血管穿刺图对提高血透室护士综合能力的应用效果研究

目的 探讨血管穿刺图对提高血透室护士综合能力的应用效果。方法 选择本院血透室2020年6月—2022年6月100例首次使用内瘘透析患者为研究对象,依据入院时间进行排序,将奇数患者设置为对照组(n=50),偶数患者设置为研究组(n=50)。对照组给予常规的绳梯穿刺法,研究组采用血管穿刺图引导下的绳梯穿刺法。观察对比护士培训前后两组患者一次性穿刺成功率及并发症发生率,护士评判性思维能力及健康促进能力的差异。结果 研究组患者一次性穿刺成功率高于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率比对照组明显减少;培训后护士评判性思维能力及健康促进能力明显比培训前高(P<0.05)。结论 采用血管穿刺图引导下进行穿刺,在确保一次性穿刺成功率及减少并发症发生率的同时,提高了血透室护士的评判性思维能力及健康促进能力。

个性化血管穿刺图谱在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用

目的探讨个性化血管穿刺图谱在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月进行治疗的患者86例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规护理并采取绳梯式穿刺法进行穿刺,试验组在此基础上采用个性化血管穿刺图谱。观察并对比2组患者透析时一次穿刺成功率、透析期间的动静脉内瘘使用寿命和不良反应发生率,并采用自制的满意度调查表记录并对比2组患者穿刺满意度。结果试验组透析时一次穿刺成功率高于对照组,透析期间动静脉内瘘使用寿命高于对照组、不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者整体满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺中采用个性化穿刺图谱可有效提高一次穿刺成功率、延长动静脉内瘘使用寿命,降低穿刺点渗血、内瘘狭窄等不良反应的发生,并提高患者满意度。

血管穿刺训练模型在介入超声教学中的应用

目的 探讨血管穿刺训练模型在介入超声教学中的应用及其学习曲线。方法 对2021年6月至2021年12月在北京大学第三医院超声科学习的14名进修医师进行培训及考核,分别绘制沿粗管长轴和短轴、细管长轴和短轴进针的平均时间学习曲线,并进行问卷调查。结果 沿粗管长轴穿刺的平均时间学习曲线在第4次出现拐点,之后逐渐趋于平稳,穿刺平均时间在19 s以内。沿粗管短轴、细管长轴和细管短轴练习10次均未出现拐点。问卷调查结果表明,大多数进修医师认为利用模型练习穿刺可以很大程度或较大程度上激发学习兴趣,提高独立操作信心,提高对所学超声介入知识的理解。结论 进修医师在经过超声介入理论培训、介入穿刺观摩和4次模型练习后,可基本掌握超声引导下沿粗管长轴穿刺置管,沿粗管短轴、细管长轴和短轴穿刺置管方面并不能达到稳定水平,需要更多练习机会。

血管穿刺规划图应用于血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中对并发症发生率的改善探讨

观察建立内瘘的血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺期间采用血管穿刺规划图来降低常见并发症的积极影响。方法 90例血液透析患者为本次医学研究的对象,2021年2月为此次医学研究启动时间,结束时间为2023年2月,以随机数值表法为依据进行研究小组的划分,45例患者为对照组成员,其余为观察组成员,对照组既定方案为常规穿刺,观察组既定方案为按照血管穿刺规划图进行有计划的内瘘穿刺,过程有监控,结果有追踪评价的管理。将两组间的穿刺效果及并发症情况进行对比。结果 与对照组相比,观察组患者的穿刺效果均较佳,且穿刺后常见并发症的发生率较低(P<0.05)。结论 血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺期间采用血管穿刺规划图后,穿刺效果较佳,且穿刺后常见并发症减少,临床效果显著。

血管穿刺规划方案在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

探讨血管穿刺规划方案在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用。方法 选取2021年6月~2023年6月期间在本院血透中心进行血液透析治疗的患者78例,分别分为常规组和观察组。对照组参照血液透析技术操作规范和流程进行日常内瘘穿刺;观察组则实施血管穿刺规划方案。比较两组患者首次穿刺成功率、穿刺皮肤回血至妥善固定时间、穿刺过程中疼痛感等内瘘穿刺指标及规范化血透过程中相关并发症的发生率。结果 观察组患者首次穿刺成功率高于常规组,穿刺皮肤回血至妥善固定时间、穿刺过程中疼痛感及规范化血透过程中相关并发症的发生率均低于常规组,有统计学意义,P<0.05。结论 血液透析治疗中内瘘穿刺技术要求高、专业性强,血管穿刺规划方案通过规范医护人员操作规范,按照可视化内瘘图谱为MHD患者制定可行性、安全的内瘘穿刺方案,在减轻MHD患者穿刺带来的疼痛体验感同时,促进动静脉内瘘的长久规范使用。

