新型冠状病毒感染流行期与非流行期血液透析患者血管通路感染发生率比较

目的探究新型冠状病毒感染流行期(以下简称流行期)较无本土新型冠状病毒感染期(以下简称对照期)血液透析患者血管通路感染发生率变化。方法本研究为单中心回顾性研究。选择2022年12月7日—2023年2月23日流行期与2020年12月7日—2021年2月23日对照期在徐州医科大学附属医院血液净化中心接受血液透析的成年患者。观察比较纳入患者的血管穿刺部位感染(local access site infection,LASI)和血管通路相关血流感染(access related bloodstream infection,ARBSI)的发生情况。结果共纳入患者1401例。其中,流行期737例,对照期664例。不同时期和通路类型患者的年龄、性别、置管时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。流行期和对照期发生LASI比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.800,P=1.180)。流行期和对照期发生ARBSI比较,差异有统计学意义[χ^(2)=4.610,相对危险度(relative risk,RR)=2.575,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.053,6.298),P=0.032]。动静脉瘘患者、带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheters,TCC)患者在不同时期的LASI、ARBSI发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无隧道和涤纶套的透析导管(non cuffed catheters,NCC)患者在不同时期的LASI[χ^(2)=4.898,RR=3.832,95%CI(1.058,13.885),P=0.027]、ARBSI[χ^(2)=7.150,RR=4.684,95%CI(1.333,16.460),P=0.005]发生率比较,差异均有统计学意义。与动静脉瘘患者,TCC患者在流行期可能发生LASI(P<0.05),在对照期可能发生ARBSI(P<0.05);中心静脉导管患者和NCC患者在对照期均可能发生LASI和ARBSI(P<0.05)。结论针对新型冠状病毒感染的感染防控措施可降低血液透析患者尤其是NCC患者发生血管通路感染的风险。