低龄儿童血液净化中血管穿刺技术的改良

目的 探索低龄儿童血液净化中临时性血管通路建立的技术特点,提高婴幼儿血液净化成功率。方法对照传统的采用16G针头直接穿刺股静脉与改良技术采用5mL注射器及肝素盐水套紧16G针头引导刺入股静脉方法,对其穿刺时间、成功率、流出道血流量、血管并发症等指标进行比较。结果 A组采用新法19例全部股静脉穿刺成功,血管穿刺平均时间(12±5)分,流出道血流量通畅,血管并发症少。B组采用旧法穿刺21例股静脉穿刺成功14例(66.6%),失败者改用颈静脉穿刺或采用静脉切开法。穿刺平均时间为(45±19)分钟,其它指标均低于A组,P<0.01。结论 改良后的血管穿刺技术可提高婴幼儿血管穿刺成功率和血液净化效果。

基于超声的血管穿刺定位技术在血液透析疑难动静脉内瘘患者中的应用

目的:分析基于超声的血管穿刺定位技术在血液透析疑难动静脉内瘘患者中的应用。方法:本研究为单中心前瞻性队列研究,选取2021年3月至5月我院收治的血液透析疑难动静脉内瘘患者,符合纳入和排除标准的研究对象共119例,按入组先后进行编号,根据编号奇偶将入组患者分为对照组(59例)和观察组(60例)。对照组进行传统穿刺,观察组采用基于超声的血管穿刺定位技术进行穿刺,两组穿刺后均随访3个月。比较两组穿刺损伤发生情况、穿刺疼痛情况、拔针后止血时间及随访期间穿刺点渗血、皮下血肿发生率、随访3个月后满意度。结果:观察组术前评估时间、穿刺时间长于对照组(P<0.05),拔针后止血时间短于对照组(P<0.05)。观察组一次性穿刺成功率、疼痛耐受率高于对照组(P<0.05),穿刺期间穿刺损伤发生率低于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组动脉端和静脉端穿刺点渗血发生率、皮下血肿发生率均低于对照组(P<0.05)。随访3个月后,观察组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:与传统穿刺相比,基于超声的血管穿刺定位技术用于血液透析疑难动静脉内瘘患者,血管穿刺前评估时间及穿刺时间较长,但一次穿刺成功率高,可有效降低患者穿刺损伤和穿刺疼痛,缩短拔针后止血时间,降低穿刺后穿刺点渗血、皮下血肿发生,患者满意度更高。

经皮冠状动脉介入治疗致严重并发症2例

1临床资料 例1.女性,74岁.发作性胸痛6年,加重15天入院.既往史:高血压病20余年,冠状动脉搭桥术(CABG)后3年.查体:P80次/min,BP 140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).口唇无明显紫绀,心肺听诊无异常.双下肢无浮肿.心电图:窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4～V6导联ST段下斜性下移0.1～0.15mV,T波倒置,V1～V2导联ST段弓背上抬0.1～0.2 mV,T波直立.心肌酶:磷酸激酶同工酶(CK-MB)7.3μgL,肌红蛋白(MYO)249 μg/L,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.5μg/L.