一次性血管穿刺器的研制及临床应用

一次性血管穿刺器的研制及临床应用陆普选，贺国辉，罗晓东，倪德龙，贺剑１９５３年Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏首创的经皮血管穿刺器械及穿刺插管技术，至今仍被国内外常规使用。但其插管操作程序需要“九步”才能完成。在实际应用中体会到Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术存在着穿刺插...

血管穿刺图在动静脉内瘘穿刺中的效果观察

目的探讨血管穿刺图在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用及效果观察。方法采用便利抽样法选取2017年1-9月在我院血液净化中心行规律性血液透析的患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规绳梯穿刺,观察组在对照组的基础上给予血管穿刺图引导穿刺。比较两组患者动静脉内瘘穿刺成功率、动静脉内瘘并发症的发生例数及动静脉内瘘穿刺应激状态下的焦虑水平的差异。结果观察组穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),此外,观察组患者动静脉内瘘并发症发生例数及动静脉内瘘穿刺应激状态下的焦虑水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管穿刺图可有效提高动静脉内瘘穿刺成功率,降低假性动脉瘤及内瘘狭窄等动静脉内瘘并发症的发生,可有效减轻患者的恐惧心理及焦虑情绪,从而有助于改善患者的身心健康。

脐血管穿刺安全性研究

目的:探讨超声引导下脐血管穿刺的安全性及成功率。方法:选择164例中晚期妊娠孕妇,孕周19～34周,对其行超声引导下胎儿脐血管穿刺术,并观察记录母儿并发症情况。结果:穿刺成功154例,失败10例,总穿刺成功率93.9%,其中孕19～21周穿刺34例,成功25例,成功率73.5%;22～24周穿刺79例,成功78例,成功率98.7%;25～34周穿刺51例,成功51例,成功率100.0%。并发症:胎盘穿刺点出血49例,游离脐带穿刺点出血20例,胎心心动过缓5例,无胎膜早破、早产、宫内感染等并发症发生,无1例胎儿丢失。结论:严格掌握手术指征,规范操作,可提高超声引导下脐血管穿刺术的安全性,大大降低母儿并发症的发生率。

283例脐血管穿刺诊断胎儿染色体异常临床分析

目的:评价超声引导下脐血管穿刺术在产前诊断中的应用,探讨胎儿染色体异常的临床高危因素,提高脐血管穿刺对胎儿异常染色体核型的检出率。方法:选取在我院超声引导下经腹脐血管穿刺并行染色体检查的孕妇283例,进行染色体核型分析,比较不同产前诊断指征组的异常染色体检出率及相关因素分析。结果:穿刺成功率100%,胎儿脐血管穿刺的主要并发症为穿刺点出血33例(11.66%),胎心心动过缓5例(1.77%)。共检出异常染色体核型25例,检出率8.83%。发现夫妇中有染色体异常与胎儿染色体异常存在相关性(r=22.348,P=0.000)。结论:超声引导下经腹脐血管穿刺抽取脐血在产前诊断中是较成熟有效的操作技术。夫妇双方有染色体异常是进行产前诊断的必要指征。

超声引导下血管穿刺技术在临床麻醉教学中的应用

血管穿刺技术是临床麻醉实践教学中重要的环节,传统的解剖定位对于解剖变异等特殊情况,导致盲穿的并发症较多。随着可视化超声技术在临床麻醉中的广泛应用,血管穿刺置管可以采用超声引导下进行,这样可以显著提高穿刺成功率,降低相关并发症。可视化超声技术不仅丰富麻醉教学资源,同样加强了学习者的兴趣,进而显著提高临床麻醉教学的安全性和教学效果,此项超声可视化血管穿刺技术值得临床教学推广。

