立良好的形象,改善了护患关系,提高了医疗和护理质量。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣在足踝部皮肤缺损中的临床应用

目的:腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床应用。方法:对15例足踝部皮肤缺损,缺损面积为3 cm×5 cm^10 cm×21 cm,部位包括前足、足背、足底、跟外侧、内外踝,均采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复。结果:15例足踝部皮肤缺损者,经行腓肠神经血管蒂皮瓣逆行修复均完全成活。讨论:腓肠神经血管蒂皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的一种良好方法。

拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损

目的探讨拇指背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例。结果12例皮瓣全部成活,经6～24个月随访,拇指外形和功能恢复良好。结论拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法。