超声引导经腹脐血管穿刺术的应用1490例分析

目的 对 1 4 90例在超声引导下经腹脐血管穿刺抽取胎血手术进行评价 ,提出降低并发症发生率的方法。方法 用超声穿刺探头引导法进行经腹脐血管穿刺术 ,术后观察胎儿情况及胎心率情况 ,并作记录。结果 成功率 95 7%;平均手术时间 3min 56s。成功率与穿刺的定位、孕周、羊水量密切相关。穿刺并发症 :胎盘穿刺点出血 443例 (2 9 7%) ;脐带穿刺出血 397例 (2 6 6 %) ;阵发性子宫收缩 1 38例 (9 3 %) ;胎心率过度 71例 (4 8%) ;胎死宫内、流产 1 2例 (8 1 %)。结论 提高施术者的熟练程度 ,选择最佳穿刺孕周 ,减少手术时间及穿刺进针次数等 。

一种用于血管穿刺渗血及出血报警装置的设计与应用

目前,动静脉内瘘仍是维持血液透析病人最理想的血管通路,但长期定点穿刺、透析中抗凝剂的使用、疾病相关因素等均可导致内瘘针眼渗血,如不及时处理,会增加病人恐惧感和慢性失血、贫血的几率,也容易增加感染机会[1]。血液透析过程中静脉针的不慎滑脱更是危及病人生命的严重安全问题,现在,对意识不清、烦躁不安的病人,国内各大血液净化中心还是采取护士紧盯、家属配合的形式[2].

175例孕妇脐血管穿刺指征与结果分析

目的:分析妊娠中、晚期产前诊断指征与胎儿染色体异常核型的关系,评估脐血管穿刺在产前诊断中的作用。方法:对175例有产前诊断指征的单胎孕妇抽取脐血进行胎儿染色体核型分析,评估孕妇行脐血管穿刺的指征构成比与染色体异常核型检出率。结果:在175例脐血标本中,胎儿染色体异常检出率为9.71%(17/175)。染色体三体占异常核型的76.47%(13/17),其中21-三体8例,18-三体5例。检出胎儿性染色体异常2例,染色体易位1例,倒位1例。脐血管穿刺的主要指征为胎儿超声软指标异常、血清学筛查高风险、不良孕产史、高龄、胎儿超声结构异常和无创产前检测(NIPT)高风险等,检出率分别为6.12%(3/49)、9.38%(3/32)、0(0/29)、5.00%(1/20)、33.33%(5/15)和80.00%(4/5)。结论:妊娠中、晚期有脐血管穿刺指征的高危孕妇中,胎儿超声结构异常和NIPT高风险的孕妇异常染色体核型检出率较高,其中21-三体和18-三体是主要的胎儿染色体异常核型。

血管穿刺引起皮下瘀血的相关因素与护理对策

血管穿刺（静脉输液、抽血、造影等）可引起血管破裂,血液漏入血管外皮下组织而发生皮下瘀血,是临床中常见的现象。皮下瘀血的发生,不但会使患者产生恐惧紧张的心理,还会给下次静脉用药、采血或穿刺带来困难,同时增加了继发感染的机会,影响治疗。尤其是造影这类血管创伤较大的操作,更易导致大面积的皮下瘀血,且不易吸收。因此医护人员在积极预防的同时,对已发生的皮下瘀血应尽快采取干预措施,加快瘀血消散的速度,减轻患者疼痛和恐惧的心理,同时有利于再次穿刺。近年来，临床上血管穿刺术后避免产生皮下瘀血的预防措施日臻完善，对于治疗皮下瘀血的作用机制与治疗方法在不断认识和创新。

血管穿刺计划图在自体动静脉内瘘患者中的应用研究

目的 探讨研究血管穿刺计划图在自体动静脉内瘘患者中的应用价值。方法 选取2020年9月-2021年12月导入的首次使用动静脉内瘘的血液透析患者50例作为研究对象,依据入院时间将其进行排序,将奇数患者设置为对照组(n=25),偶数患者设置为观察组(n=25)。对照组给予常规的绳梯穿刺法,观察组采用血管穿刺计划图的绳梯穿刺法。对比两组不同穿刺方法效果及相关指标;对比两组患者的满意率。结果 两组患者一次性穿刺成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05),而绳梯穿刺法执行率明显高于对照组,且穿刺并发症发生率及中度疼痛发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为92.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05),且观察组调查问卷得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组并发症发生率为36.00%,观察组并发症发生率为4.00%,观察组并发症发生率显著低于对照组并发症发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对自体动静脉内瘘患者应用血管穿刺计划图可有效提升护士的绳梯穿刺执行率,降低穿刺并发症发生率及中度疼痛发生率,同时提高患者满意度。